Guida ai farmaci per le infezioni delle vie respiratorie pediatriche

Negli ultimi tempi le infezioni respiratorie nei bambini sono diventate frequenti. Oltre all'alimentazione e alla cura quotidiana, i giovani genitori devono assumersi anche la responsabilità della somministrazione domiciliare dei farmaci quando si prendono cura dei loro figli malati. Sono molti i casi in cui i genitori non leggono attentamente la prescrizione o le istruzioni prima di dare un medicinale ai propri figli, con il risultato di un dosaggio errato, una conservazione non corretta del medicinale e il fatto che i bambini lo mangino come se fosse una caramella, o addirittura aumentano o diminuiscono la quantità di medicinale o interrompono la somministrazione di propria iniziativa perché sono ansiosi di curare la malattia o perché i bambini non sono disposti ad assumerlo.

Per migliorare la gestione della terapia farmacologica domiciliare per le infezioni respiratorie dei bambini e accrescere la conoscenza della salute dei familiari in materia di farmaci, l'Associazione medica cinese ha recentemente redatto il documento "Expert Consensus on Home Medication Guidance for Children's Respiratory Infections". Lascia che sia il farmacista a interpretarlo per te!

1. Principi di base della terapia farmacologica per le infezioni delle vie respiratorie nei bambini

Paziente giusto, farmaco giusto, dose giusta, momento giusto, via di somministrazione giusta.

Paziente corretto: prima di assumere il medicinale, è necessario verificare se è adatto alle proprie condizioni. Nelle famiglie con più figli è necessario verificare anche l'identità dei bambini per evitare di confondere i medicinali.

Medicinale corretto: è necessario controllare il nome del medicinale prima di assumerlo e prestare particolare attenzione ai medicinali con confezione simile o pronuncia simile.

Dosaggio corretto: leggere attentamente la prescrizione o le istruzioni prima di assumere il medicinale e non aumentare o diminuire il dosaggio di propria iniziativa.

Orario di dosaggio corretto: assumere il medicinale seguendo scrupolosamente la prescrizione o le istruzioni (non discostarsi dall'orario di dosaggio richiesto di più di 0,5 ore), il che può migliorare l'efficacia del farmaco riducendo al contempo l'insorgenza di reazioni avverse.

È necessario distinguere la corretta via di somministrazione: orale, masticabile, topica, ecc. per garantire che il farmaco agisca correttamente sull'organismo umano ed eserciti la migliore efficacia.

2. Quali precauzioni si devono adottare quando si usano antibiotici per le infezioni delle vie respiratorie nei bambini?

(1) I farmaci antimicrobici sono farmaci soggetti a prescrizione medica. I genitori non devono utilizzarli da soli se il medico ritiene che il bambino non ne abbia bisogno. Altrimenti, non solo sarà inefficace nel trattamento della malattia del bambino, ma aumenterà anche il carico sul fegato e sui reni del bambino, il che non varrà la pena.

(2) Se il bambino ha una storia di allergia ai farmaci, i genitori devono informare il medico curante.

(3) Una volta che il medico prescrive gli antibiotici, assumeteli come indicato. Non saltare una dose e non interrompere l'assunzione a piacimento. La mancata assunzione di antibiotici secondo il ciclo di trattamento può facilmente portare alla comparsa di batteri resistenti ai farmaci e aumentare la difficoltà di cura della malattia.

(4) Se i bambini manifestano eruzione cutanea, nausea, vomito o altri disturbi durante la somministrazione del farmaco, devono consultare immediatamente un medico per valutare se si tratti di una reazione avversa al farmaco.

(5) Il trattamento antimicrobico dovrebbe seguire il principio di individualizzazione e gli antibiotici prescritti dai medici ai bambini non dovrebbero essere raccomandati ad altri bambini.

3. Quali precauzioni si devono adottare quando si usa l'oseltamivir?

(1) Utilizzare entro 48 ore dalla prima insorgenza dei sintomi dell'influenza A o B. Meglio prima che dopo. Anche il trattamento dopo 48 ore presenta alcuni benefici clinici.

