Il mio seno è più grande di quello della mia ragazza. Sto diventando una bambina o ho una malattia terminale?

Anche se sono un vero uomo, ultimamente il mio seno è diventato più grande. Quando li premo si forma un nodulo che fa un po' male. Il mio seno non continuerà a crescere e a portarmi via da questo meraviglioso mondo, giusto? Non preoccuparti, la causa più comune di questa condizione è la ginecomastia (GM). GM non significa che non si è abbastanza mascolini, né che si tratti di un tumore maligno. Significa semplicemente che il seno è più grande rispetto a quello degli altri uomini.

Non allarmatevi; la maggior parte dei neonati e metà degli adolescenti maschi saranno affetti da GM. Guarda il petto del ragazzo nella foto qui sotto, ti sembra familiare?

I seni grandi sono diversi dai seni grandi

Cosa devo fare se mi accorgo che il mio seno sta diventando più grande? Cerchiamo innanzitutto di capire se si tratta di un GM.

1 Lo sviluppo del seno è davvero maschile?

Se sono presenti noduli su entrambi i seni, appena sotto l'areola, sono leggermente elastici, si muovono se premuti e fanno leggermente male se premuti con forza, allora è molto probabile che si tratti di GM.

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Anche gli uomini possono ammalarsi di cancro al seno

Oltre alla GM, esistono altre cause per l'ingrandimento del seno; il caso peggiore è il cancro al seno. Sebbene il rischio di cancro al seno negli uomini sia molto basso, è necessario escludere prima questa possibilità.

Prestare attenzione se si verificano le seguenti situazioni: il nodulo appare solo su un lato, non direttamente sotto l'areola; il nodulo è aderente al tessuto circostante ed è difficile da spostare; sulla pelle locale compaiono piccole depressioni o ulcere simili a buccia d'arancia; il capezzolo è invertito o c'è secrezione sanguinolenta; si formano dei noduli anche sotto le ascelle.

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Semplicemente troppo grasso

Similmente al seno femminile, anche il seno maschile contiene non solo ghiandole ma anche grasso. Se l'ingrossamento del seno non è causato da iperplasia ghiandolare ma da un eccessivo accumulo di grasso, si parla di accumulo di grasso mammario. In parole povere, è troppo grasso... In questa fase, l'intero seno risulta simile al tatto e solitamente non si nota alcun nodulo evidente.

Quando è difficile distinguere i tre fattori sopra menzionati, per differenziarli potrebbe essere necessario ricorrere all'ecografia, ai raggi X o persino alla biopsia tissutale.

Perché si è sviluppato il mio seno?

Dal momento che tutti gli uomini hanno le ghiandole mammarie, perché i seni delle altre persone sono quadrati e sodi mentre i miei stanno crescendo? In parole povere, il rapporto tra androgeni ed estrogeni non è corretto.

Anche gli uomini normali hanno gli estrogeni, e il loro livello è paragonabile a quello delle donne. Gli estrogeni stimolano la crescita del seno, ma l'effetto inibitorio degli androgeni è abbastanza forte da impedirne lo sviluppo negli uomini adulti. La GM si verifica quando si verifica una diminuzione degli androgeni, un aumento degli estrogeni, uno squilibrio nel rapporto degli androgeni o modifiche nei recettori che consentono agli ormoni di agire.

1Non c'è bisogno di preoccuparsi del normale processo di maturazione

La maggior parte dei neonati ha sviluppato le ghiandole mammarie e può anche secernere latte per un breve periodo di tempo. Questo perché il feto è esposto a lungo, nel grembo materno, agli ormoni che favoriscono l'iperplasia del seno e la lattazione. Dopo la nascita, quando il neonato non è più sotto l'influenza degli ormoni della madre, il seno solitamente si restringe nel giro di poche settimane e dura fino a un anno di vita.

La presenza di GM nel periodo neonatale non implica una secrezione ormonale anomala, né influirà sullo sviluppo successivo del bambino.

La metà dei ragazzi adolescenti svilupperà la GM; l'età più comune è intorno ai 14 anni. In questa fase, la crescita e lo sviluppo della pubertà sono nella fase più rapida e i livelli degli ormoni sessuali aumentano in modo significativo, portando agli OGM. Nella maggior parte dei ragazzi, la GM scompare dopo pochi mesi; la durata più lunga è di 2 anni.

La comparsa di GM nei neonati e negli adolescenti è un fenomeno comune nel normale processo di maturazione. Non c'è bisogno di preoccuparsi troppo e di sottoporsi a esami inutili.

