I bambini nascono con "ipermetropia" e la loro "riserva ipermetropica" dovrebbe essere custodita in questo modo.

Molto prima che i bambini sviluppino la miopia, la "riserva ipermetropica" dei loro occhi viene silenziosamente consumata. In che modo la riserva ipermetropica protegge la vista dei bambini? Come evitare che la riserva di ipermetropia venga superata prematuramente?

Scritto dai giornalisti Lai Tianying e Li Yunfeng

Redattore/Ding Lin Redattore per i nuovi media/Chen Xuanzhi

Intervista agli esperti:

Feng Jing (Vice primario, Dipartimento di oftalmologia, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università medica della Capitale)

Song Hongxin (Vicedirettore esecutivo del Centro di oftalmologia e optometria, Ospedale Tongren di Pechino)

Zou Liuhe (Primario di Oftalmologia, Ospedale Tongren di Pechino)

Xu Li (membro del gruppo di esperti del progetto China Campus Action Eye Protection Bright Eyes)

Negli ultimi anni, la miopia tra gli adolescenti cinesi ha mostrato una tendenza all'alta incidenza, all'età più giovane e alla maggiore gravità. Secondo i dati della Commissione sanitaria nazionale, il tasso complessivo di miopia tra bambini e adolescenti nel mio Paese era del 53,6% nel 2018. A livello globale, la miopia è anche la malattia oculare più comune tra i giovani. Secondo il "World Vision Report" pubblicato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, nel mondo ci sono 2,6 miliardi di persone affette da miopia, di cui 312 milioni sono giovani di età inferiore ai 19 anni. L'incidenza della miopia nell'Asia orientale è relativamente alta.

Quando molti genitori portano i loro figli a fare una visita oculistica, il medico dice loro che "la riserva di ipermetropia del bambino è relativamente bassa e diventerà miope se non gli si presta attenzione". Cos'è la riserva ipermetropica? Avere una riserva di ipermetropia elevata significa che non si sarà miopi?

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Che cosa si intende per "riserva ipermetropica"?

La percezione e la cognizione del mondo da parte degli esseri umani avvengono principalmente attraverso i loro occhi. La vista si forma nel seguente modo: la luce raggiunge la retina dopo essere stata rifratta dal sistema refrattivo dell'occhio (cornea, cristallino, ecc.) e viene poi convertita in segnali elettrici sotto l'azione delle cellule fotorecettrici della retina. Questi segnali vengono poi trasmessi attraverso i nervi al centro visivo del cervello per l'elaborazione delle immagini.

"L'occhio umano è come una macchina fotografica con zoom", ha spiegato Feng Jing, vice primario del Dipartimento di oftalmologia dell'ospedale Chaoyang di Pechino affiliato alla Capital Medical University. Poiché l'asse antero-posteriore del bulbo oculare è relativamente corto dalla nascita fino all'età di 3 anni, la messa a fuoco dell'immagine si troverà dietro la pellicola della fotocamera (retina), in modo simile a quanto avviene nell'ipermetropia. Tuttavia, il potere refrattivo del cristallino di un bambino è molto forte e i bambini possono adattare i muscoli oculari per consentire alle immagini di raggiungere la retina.

Man mano che i bambini crescono, gli assi oculari si allungano e gradualmente si sviluppa l'emmetropia. Anche queste "riserve" di ipermetropia verranno gradualmente consumate. Il bulbo oculare si sviluppa più rapidamente nel primo anno di vita del bambino. Il ritmo dello sviluppo rallenta quando il bambino raggiunge i 3 anni. Le dimensioni del bulbo oculare si stabilizzano sostanzialmente all'età di 10 anni e l'ipermetropia fisiologica scompare sostanzialmente. Questo processo è chiamato "emmetropizzazione". In generale, gli occhi dei bambini crescono a velocità diverse nelle diverse fasi della vita: la parte posteriore del bulbo oculare cresce più velocemente di quella anteriore.

"In genere, i bambini di 3-4 anni hanno un'ipermetropia fisiologica di circa 200-300 gradi. Questi 200-300 gradi di ipermetropia possono essere usati come 'riserva' per il consumo, proteggendoli dallo sviluppo di miopia così rapidamente." ha detto Feng Jing. In altre parole, è un fenomeno fisiologico normale che i bambini abbiano una lieve "riserva di ipermetropia".

