L'intervento chirurgico per le metastasi ossee spinali vale ancora la pena?

Questo è il 2676° articolo di Da Yi Xiao Hu

Nella società odierna, l'incidenza dei tumori maligni è sempre più elevata. I tumori maligni sono composti da un gruppo di cellule incontrollate e in rapida crescita e sono diventati il ​​"killer numero uno" che minaccia la vita umana. Nel mio Paese si registrano ogni anno più di 3 milioni di nuovi casi di cancro. Con lo sviluppo della tecnologia chirurgica dei tumori e l'applicazione diffusa di vari farmaci antitumorali, come i farmaci mirati e la radioterapia stereotassica avanzata (SRS) e altre tecnologie di radioterapia, il tempo di sopravvivenza dei pazienti oncologici è stato notevolmente prolungato e anche la possibilità di metastasi ossee spinali è notevolmente aumentata. Quasi tutti i tumori maligni possono causare metastasi ossee spinali, che incidono gravemente sulla qualità e sulla durata della vita del paziente. Il 75% dei pazienti con metastasi spinali soffre di tumori maligni comuni, come il cancro al seno, il cancro ai polmoni, il cancro ai reni, il cancro alla prostata e il cancro alla tiroide. Quando un tumore metastatizza alla colonna vertebrale, la gente in genere ritiene che la malattia abbia raggiunto uno stadio avanzato. Molti medici ritengono inoltre che la chirurgia per i tumori spinali sia difficile e rischiosa e rappresenti un "campo minato" in campo medico. Per questo motivo, molte persone credono che la malattia sia "incurabile" e che la chirurgia abbia perso il suo valore. Tuttavia, è proprio questa concezione negativa e retrograda a compromettere seriamente il trattamento attivo dei tumori metastatici spinali, con conseguenti ritardi nel trattamento, scarsi risultati e dolore per il paziente. Pertanto, è necessario comprendere e scegliere correttamente i metodi di trattamento per i tumori metastatici della colonna vertebrale, per massimizzare la qualità della vita del paziente e prolungarne la durata.

Quindi, perché abbiamo bisogno di un trattamento attivo o addirittura di un intervento chirurgico se il tumore ha metastatizzato alla colonna vertebrale? Qual è il suo valore? In primo luogo, se i tumori metastatici spinali non vengono trattati attivamente e non si lascia che si sviluppino, possono facilmente causare la paralisi. Il paziente sarà quindi costretto a rimanere a letto, incapace di prendersi cura di sé stesso, e le sue funzioni corporee subiranno un rapido declino. Non solo la sua qualità di vita sarà estremamente bassa, ma anche gli effetti della radioterapia, della chemioterapia e dei trattamenti biologici saranno molto inferiori al previsto. In secondo luogo, i tumori metastatici spinali causano spesso forti dolori. Anche i tumori maligni possono causare dolore; se invadono i nervi, il dolore diventa più intenso. Nell'attività clinica, i medici spesso vedono pazienti con tumori metastatici alla colonna vertebrale che sono tormentati da forti dolori e non riescono a dormire la notte o a sedersi o sdraiarsi in modo irrequieto. Se in questa fase si esegue un'efficace resezione del tumore o anche solo un intervento chirurgico di decompressione palliativa, il dolore verrà notevolmente alleviato e si creeranno le condizioni per il trattamento successivo. In terzo luogo, se alcuni tumori con una prognosi migliore sono relativamente localizzati, come il cancro al seno e alla prostata, l'intera colonna vertebrale può essere rimossa in blocco, in modo che il paziente possa raggiungere uno stato libero dal tumore e vivere come una persona normale.

Quindi, per le metastasi ossee spinali dei tumori, è necessario un intervento chirurgico o quale tipo di trattamento chirurgico non è né passivo né eccessivo? Negli ultimi dieci anni, grazie alla continua esplorazione e al miglioramento dei team di chirurgia dei tumori spinali, tra cui il Dipartimento di chirurgia ortopedica della colonna vertebrale dell'Ospedale Zhongshan affiliato all'Università di Fudan, il rischio di spondilectomia totale, l'intervento più difficile e rischioso nell'ambito della chirurgia spinale, è stato effettivamente ridotto. Questa procedura è stata eseguita nei reparti di chirurgia della colonna vertebrale di sempre più grandi ospedali, con benefici per molti pazienti. Su questa base, cinque anni fa, l'ospedale Zhongshan affiliato all'Università di Fudan ha iniziato a utilizzare la collaborazione multidisciplinare (MDT) per diagnosticare e trattare in modo completo le metastasi spinali. In base ai sintomi del paziente, alla malignità e alla classificazione del tumore primario, all'aspettativa di vita e alle condizioni generali del paziente, sono stati formulati piani di trattamento completi, scientifici e raffinati, che comprendevano terapia interna, esterna, interventistica e radioterapia. Attraverso una valutazione e un giudizio mirati, i pazienti che necessitano di un trattamento chirurgico possono essere selezionati individualmente e passo dopo passo per scegliere tra vertebroplastica mininvasiva, fissazione percutanea mininvasiva, decompressione del canale spinale mininvasiva, fissazione percutanea, decompressione del canale spinale, separazione del nervo spinale del tumore, resezione di un tumore di grandi dimensioni, resezione vertebrale completa, ecc., per ridurre la compressione del tumore sui nervi spinali, alleviare il dolore, ripristinare la stabilità spinale, preservare e ripristinare la funzionalità nervosa e consentire che la successiva radioterapia, chemioterapia, terapia biologica, ecc. vengano eseguite più rapidamente ed efficacemente, migliorando così la qualità della vita del paziente e prolungandone indirettamente la vita. Attualmente, il concetto di diagnosi e trattamento completi dei tumori spinali mediante MDT e di chirurgia graduale e perfezionata è stato promosso nei team specializzati in tumori spinali di un numero sempre maggiore di grandi ospedali.

Riassumendo, dobbiamo capire che quando un tumore metastatizza alle ossa spinali, non c'è motivo di essere pessimisti. Il modo corretto è trovare una soluzione adatta ed effettuare un intervento chirurgico quando necessario.

Unità dell'autore: Istituto di divulgazione delle scienze mediche, Università di Fudan

Dipartimento di Ortopedia e Chirurgia della Colonna Vertebrale, Ospedale Zhongshan, Università di Fudan

Autore: Lin Hong e Chen Weixin

Recensore: Dong Jian