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Gli uomini adulti hanno bisogno di attenzioni

Sebbene gli OGM di per sé non abbiano un impatto significativo sulla salute e non causino il cancro al seno, la presenza di OGM negli uomini adulti indica cambiamenti nei livelli ormonali e la causa deve essere identificata in tempo per evitare di ritardare il trattamento della malattia di base.

Trova la causa dell'ingrossamento del seno

Se si accerta che l'ingrossamento del seno in età adulta è dovuto a GM, le cause più comuni includono farmaci, malattie sistemiche, obesità, malnutrizione e alcol.

1 I farmaci possono "ingrossare il seno"

Per prima cosa, puoi verificare se i farmaci assunti a lungo termine sono del tipo che può causare GM. Tra i tipi più comuni rientrano la cimetidina e gli inibitori della pompa protonica per il trattamento delle ulcere peptiche, il farmaco antiemetico metoclopramide, la finasteride e lo spironolattone per il trattamento dell'iperplasia prostatica e della caduta dei capelli, ecc.

Alcuni bodybuilder hanno addominali definiti ma seni pieni, un effetto collaterale comune dell'abuso di farmaci ormonali.

Anche l'assunzione accidentale di un medicinale sbagliato può portare agli OGM. Ad esempio, se un uomo assume per errore i contraccettivi orali per le donne, il livello di estrogeni nel corpo aumenterà notevolmente. I fitoestrogeni non hanno necessariamente questo effetto. Spesso sentiamo dire che "il latte di soia può aumentare le dimensioni del seno", ma le ricerche attuali suggeriscono che la grande quantità di fitoestrogeni contenuta nella soia non causa OGM.

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Anche altri organi interessano il torace

Le malattie dell'apparato riproduttivo, le malattie del sistema endocrino (come ipertiroidismo o ipotiroidismo, ecc.) e le malattie del fegato e dei reni possono causare anomalie nella secrezione, conversione o eliminazione degli ormoni sessuali. Se è stata diagnosticata una qualsiasi delle condizioni sopra elencate, la GM potrebbe essere ad essa associata.

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Non puoi mangiare troppo e non puoi avere troppa fame

L'obesità non solo provoca direttamente l'accumulo di grasso localizzato nel seno, ma è spesso accompagnata anche da carenza di androgeni. Poiché il tessuto adiposo può convertire gli androgeni in estrogeni, il grasso in eccesso può aumentare il rapporto estrogeni/androgeni.

Avere troppa fame o perdere troppo peso farà sì che il corpo percepisca una mancanza di energia e pensi che l'ambiente esterno non sia favorevole alla fertilità, riducendo così la secrezione di androgeni per diminuire il consumo di energia. Una rapida perdita di peso riduce il grasso del seno ma può aumentare le ghiandole mammarie.

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Bere alcol può danneggiare il fegato e il torace

L'alcol ha un effetto tossico sulle cellule che secernono androgeni; bere troppo e a lungo può causare un calo dei livelli di androgeni. Le malattie epatiche causate dall'alcol influenzano anche la conversione degli androgeni, che insieme portano agli OGM.

Il seno può essere più piccolo se è grande?

La maggior parte delle GM nei neonati e negli adolescenti scomparirà gradualmente da sola, senza bisogno di esami approfonditi o di alcun trattamento.

Se l'GM è causato dagli effetti di un farmaco, provare a interrompere l'assunzione del farmaco o a passare a un altro. Nei disturbi che causano GM, il trattamento è mirato alla causa. Lo sviluppo del seno che si verifica nel breve termine si risolverà parzialmente una volta eliminata la causa; l'entità del recupero dipenderà dalle dimensioni del seno e dalla sua durata. È improbabile che uno sviluppo del seno che persiste per più di un anno si risolva spontaneamente.

Se il gonfiore non scompare, è possibile ricorrere a un intervento chirurgico per ripristinare la forma corretta del seno.

Riferimenti

[1] Kanakis GA, Nordkap L, Bang AK et al. Linee guida per la pratica clinica dell'EAA: valutazione e gestione della ginecomastia. Andrologia. Italiano: 2019;7(6):778-793.

[2] Comitato di esperti del seno della branca minimamente invasiva dell'Associazione dei medici cinesi. Consenso di esperti e linee guida operative per la chirurgia mininvasiva per lo sviluppo del seno maschile mediante chirurgia laparoscopica (edizione 2019). Rivista cinese di chirurgia mininvasiva. Italiano: 2019;19(11):961-963.

[3] Gruppo di esperti J sull'imaging del seno: Niell BL, Lourenco AP, Moy L, et al. Valutazione dei criteri di appropriatezza ACR® del seno maschile sintomatico. Sono Coll Radiol. Italiano: 2018;15(11S):S313-S320.

Autore: Dai Tianyi

Redattore: odette