L'acne ti preoccupa ancora?

Sono sempre più numerosi i giovani che temono l'acne, un problema che non solo compromette il loro aspetto, ma li fa anche sentire male. Con il termine acne ci si riferisce generalmente all'acne, una malattia infiammatoria cronica della pelle che colpisce l'unità ghiandolare sebacea del follicolo pilifero. Le cause dell'acne sono molteplici, ma sono principalmente legate all'eccessiva secrezione di sebo, all'ostruzione dei dotti delle ghiandole sebacee dei follicoli piliferi, all'infezione batterica e alla risposta infiammatoria. Di seguito un'introduzione alla dermatite seborroica.

Cos'è la dermatite seborroica?

La dermatite seborroica, nota anche come eczema seborroico, non è rara nella pratica clinica. Si tratta di una comune malattia infiammatoria cronica della pelle che spesso si manifesta nelle aree che secernono sebo come la testa, il viso, il torace, la schiena o il perineo. È dovuta principalmente all'ipersecrezione delle ghiandole sebacee, che provoca un'eccessiva secrezione di sebo e il suo accumulo sulla superficie cutanea. Inoltre, anche fattori mentali, abitudini alimentari, carenza di vitamina B e alcolismo hanno un certo impatto sull'insorgenza e sullo sviluppo di questa malattia. Tra le manifestazioni cliniche dei pazienti, i sintomi principali sono prurito, eruzione cutanea eritematosa, squame o croste untuose sulla superficie, ecc.

Studi condotti nel corso degli anni hanno dimostrato che la dermatite seborroica tende a manifestarsi in aree con ghiandole sebacee ben sviluppate. Il Pityrosporum è un microrganismo lipofageo e la dermatite seborroica può essere correlata alla presenza di Pityrosporum ovale [1]. Per questo motivo, i farmaci antimicotici sono diventati uno dei metodi di trattamento più importanti per la dermatite seborroica.

Trattamenti farmacologici comuni

1. Farmaci antimicotici

Tradizionalmente, i principali farmaci impiegati nel trattamento sono i glucocorticoidi e i preparati antimicotici. Tuttavia, l'uso a lungo termine dei glucocorticoidi può causare dilatazione capillare, atrofia cutanea, rapida resistenza ai farmaci, dermatite periorale, ecc., il che ne limita l'applicazione clinica.

In genere, i farmaci antimicotici topici rappresentano la prima scelta per la dermatite seborroica lieve e moderata, mentre in caso di dermatite seborroica grave possono essere presi in considerazione i farmaci antimicotici orali. L'itraconazolo è un farmaco antimicotico sintetico altamente cheratinofilo, liposolubile e con effetti antinfiammatori. Ha un ampio spettro antimicotico e può mantenere un'elevata concentrazione nello strato corneo e nelle mucose della pelle del paziente dopo somministrazione orale. Ha un significativo effetto inibitorio su funghi come il pityrosporum, i dermatofiti, il lievito e l'Aspergillus, inibendo così l'aumento della forfora e della secrezione di sebo causata dall'infiammazione della pelle e quindi alleviando i sintomi clinici come il prurito [2-3].

2. Inibitori della calcineurina

I farmaci antimicotici utilizzati per trattare la dermatite seborroica talvolta portano a resistenza ai farmaci e l'uso a lungo termine di corticosteroidi topici può indurre dermatite ormono-dipendente, pertanto l'uso a lungo termine di questi due tipi di farmaci è soggetto ad alcune restrizioni. Negli ultimi anni, per trattare la dermatite seborroica sono stati utilizzati inibitori della calcineurina con effetti antinfiammatori, come il tacrolimus e il pimecrolimus. Osservazioni cliniche hanno evidenziato che i tassi di recidiva e le reazioni avverse ai farmaci sono bassi.

3. Terapia combinata

Secondo la ricerca, l'itraconazolo ha un buon effetto clinico nel trattamento della dermatite seborroica, ma il tasso di recidiva è elevato[4]. L'itraconazolo associato al pimecrolimus può migliorare significativamente l'efficacia clinica della dermatite seborroica, aumentare il contenuto di idratazione della pelle, ridurre i livelli di sebo, favorire il recupero della funzione di barriera cutanea e inibire in una certa misura la recidiva della dermatite seborroica.

Le principali reazioni avverse del tacrolimus topico sono sintomi di irritazione iniziale, quali eritema, prurito e sensazione di bruciore. L'applicazione iniziale di tacrolimus associata a un unguento glucocorticoide a breve termine può controllare in modo rapido ed efficace la dermatite seborroica e l'infiammazione causate dalla stimolazione con tacrolimus, mentre i glucocorticoidi topici a breve termine non causeranno reazioni avverse come atrofia cutanea locale e dilatazione capillare. Dopo la sospensione della terapia ormonale, l'uso continuato di tacrolimus topico può trattare efficacemente la dermatite seborroica e inibire la recidiva dopo la sospensione della terapia ormonale, il che può essere considerato una combinazione potente.

Terapia fisica

La terapia fisica comprende impulsi luminosi intensi, terapia fotodinamica, radiofrequenza e altri metodi. Può ridurre significativamente la secrezione di sebo della pelle del viso, aumentare l'elasticità della pelle e non si osservano sintomi evidenti o intollerabili.

Riepilogo: Il trattamento farmacologico della dermatite seborroica si concentra principalmente su farmaci antimicotici, inibitori della calcineurina e glucocorticoidi. A causa del potenziale rischio di dermatite ormono-dipendente associato all'uso prolungato di glucocorticoidi topici, gli specialisti ne stanno gradualmente riducendo l'uso. Nel campo della terapia fisica, la luce pulsata intensa presenta vantaggi unici nella riduzione dell'eritema e può anche ridurre la secrezione di sebo, pertanto ha prospettive applicative. La terapia fotodinamica ha il potenziale di inibire la secrezione delle ghiandole sebacee e merita ulteriori ricerche.