△Ipermetropia ed emmetropia (immagine da Internet)

Xu Li, membro del gruppo di esperti del China Campus Action Eye Protection e del Bright Eyes Project, ha affermato che, in condizioni di normale utilizzo degli occhi, esiste uno standard approssimativo per la riserva di ipermetropia in ogni fascia d'età: in genere 200 gradi all'età di 6 anni, 150 gradi all'età di 7 anni, 50 gradi all'età di 9 anni e sostanzialmente scompaiono all'età di 10 anni.

Tuttavia, occorre tenere presente che non tutti i bambini hanno lo stesso valore per la riserva ipermetropica. Il valore della riserva ipermetropica è correlato alla lunghezza dell'asse oculare e alla curvatura corneale. Se entrambi i genitori sono fortemente miopi, la riserva di ipermetropia del bambino sarà relativamente bassa.

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La riserva di ipermetropia è il "predittore" della miopia

Le cause della miopia negli adolescenti sono molteplici e possono essere suddivise principalmente in due aspetti: ereditarietà congenita e ambiente acquisito. Tra questi, i fattori genetici svolgono un ruolo estremamente importante nella formazione della miopia elevata (ovvero un errore refrattivo di 6,0 D, ovvero superiore a 600 gradi, accompagnato da un elevato grado di allungamento assiale). Song Hongxin, vicedirettore esecutivo del Centro di oftalmologia e optometria dell'ospedale Tongren di Pechino, ha affermato: "Se entrambi i genitori sono fortemente miopi, la probabilità di ereditare la malattia alla prole è del 90%; se uno dei genitori è fortemente miope, la probabilità di ereditare la malattia alla prole è del 50%, ma ci sono anche casi in cui la malattia non è completamente manifesta".

Un'elevata riserva di ipermetropia è in realtà un vantaggio congenito per i bambini, proprio come i bambini con genitori alti avranno un vantaggio in altezza. I bambini nascono con una riserva di ipermetropia più elevata rispetto ai loro coetanei, quindi svilupperanno la miopia più lentamente. Al contrario, i bambini con bassa riserva ipermetropica hanno maggiori probabilità di sviluppare miopia.

Numerosi studi hanno dimostrato che una volta esaurita la riserva di ipermetropia, la situazione è irreversibile. Se i bambini non prestano attenzione alle loro abitudini oculari, l'allungamento dell'asse oculare e il consumo della riserva ipermetropica supereranno il normale processo di "emmetropizzazione" e potrebbero causare miopia. Si può dire che la riserva ipermetropica sia il "profeta" della miopia. La diminuzione della riserva ipermetropica è un segnale di allarme precoce della miopia.

Quindi, se la riserva di ipermetropia scompare, diventerai sicuramente miope? non necessariamente. Zou Liuhe, primario oculista presso l'ospedale Tongren di Pechino, ha affermato: Se la riserva di ipermetropia scompare prima dei 10 anni, significa solo che la probabilità di sviluppare miopia in futuro aumenterà. Il fatto che un bambino sviluppi o meno la miopia in futuro è strettamente correlato alle sue abitudini visive. Inoltre, la riserva ipermetropica non è l'unico fattore determinante per la miopia. Tutto quello che possiamo dire è che la riserva di ipermetropia è un segnale che ricorda ai medici e ai genitori se i loro figli sono a rischio di miopia.

(Mappa: Qin Tong)

Inoltre, non esiste un limite massimo per la riserva di ipermetropia di un bambino: "più è alta, meglio è". Se il grado di ipermetropia supera i 350 gradi prima dei 3 anni, la capacità di adattamento degli occhi del bambino non è sufficiente a consentire all'immagine di depositarsi sulla retina, il che può facilmente causare problemi di ambliopia e strabismo. "Pertanto, anche l'ipermetropia eccessiva deve essere trattata indossando occhiali (occhiali per ipermetropia)", ha affermato Feng Jing.

Pertanto, la scomparsa della riserva ipermetropica non significa necessariamente che si svilupperà la miopia, e il valore normale della riserva ipermetropica non significa che si possa stare tranquilli. Se non presti attenzione alle tue abitudini visive, la tua riserva di ipermetropia diminuirà molto rapidamente, quindi devi comunque prestargli attenzione.