(2) In caso di emergenza, quando i granuli di oseltamivir non sono disponibili, se i bambini non riescono a deglutire le capsule, queste possono essere aperte e preparate in una sospensione orale. Per mascherare il sapore amaro si può aggiungere una piccola quantità (fino a un cucchiaino) di cibo dolce, come sciroppo di cioccolato, acqua e zucchero di canna, ecc. Dopo aver preparato la miscela, assumere immediatamente la dose corrispondente.

(3) L'assunzione del farmaco durante i pasti può ridurre le reazioni gastrointestinali in alcuni pazienti. Se il bambino vomita gravemente dopo aver assunto il medicinale, si consiglia di consultare un medico per cambiare altri medicinali.

(4) Il vaccino antinfluenzale vivo attenuato non deve essere somministrato entro 48 ore dall'assunzione di oseltamivir. In linea di principio, l'oseltamivir non deve essere assunto entro 2 settimane dalla somministrazione del vaccino antinfluenzale vivo attenuato. Tuttavia, l'oseltamivir può essere utilizzato per il trattamento in caso di infezione da virus influenzale. Il vaccino antinfluenzale inattivato può essere somministrato in qualsiasi momento durante la terapia con oseltamivir.

4. Cosa devo fare se il bambino ha ancora la febbre dopo aver assunto farmaci antipiretici e analgesici?

(1) Verificare se il processo di utilizzo del farmaco è corretto, incluso se il farmaco è entro il periodo di validità, se la sospensione è agitata prima dell'uso e se il dosaggio è accurato.

(2) Si possono usare in combinazione metodi di raffreddamento fisico appropriati, come cerotti antipiretici, impacchi di acqua calda e bagni di acqua calda.

(3) Dopo che la malattia sarà guarita, la temperatura corporea del bambino diminuirà gradualmente. Se la condizione peggiora, è necessario un trattamento medico tempestivo per adattare il piano terapeutico. I genitori non devono aumentare la frequenza o il dosaggio di farmaci antipiretici e analgesici oltre quanto indicato nelle istruzioni a causa dell'ansia, per evitare che un sovradosaggio di farmaci possa causare danni al bambino. Durante il periodo febbrile, l'appetito diminuisce e l'assunzione orale diminuisce. In condizioni di febbre si perdono facilmente acqua ed elettroliti e aumenta il consumo di zuccheri, grassi, proteine ​​e varie vitamine. Prestare attenzione a un'alimentazione equilibrata, bere più acqua calda e aumentare adeguatamente l'assunzione di vitamine e oligoelementi.

5. Quali precauzioni si devono adottare quando si usa il destrometorfano?

(1) Il destrometorfano è un farmaco antitosse ad azione centrale e le dosi terapeutiche non producono effetti analgesici né causano depressione respiratoria. Questo medicinale è un farmaco soggetto a prescrizione medica e deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. Dovrebbe essere evitato nei bambini con espettorato per evitare che l'espettorato ostruisca le vie respiratorie.

(2) L'uso eccessivo a lungo termine può causare dipendenza e assuefazione. Tra gli adolescenti si verificano abusi e chi si prende cura dei bambini dovrebbe prestare attenzione alla terapia farmacologica a lungo termine.

(3) Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (come fluoxetina, sertralina), gli antidepressivi triciclici (come amitriptilina), gli inibitori delle monoamino ossidasi (come isocarbossazide), la petidina, il litio, il clonazepam e l'integratore alimentare triptofano possono interagire con il destrometorfano e causare la sindrome serotoninergica. Il destrometorfano non deve essere utilizzato entro 2 settimane dalla sospensione degli inibitori delle monoamino ossidasi. Il destrometorfano non deve essere utilizzato nei bambini con una storia di malattia mentale.

6. Quali precauzioni si devono adottare quando si usano espettoranti nei bambini?

Prima di utilizzare espettoranti, è consigliabile scoprire la causa dell'espettorazione e scegliere il medicinale in modo mirato in base alle caratteristiche dell'espettorato. La durata del trattamento deve essere basata sul grado di miglioramento dei sintomi. A seconda del meccanismo d'azione, solitamente è possibile selezionarne solo uno. Dopo aver usato gli espettoranti, è opportuno dare dei colpetti sulla schiena del bambino per espellere il catarro.

