Buone notizie per i pazienti affetti da insufficienza renale cronica: come "mangiare" per avere reni sani?

Nella vita quotidiana avremo sicuramente sentito parlare di malattie renali. Ad esempio, nefrite, sindrome nefrosica, insufficienza renale e uremia sono tutti nomi noti per le malattie renali. Tra queste, l'insufficienza renale e l'uremia non progrediscono con la stessa rapidità del cancro, né sono altrettanto note al pubblico quanto quest'ultimo. Tuttavia, la progressione di questo tipo di malattia renale, come la cirrosi, è irreversibile e il peso che impone alle famiglie e la tortura che provoca ai pazienti non sono inferiori a quelli del cancro. Oggi vi parlerò dell'insufficienza renale cronica.

Che cosa è l'insufficienza renale cronica? L'insufficienza renale cronica (IRC) è una conseguenza comune di varie malattie renali croniche (MRC) che continuano a progredire fino allo stadio avanzato. Si tratta di una sindrome clinica caratterizzata da ritenzione di prodotti metabolici, squilibrio di acqua, elettroliti ed equilibrio acido-base e sintomi a carico di vari sistemi.

La prevenzione e il trattamento della malattia renale cronica sono diventati un importante problema di salute pubblica che deve affrontare ogni paese del mondo. Negli ultimi anni la prevalenza della malattia renale cronica ha mostrato una netta tendenza all'aumento. I dati dell'indagine epidemiologica mostrano che la prevalenza della malattia renale cronica tra gli adulti negli Stati Uniti ha raggiunto il 15,1% nel 2011. Secondo i dati del 2012, l'attuale prevalenza della malattia renale cronica nel mio Paese è del 10,8%.

Qual è la causa dell'insufficienza renale cronica? Nei paesi sviluppati, la nefropatia diabetica e l'arteriosclerosi ipertensiva sono le principali cause di insufficienza renale cronica; Nei paesi in via di sviluppo come la Cina, la causa più comune di insufficienza renale cronica è ancora la glomerulonefrite primaria. Negli ultimi anni, l'insufficienza renale cronica causata dalla nefropatia diabetica è aumentata in modo significativo e potrebbe diventare la causa principale di insufficienza renale cronica nel mio Paese.

Il meccanismo di progressione dell'insufficienza renale cronica non è stato ancora completamente chiarito. Le teorie attualmente accettate dalla maggior parte delle persone sono la "ipotesi del nefrone sano" e la "teoria dei tre alti". Ogni rene del corpo umano contiene da 800.000 a 1 milione di nefroni. Ogni nefrone ha la funzione di produrre urina in modo indipendente e costituisce l'unità funzionale di base del rene. I reni non possono rigenerare nuovi nefroni. Il numero di nefroni diminuisce gradualmente in caso di danni renali, malattie o normale invecchiamento. Dopo i 40 anni, il numero di nefroni funzionali diminuisce di circa il 10% ogni decennio. Ma in circostanze normali i nefroni rimanenti sono sufficienti a svolgere la normale funzione urinaria. Diversi fattori che danneggiano i reni agiscono continuamente sui reni, facendo sì che la parte gravemente malata dei reni perda funzionalità, mentre l'altra parte dei reni, meno danneggiata o "rimanente", lavora il doppio per compensare e adattarsi così alle esigenze dell'organismo. L'iperperfusione e l'iperfiltrazione dei nefroni rimanenti portano alla fibrosi e alla sclerosi glomerulare, che distruggono ulteriormente i nefroni rimanenti e causano una perdita secondaria di nefroni, favorendo così l'insufficienza renale.

È come una fabbrica che perde soldi a causa di una crisi economica e deve licenziare dipendenti, da 100 a 50. Le restanti 50 persone non solo hanno i loro stipendi invariati, ma devono fare il doppio del lavoro. Sono sopraffatti ed esausti e alla fine ne restano solo una decina circa a lottare. La fabbrica non fu in grado di reclutare nuovi lavoratori per sostituire il personale esistente e alla fine rimase paralizzata.

L'insufficienza renale cronica di solito progredisce lentamente e gradualmente, ma in presenza di determinati fattori può peggiorare rapidamente in un breve lasso di tempo. I fattori di rischio per lo sviluppo progressivo dell'insufficienza renale cronica includono iperglicemia, ipertensione, proteinuria (inclusa microalbuminuria), ipoproteinemia, fumo, ecc. Inoltre, anemia, iperlipidemia, iperomocisteinemia, vecchiaia, malnutrizione, accumulo di tossine uremiche (come metilguanidina, ormone paratiroideo, fenoli), ecc. svolgono anche un ruolo nella progressione dell'insufficienza renale cronica.

