Suggerimenti per il recupero da lesioni cerebrali: sbloccare competenze chiave come respirazione, vista e cura di sé

Autore: Zhang Hao, primario, China Rehabilitation Research Center (ospedale Boai di Pechino)

Revisore: Wan Weiqing, primario, Ospedale Tiantan di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Trattandosi di una lesione neurologica comune, il trattamento riabilitativo del trauma cerebrale è fondamentale affinché i pazienti possano ripristinare la loro qualità di vita e reintegrarsi nella società. Di seguito verrà approfondito il trattamento riabilitativo dei pazienti con trauma cerebrale, in particolare l'allenamento delle funzioni respiratorie ed espettoranti, la riabilitazione dei deficit visivi, il miglioramento della capacità di prendersi cura di sé, la prevenzione delle infezioni del tratto urinario e la riabilitazione professionale, con l'obiettivo di fornire una guida riabilitativa completa per i pazienti e le loro famiglie.

Nel percorso riabilitativo dei pazienti con trauma cranico, l'allenamento delle funzioni respiratorie ed espettoranti è un passaggio importante che non può essere ignorato. Questo tipo di formazione può iniziare quando il paziente è gravemente malato. Anche quando il paziente è incosciente e riceve assistenza ventilatoria, è necessario prestare attenzione alla sua funzione respiratoria. Poiché in questa fase il diaframma e i muscoli intercostali del paziente potrebbero presentare problemi, un addestramento respiratorio precoce può aiutare il paziente a staccarsi dal ventilatore il prima possibile, a controllare l'infezione polmonare e a ridurre l'insorgenza di complicazioni. L'allenamento della respirazione non è indicato solo per i pazienti affetti da malattie respiratorie croniche, ma anche per i pazienti con lesioni cerebrali, poiché spesso presentano problemi di respirazione, funzionalità polmonare e cavità toracica. Esistono numerose forme di allenamento della respirazione, come esercizi di inspirazione ed espirazione profonda, soffiare sulle candele, soffiare su strisce di carta e persino cantare, tutti esercizi che possono esercitare efficacemente i muscoli respiratori del paziente. Ogni sessione di allenamento non deve essere troppo lunga, circa 15 minuti sono sufficienti, ma l'effetto dell'allenamento è significativo, può migliorare la funzionalità respiratoria del paziente e ha un significato positivo per la prevenzione e il trattamento ausiliario.

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Per i pazienti con trauma cerebrale che desiderano svolgere a casa l'allenamento alla respirazione e alle funzioni espettoranti, i familiari possono aiutare il paziente a svolgere alcuni semplici esercizi. Ad esempio, aiutare i pazienti a stringersi il petto, a darsi pacche sulla schiena e a cambiare posizione del corpo per favorire l'espulsione dell'espettorato. Allo stesso tempo, si incoraggiano i pazienti a tossire profondamente, a espettorare il più possibile ed evitare di deglutire. Inoltre, anche esercizi di respirazione profonda, soffiare palloncini o fischiare possono migliorare la funzione respiratoria del paziente. Questi esercizi da svolgere a casa sono semplici e pratici e possono aiutare i pazienti a proseguire il loro allenamento riabilitativo nella vita quotidiana.

La disabilità visiva è una delle complicazioni più comuni nei pazienti con trauma cerebrale; tra queste, la più tipica è l'emianopsia. L'emianopsia si verifica quando una persona riesce a vedere gli oggetti solo da un lato, a causa di un danno ai nervi che provoca problemi alle vie visive. Per questi pazienti, la chiave della riabilitazione è l'allenamento compensatorio, ad esempio girando la testa per guardare gli oggetti, e ricordando costantemente ai pazienti di prestare attenzione ai punti ciechi nella loro vita quotidiana per evitare collisioni o cadute. A differenza dell'emianopsia, la negligenza spaziale unilaterale è un altro disturbo visivo, maggiormente correlato al danno del lobo parietale e che si manifesta come la negligenza del paziente nei confronti dello spazio sul lato interessato. I trattamenti per questi due disturbi visivi sono diversi, ma entrambi richiedono una stimolazione visiva e un allenamento specifici per migliorare la funzione visiva del paziente.

Migliorare la capacità di prendersi cura di sé stessi è uno degli obiettivi principali della riabilitazione dei pazienti con trauma cerebrale. Dal momento in cui il paziente si ammala fino all'intero processo di guarigione, sia in ospedale che a casa, migliorare la capacità di prendersi cura di sé dovrebbe essere una priorità. Grazie all'allenamento riabilitativo, i pazienti possono gradualmente imparare a svolgere autonomamente le attività quotidiane, come vestirsi, mangiare e lavarsi. I pazienti che hanno difficoltà a coordinare entrambe le mani possono utilizzare la mano sana per completare i movimenti oppure utilizzare strumenti ausiliari, come le pinze, per completare alcuni movimenti fini. Inoltre, insegnare ai pazienti semplici abilità di mobilità, come camminare dalla camera da letto al bagno e usare una sedia a rotelle per i trasferimenti, sono componenti importanti per migliorare la loro capacità di prendersi cura di sé. Questi corsi di formazione possono non solo aiutare i pazienti a prendersi cura di sé, ma anche ad ampliare il loro spazio vitale e a migliorare la loro qualità di vita.

L'infezione delle vie urinarie è una complicazione comune nei pazienti con trauma cerebrale, soprattutto in quelli con gravi lesioni cerebrali. Ciò avviene principalmente perché, quando il sistema nervoso centrale viene danneggiato, la funzione minzionale del paziente risulta compromessa, rendendolo soggetto a problemi quali incontinenza urinaria o ritenzione urinaria. Per prevenire le infezioni del tratto urinario, i pazienti devono urinare regolarmente, tenere un diario della minzione e osservare le abitudini della minzione e il volume dell'urina. Nei pazienti con cateteri urinari, i cateteri devono essere rimossi il prima possibile e devono essere utilizzati dispositivi ausiliari come raccoglitori di urina o pannolini. Allo stesso tempo, anche mantenere un'adeguata assunzione di acqua e un volume di urina adeguato ed evitare di trattenere eccessivamente l'urina sono misure importanti per prevenire le infezioni del tratto urinario. Nei pazienti che hanno già sviluppato un'infezione, è necessario effettuare tempestivamente una coltura batterica e un trattamento antibiotico.

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La riabilitazione professionale è un modo importante per consentire ai pazienti con lesioni cerebrali di reinserirsi nella società. Grazie alla formazione professionale, i pazienti possono scegliere l'orientamento professionale più adatto a loro, in base alle loro condizioni fisiche e ai loro interessi. Per i pazienti con disabilità funzionali causate da traumi cerebrali, come paralisi, deterioramento cognitivo o disturbi del linguaggio, è necessaria una formazione riabilitativa professionale personalizzata in base alle loro circostanze specifiche. Ciò include la formazione dei pazienti su come utilizzare i dispositivi di assistenza per completare il loro lavoro, cambiare direzione di carriera per adattarsi a nuove capacità lavorative, ecc. Allo stesso tempo, la società dovrebbe dare più supporto e attenzione ai pazienti con traumi cerebrali, fornire eque opportunità di lavoro e la necessaria consulenza professionale e aiutarli a tornare nella società senza problemi.