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Indossare occhiali per ipermetropia può prevenire la miopia?

Poiché la probabilità di sviluppare miopia aumenta una volta esaurita la riserva ipermetropica, possiamo rallentare l'attenuazione della riserva ipermetropica indossando occhiali per ipermetropia? Zou Liuhe ha affermato che in medicina esiste un tipo di occhiali chiamati "occhiali da lettura", che sono sostanzialmente occhiali per la presbiopia a 200 gradi. La loro funzione è quella di compensare il ritardo di adattamento del bambino. Se un bambino che indossa gli occhiali da lettura legge troppo vicino al libro, non riuscirà a vedere chiaramente e, naturalmente, si allontanerà.

L'immagine proviene da Internet

Tuttavia, gli occhiali da lettura non possono di per sé prevenire la miopia. Controlla semplicemente la distanza degli occhi del bambino rispetto al libro e lo aiuta a correggere la postura seduta. In genere, se un bambino legge o scrive molto vicino e non riesce a controllarsi, sarebbe meglio che indossasse degli occhiali da lettura, ma questa soluzione non è adatta a tutti i bambini. Se i bambini abbiano bisogno di indossare occhiali da lettura deve essere deciso sotto la supervisione di un medico. Se si consente ai bambini di indossarli senza vederli, ciò avrà un impatto negativo sulla loro funzione visiva.

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Aumentare le attività all'aperto e ridurre l'uso di prodotti elettronici

Feng Jing ritiene che i bambini con basse riserve di ipermetropia congenita non abbiano modo di cambiare la loro situazione attuale, per cui è più significativo concentrarsi sulla trasformazione dell'ambiente acquisito. Ad esempio, se i genitori soffrono di miopia grave, provare a posticipare l'età in cui i bambini sono esposti a prodotti elettronici; garantire almeno 2 o 3 ore di esercizio fisico all'aria aperta ogni giorno e cercare di scegliere più progetti all'aperto nelle lezioni extracurriculari e ridurre i progetti che richiedono un uso prolungato degli occhi chiusi, come pianoforte, calligrafia, lettura e lezioni online; recarsi regolarmente al reparto di oculistica per monitorare i cambiamenti nella vista e nell'asse oculare del bambino.

Infatti, rispetto al monitoraggio della riserva ipermetropica, le variazioni della lunghezza assiale dell'occhio sono un indicatore più sensibile della miopia patologica elevata (per ogni aumento di 1 mm della lunghezza assiale, il grado di miopia aumenta di circa 300 gradi), quindi una soluzione più efficace è monitorare le variazioni della lunghezza assiale dell'occhio. Diverse misure di controllo della miopia, che si tratti di atropina a bassa concentrazione, lenti ortocheratologiche, corrette abitudini di seduta e di visione e aumento della durata dell'esercizio fisico all'aperto, hanno come obiettivo finale quello di rallentare la crescita dell'asse oculare.

"Una volta confermato che il bambino ha una vera miopia, si prega di accettare il fatto che il bambino deve indossare gli occhiali per il trattamento. In clinica, ci sono spesso genitori che non riescono ad accettare il fatto che i loro figli siano miopi, pensando che più a lungo indosseranno gli occhiali, peggio sarà. Tuttavia, la lunghezza dell'asse oculare è uguale all'altezza e non può essere accorciata. Pertanto, se i pazienti con vera miopia non indossano gli occhiali, l'immagine non sarà in grado di cadere sulla retina, il che accelererà la progressione della miopia."

"Dopo che l'epidemia è stata sotto controllo stabile, abbiamo chiaramente percepito che la percentuale di bambini che si recano in clinica ambulatoriale con miopia è aumentata. Pertanto, la riduzione degli sport all'aria aperta e l'uso estensivo di prodotti elettronici hanno un grande impatto sull'incidenza e sul grado di miopia nei bambini." ha detto Feng Jing. Nei bambini già affetti da miopia, aumentare il tempo trascorso all'aria aperta può rallentare significativamente l'aumento della miopia e la crescita della lunghezza assiale dell'occhio; nei bambini che non sono ancora miopi, aumentare il tempo trascorso all'aria aperta può ridurre significativamente il rischio di svilupparla.

Prodotto da: Science Central Kitchen

Prodotto da: Beijing Science and Technology News | Cliente Science Plus

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