Quali sono i sintomi nelle diverse fasi della malattia renale cronica e dell'insufficienza renale cronica? Le manifestazioni cliniche variano nelle diverse fasi della malattia renale cronica e dell'insufficienza renale cronica. I pazienti con CKD in stadio da 1 a 3 potrebbero non presentare sintomi o potrebbero avvertire solo un leggero fastidio, come affaticamento, mal di schiena, aumento della nicturia e perdita di appetito. Dopo essere entrati nello stadio 3b della CKD, i sintomi sopra descritti diventano più evidenti. Quando la malattia renale cronica (MRC) raggiunge lo stadio 5, possono verificarsi insufficienza cardiaca sinistra acuta, iperkaliemia grave, emorragia gastrointestinale, disturbi del sistema nervoso centrale, ecc., che possono persino mettere a rischio la vita. Tra questi, i sintomi a carico dell'apparato digerente sono solitamente le prime manifestazioni e comprendono principalmente mancanza di appetito, nausea, vomito e odore di urina in bocca. Anche le emorragie gastrointestinali sono comuni, con un'incidenza significativamente più alta rispetto alla popolazione normale, dovute principalmente all'erosione della mucosa gastrica o all'ulcera peptica.

La diagnosi precoce, il trattamento attivo ed efficace della malattia primaria e la prevenzione e correzione dei fattori di rischio che causano la progressione e il deterioramento della funzionalità renale costituiscono la base per la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza renale cronica e sono inoltre la chiave per proteggere la funzionalità renale e ritardare la progressione della malattia renale cronica. La prevenzione e il trattamento della malattia renale cronica sono sistematici e completi, ma richiedono anche contromisure personalizzate. Eseguire il follow-up e la gestione a lungo termine dei pazienti affetti da malattia renale cronica, fornire loro un trattamento mirato e ritardare la progressione della malattia renale cronica. Innanzitutto, dobbiamo aumentare la consapevolezza della malattia renale cronica, prestare attenzione all'anamnesi, all'esame fisico e alla valutazione della funzionalità renale. Anche per le persone normali è necessario sottoporsi a screening una volta all'anno e si dovrebbe fare il possibile per ottenere una diagnosi precoce. Allo stesso tempo, le malattie renali esistenti o quelle che possono causare danni renali (come diabete, ipertensione, ecc.) devono essere trattate tempestivamente ed efficacemente, e gli esami delle urine e della funzionalità renale devono essere eseguiti regolarmente almeno due volte l'anno o più spesso per rilevare la malattia renale cronica in una fase precoce.

Per i pazienti affetti da insufficienza renale cronica, "mangiare" è molto importante. Per i pazienti affetti da insufficienza renale cronica, la dieta è un aspetto importante nella loro vita, perché è direttamente correlata ai reni del paziente, pertanto i pazienti dovrebbero prestare attenzione ai seguenti punti nella loro dieta quotidiana:

l Ottimizzare l'assunzione di proteine. I pazienti affetti da insufficienza renale cronica dovrebbero prestare attenzione al controllo dell'assunzione di proteine ​​per ridurre il carico sui reni. Tuttavia, se l'assunzione di proteine ​​è insufficiente, non favorirà il recupero. Pertanto, è necessario ottimizzare l'assunzione di proteine ​​e migliorarne la qualità.

l Garantire un apporto calorico adeguato. Oltre a controllare l'assunzione di proteine, dovresti anche prestare attenzione ad assumere una quantità sufficiente di calorie. Per evitare un apporto calorico insufficiente, dovresti prestare attenzione al consumo di alcuni alimenti ipoproteici e ipercalorici.

l Prestare attenzione al controllo dell'assunzione di acqua. Bere troppa o troppo poca acqua non fa bene ai pazienti affetti da insufficienza renale cronica. Se la minzione del paziente diminuisce, l'acqua si accumula nel corpo del paziente, causando un maggiore carico sul sistema cardiovascolare e sintomi quali respirazione accelerata, edema, affaticamento, mal di testa, nausea, ipertensione e insufficienza cardiaca.

l Prestare attenzione al controllo dell'assunzione di sale. I pazienti affetti da insufficienza renale hanno difficoltà a espellere acqua e sale, il che può facilmente causare edemi o ipertensione. Per questo motivo, i pazienti devono prestare attenzione anche al controllo dell'assunzione di sale. L'assunzione giornaliera di sale dovrebbe essere inferiore a 5 g.

l Attenzione ai livelli elevati di potassio. I reni gravemente danneggiati non riescono a eliminare efficacemente gli ioni potassio, il che può causare iperkaliemia nei pazienti. Questi sintomi possono causare debolezza agli arti, affaticamento, senso di costrizione toracica, difficoltà a parlare e perdita di coscienza. Nei casi più gravi, possono anche provocare battiti cardiaci irregolari o addirittura arresti cardiaci. Pertanto, i pazienti devono prestare attenzione a controllare l'assunzione di alimenti ricchi di potassio.

In sintesi, le cause dell'insufficienza renale cronica sono relativamente complesse e le abitudini di vita e alimentari del paziente hanno un impatto notevole sulle sue condizioni, pertanto è necessario che i pazienti prestino maggiore attenzione alla propria vita quotidiana e che conducano uno stile di vita e una dieta sani mentre ricevono attivamente il trattamento.

Riferimenti

[1] Medicina Interna, People’s Medical Publishing House, 9a edizione

[2] People’s Medical Publishing House, Fisiologia, 9a edizione

[3] Fisiopatologia, 9a edizione, People’s Medical Publishing House

[4] Zhai Bo. Precauzioni quotidiane per l'insufficienza renale cronica[B]. Dieta e assistenza sanitaria. 2020-04-24(7)