I bambini affetti da una rara malattia ereditaria chiamata intolleranza al fruttosio non devono assumere ambroxolo orale contenente sorbitolo. Ai bambini affetti da asma è vietato assumere acetilcisteina per via orale; l'acetilcisteina nebulizzata deve essere utilizzata con cautela. La soluzione acquosa di acetilcisteina ha l'odore di uova marce e può causare nausea, vomito, naso che cola, gastrite, ecc. Quando si usa l'acetilcisteina, è necessario osservare attentamente le condizioni del bambino e interrompere immediatamente il farmaco se si verificano le reazioni avverse di cui sopra.

L'acetilcisteina può ridurre l'efficacia di alcuni antibiotici, come la penicillina, la cefalosporina, l'eritromicina, ecc., e se ne deve evitare l'assunzione insieme agli antibiotici. Se è necessario l'uso orale, si deve mantenere un intervallo di almeno 2 ore.

7. Quali precauzioni bisogna prendere quando si usa la nebulizzazione a casa quando i bambini hanno infezioni respiratorie?

La nebulizzazione domiciliare può far risparmiare tempo e costi di trasporto ai genitori, evitare infezioni crociate negli ospedali e compensare le risorse ospedaliere insufficienti. Le famiglie dotate di nebulizzatori devono sottoporre i propri bambini al trattamento di inalazione tramite nebulizzatore, seguendo le prescrizioni e le istruzioni del medico. Quando si utilizza la terapia con nebulizzatore a casa, è opportuno tenere presenti i seguenti aspetti.

(1) I farmaci nebulizzati non contengono agenti antibatterici e non possono essere conservati a lungo nel nebulizzatore. Devono essere utilizzati immediatamente dopo l'apertura. La quantità appropriata per ogni nebulizzazione è 3-4 ml. Un volume maggiore causerà un tempo di nebulizzazione troppo lungo e comprometterà l'aderenza alla terapia da parte dei bambini.

(2) Se il medico prescrive più farmaci nebulizzati contemporaneamente, prestare attenzione se i diversi farmaci nebulizzati possono essere miscelati. Fare riferimento alla Tabella 1.

(3) Evitare di mangiare eccessivamente 30 minuti prima del trattamento di nebulizzazione e non applicare creme oleose per il viso prima di assumere farmaci ormonali.

(4) I bambini devono ricevere il trattamento di inalazione con nebulizzatore in uno stato di silenzio, preferibilmente in posizione seduta. Chi non riesce a stare seduto deve tenere la testa sollevata e inclinata di 30° rispetto al petto. I neonati e i bambini piccoli possono sedersi in posizione semi-sdraiata.

(5) Pulire il viso subito dopo la nebulizzazione per rimuovere il medicinale attaccato al viso. Sciacquare immediatamente la bocca con acqua pulita per almeno 3 volte e sputare il collutorio. Per i neonati che non riescono a sciacquarsi la bocca, usare un batuffolo di cotone per pulirgliela.

8. A cosa dovresti prestare attenzione quando usi la medicina cinese brevettata per le infezioni delle vie respiratorie dei bambini?

(1) I medicinali brevettati cinesi devono essere utilizzati in modo razionale attraverso la differenziazione della sindrome, della malattia o una combinazione di differenziazione della sindrome e della malattia, pertanto si consiglia ai genitori di consultare un medico prima di utilizzarli.

(2) Leggere attentamente le istruzioni del farmaco per comprenderne gli ingredienti, evitare di scegliere medicinali brevettati cinesi con maggiori reazioni avverse, evitare di usare insieme medicinali brevettati cinesi con la stessa funzione o ingredienti duplicati ed evitare una compatibilità inappropriata.

(3) Dare priorità ai medicinali specificatamente destinati ai bambini, come quelli che contengono le parole "pediatrico", "bambini" o "neonato" nel nome del farmaco. Si raccomanda di non usare autonomamente medicinali brevettati cinesi, che non hanno indicazioni chiare sull'uso e sul dosaggio per i bambini.

