La placca carotidea può davvero essere invertita? Per invertire la placca, devono essere soddisfatte determinate condizioni

Un'amica ha chiesto a Huazi che stava assumendo statine da 2 anni, ma la placca nella sua arteria carotide non si era ridotta. Lesse alcuni articoli in cui si affermava che le placche nelle arterie non possono essere invertite, mentre altri articoli sostenevano che l'assunzione di statine può invertire le placche. Quale affermazione è corretta? Le placche possono davvero essere invertite?

Huazi le disse che gli articoli da lei letti giungevano a conclusioni diverse perché analizzavano le placche arteriose da due prospettive diverse. In effetti, le statine possono ottenere una “parziale inversione” della placca nelle arterie, ma solo in determinate condizioni.

1. Le placche arteriose possono essere invertite? Quando l'intima dell'arteria è danneggiata, il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) presente nel sangue penetra nell'intima dalla zona danneggiata. I macrofagi del corpo umano fagocitano l'LDL-C che entra nell'intima arteriosa. I macrofagi che hanno fagocitato troppo LDL-C si trasformano in cellule schiumose e si depositano nell'intima arteriosa, diventando il nucleo lipidico della placca.

Le cellule muscolari lisce vascolari che circondano il nucleo lipidico secernono matrice extracellulare per avvolgere il nucleo lipidico e formare una guaina fibrosa che lo ricopre. Allo stato attuale della medicina umana, non esiste un modo per rimuovere le cellule schiumose dal rivestimento arterioso senza distruggerlo, quindi la teoria tradizionale sostiene che una volta formata la placca arteriosa, il processo non può essere invertito.

Tuttavia, con l'avvento delle statine, c'è speranza di invertire il processo di placca arteriosa. Le statine possono ridurre significativamente il livello di LDL-C. Studi pertinenti hanno dimostrato che quando il livello di LDL-C nel sangue si riduce a 2,0 mmol/L, l'LDL-C smette di entrare nell'intima arteriosa. Quando il livello di LDL-C nel sangue si riduce a 1,8 mmol/L, l'LDL-C allo stato libero nell'intima arteriosa verrà trasferito nuovamente nel sangue.

Studi successivi hanno scoperto che oltre ad abbassare i livelli di LDL-C, le statine possono anche migliorare il metabolismo dell'endotelio arterioso, contrastare l'ossidazione e le reazioni infiammatorie prodotte dall'LDL-C e aumentare la densità del nucleo lipidico della placca e ridurne il volume. Sebbene le placche non possano essere completamente eliminate, è possibile invertire la tendenza riducendone le dimensioni.

2. Condizioni affinché le statine invertano le placche Le statine "invertono" le placche riducendone le dimensioni, ma non possono invertirle completamente ed eliminarle. Tuttavia, per ridurre le dimensioni della placca, sono necessarie condizioni corrispondenti.

1. Livello di LDL-C sufficientemente basso: in esperimenti pertinenti, l'inversione della placca sarà osservata solo quando l'LDL-C viene ridotto almeno al di sotto di 1,8 mmol/L. Inoltre, per alcune persone, l'effetto invertito sarà raggiunto solo quando il livello di LDL-C scenderà al di sotto di 1,4 mmol/L. Quindi ora c'è un detto che dice: "Se le placche non sono invertite, significa che il livello di LDL-C non è sufficientemente basso".

2. Durata del trattamento sufficientemente lunga: negli studi clinici sulle statine, sono necessari da 2 a 4 anni di terapia continuativa per osservare una riduzione del volume della placca, e la maggior parte di questi effetti si verifica in soggetti che assumono il farmaco per più di 4 anni. Quanto più a lungo si assume il farmaco, tanto più evidente sarà l'effetto.

3. Correlato alla natura stessa della placca: l'essenza dell'inversione delle placche da parte delle statine è quella di aumentare la densità della placca, ridurre il volume della placca e rendere le placche "più dure". Tuttavia, in alcune persone le placche sono già dense e dure, senza possibilità di restringimento, quindi questo trattamento non può che ritardarne la progressione. Solo per le placche morbide con un nucleo lipidico più grande e una densità inferiore è possibile ottenere un effetto di inversione significativo.

4. Corretta interpretazione dei dati della placca: quando si esegue un esame ecografico dell'arteria carotide, i due valori moltiplicati insieme sono la lunghezza e la larghezza della placca, che rappresentano l'area della placca, e lo spessore dell'intima carotidea rappresenta il volume della placca. Con l'avanzare dell'età, la superficie delle placche può continuare ad aumentare, ma le placche piatte hanno scarsi effetti sull'organismo. Solo le placche ispessite possono causare il restringimento delle arterie. L'inversione della terapia con statine riduce lo spessore del rivestimento arterioso, ma generalmente non riduce le dimensioni della placca.

3. Non preoccuparti troppo dell'inversione delle placche. Lo scopo principale dell'uso delle statine è quello di stabilizzare le placche. Poiché il pericolo maggiore delle placche aterosclerotiche è la rottura del cappuccio fibroso della placca instabile. La superficie delle placche rotte attiva l'aggregazione piastrinica, forma coaguli di sangue e alla fine blocca i vasi sanguigni. È il fattore più importante che causa l'infarto cerebrale e l'infarto del miocardio.

Finché la placca non provoca un grave restringimento dei vasi sanguigni, avrà scarso impatto sulla vita quotidiana, a patto che venga tenuta sotto controllo per evitarne la rottura. Le statine possono aumentare la stabilità delle placche, trasformando placche originariamente instabili in placche stabili, riducendo la probabilità di rottura ed evitando così il verificarsi di eventi cardiovascolari e cerebrovascolari acuti.

Riassumendo, le statine possono invertire parzialmente le placche, ma richiedono che il colesterolo LDL sia mantenuto a un livello basso, che il farmaco venga assunto per un lungo periodo di tempo e che la consistenza delle placche sia relativamente "morbida" per ottenere un effetto di inversione più evidente.

Tutti dovrebbero capire una cosa: l'obiettivo principale dell'uso delle statine è ritardare la progressione della placca, aumentarne la stabilità e prevenirne la rottura. In questo modo la tua salute sarà molto protetta e non sarà necessario forzare l'effetto contrario. Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare tempestivamente un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.