9. Come si devono somministrare i farmaci ai bambini e quali precauzioni si devono prendere?

(1) Quando si somministrano medicinali ai bambini, si deve prestare particolare attenzione alle emozioni e al comfort dei bambini e si deve fornire loro, per quanto possibile, un ambiente e un metodo sicuri, caldi e confortevoli. È possibile scegliere di utilizzare alcuni ausili professionali per l'assunzione dei farmaci (Figura 3), che possono aumentare l'aderenza dei bambini alla terapia farmacologica e garantire una somministrazione accurata dei farmaci. Si consiglia di utilizzare medicinali dotati di misurino o contagocce con scala graduata.

(2) Per i neonati e i bambini piccoli che non collaborano, non tappate loro il naso per forzare l'assunzione della medicina e non date loro la medicina quando piangono o ridono. Quando si somministrano i farmaci, è meglio tenere il bambino in braccio a un adulto in posizione semi-sdraiata, non distesa, per evitare il soffocamento. Pizzicare il mento per aprire la bocca e utilizzare un contagocce o una siringa per iniettare il medicinale nella parte interna della guancia, in modo che scorra lungo la guancia e venga ingerito. Somministrare ogni volta piccole quantità e attendere che il bambino deglutisca prima di continuare. In caso di soffocamento, interrompere immediatamente la somministrazione del farmaco.

(3) Per i bambini di età superiore a un anno, puoi soddisfare le loro preferenze, preparare dei premi o dare loro un'istruzione adeguata per incoraggiarli a prendere le medicine.

(4) Dopo aver assunto il medicinale, si può lasciare che il bambino si sieda e gli si dia una pacca sulla schiena oppure lo si sdrai su un fianco e lo si osserva per 10-15 minuti per evitare che aspiri dopo il vomito.

10. I medicinali comunemente usati per le infezioni respiratorie dei bambini possono essere assunti con succo o latte?

(1) Leggere attentamente le istruzioni del farmaco prima di assumerlo per capire se l'assorbimento del farmaco è influenzato dal cibo. In genere, se può essere assunto con succo o latte, nelle istruzioni del farmaco saranno riportate le relative istruzioni.

(2) Se le istruzioni del farmaco non lo specificano, è meglio assumere il farmaco con acqua bollita ad una temperatura adeguata.

(3) Se un bambino ha difficoltà ad assumere i farmaci e ha bisogno di usare succhi o latte per aiutarsi ad assumerli, deve prima consultare un medico, un farmacista o un altro professionista per ottenere il metodo e i consigli corretti.

11. Come conservare i medicinali in casa?

(1) Il farmaco deve essere conservato secondo i requisiti specifici indicati nella sezione "Conservazione" delle istruzioni del farmaco, in un luogo freddo (solitamente 2-10℃ o 2-8℃), in un luogo fresco (non superiore a 20℃), in un luogo buio (non superiore a 20℃ e al riparo dalla luce) o a temperatura ambiente (10-30℃).

(2) Prestare attenzione alla classificazione e alla conservazione dei medicinali. Conservare i medicinali orali separatamente dai medicinali esterni, i medicinali per bambini separatamente da quelli per adulti e tenerli separati da alimenti, bevande, cosmetici, ecc.

(3) Tenere i medicinali fuori dalla portata dei bambini. Dopo aver utilizzato il medicinale, stringere nuovamente il tappo del flacone e rimettere il tappo di sicurezza per bambini nella posizione di sicurezza.

(4) Fornire ai bambini un'educazione alla sicurezza e coltivare in loro la consapevolezza che non devono prendere o giocare con i medicinali a loro piacimento.

(5) Controllare regolarmente la data di scadenza e la qualità dei medicinali. Se i medicinali sono scaduti o hanno cambiato proprietà, è necessario rimuoverli e sostituirli per tempo.

Esistono molte conoscenze sulla terapia farmacologica casalinga e i genitori devono dedicare il doppio della pazienza e dell'energia alla salute dei propri figli. In caso di dubbi, non esitate a chiedere consiglio a medici e farmacisti. Collaboreremo con voi per combattere le malattie e proteggere la salute dei vostri bambini.

Riferimenti:

Consenso degli esperti sulle linee guida per la somministrazione domiciliare di farmaci ai bambini con infezioni delle vie respiratorie