Linfedema: l'arto interessato richiede cure particolari!

Autore: Wang Tingting, capo infermiere presso il Beijing Century Altar Hospital, Capital Medical University

Revisore: Xu Lili, primario, ospedale Zhongguancun di Pechino

Il linfedema è un disturbo circolatorio causato da vari motivi, che provoca la ritenzione del fluido linfatico nello spazio tissutale, provocando una serie di alterazioni patofisiologiche come edema, infiammazione cronica e fibrosi.

Per i pazienti, la cura e la gestione dei pazienti devono partire da diversi aspetti:

Per prima cosa, valutare l'arto interessato. Come valutare? Osservare quotidianamente l'arto interessato per individuare eventuali segni di infezione, quali rossore, gonfiore, calore e dolore. La pelle è secca? Ha bisogno di essere idratato? C'è qualche ulcera? C'è qualche puntura di zanzara?

In secondo luogo, misurate regolarmente. Sappiamo tutti che i pazienti affetti da malattie croniche, come ipertensione e diabete, hanno bisogno di monitorare regolarmente la pressione sanguigna e la glicemia. In effetti, lo stesso principio si applica ai pazienti affetti da linfedema. Anche l'arto interessato deve essere monitorato. Come monitorarlo? I professionisti utilizzano i punti di riferimento ossei a scopo di misurazione e giudizio, ma per i pazienti questo metodo risulta più difficile. I pazienti possono trovare una posizione che ritengono facile da afferrare e prestare particolare attenzione a una posizione fissa dell'arto interessato, come la caviglia, un punto sul polpaccio o un punto sulla radice della coscia. Ad esempio, misura l'arto interessato una volta ogni quindici giorni o ogni mese per comprenderne la situazione e rilevare tempestivamente eventuali condizioni anomale.

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Se notiamo che l'edema dell'arto interessato è peggiorato di recente, possiamo analizzarlo noi stessi per vedere se siamo stati stanchi di recente, abbiamo camminato molto, abbiamo avuto un'infezione in precedenza o se le calze elastiche non sono adatte. Possiamo prima modificarli noi stessi. Oppure se di recente hai preso peso, ad esempio 9 chili, le tue gambe diventeranno inevitabilmente più spesse. Ci auguriamo quindi che i pazienti possano monitorare e curare l'arto interessato attraverso questo metodo, in modo da avere un'idea chiara della situazione. Se, dopo aver eliminato i fattori di interferenza noti, l'edema dovesse progredire in modo significativo, si consiglia di recarsi in ospedale per le cure.

Terzo, cura delle calze elastiche e dei manicotti elastici: i pazienti devono conoscere i modelli di manicotti elastici e di calze elastiche che indossano e adattarli in base allo spessore dell'arto interessato. Ad esempio, se di recente i tuoi arti si sono nuovamente gonfiati a causa dell'erisipela, i tuoi calzini originali sono troppo stretti e puoi comunque indossarli? Oppure se ultimamente ti sei preso cura di te stesso, l'edema si è attenuato un po' e le tue gambe sono diventate più sottili, dovresti cambiare il modello delle tue calze compressive? Inoltre, ho la sensazione che ultimamente le mie calze a compressione abbiano perso la loro elasticità. Devo misurarli di nuovo e personalizzarne un paio? Perché se l'elasticità delle calze elastiche diminuisce, queste non saranno in grado di svolgere una buona funzione di contenimento sugli arti e non potranno mantenere un buon effetto terapeutico. È importante sottolineare che una volta manifestata l'erisipela, non è consigliabile indossare prodotti compressivi. È necessario consultare immediatamente un medico per un trattamento antinfiammatorio e indossare calze e manicotti elastici dopo la fase acuta.

In genere, la durata di vita delle maniche e delle calze elastiche è compresa tra sei mesi e un anno. Vale a dire che una volta indossati, se si sporcano possono essere lavati come i vestiti. Tuttavia, è necessario fare attenzione durante il lavaggio. In genere, è necessario lavarli a mano in acqua calda a temperatura inferiore a 40°C e non in lavatrice. Inoltre, è opportuno utilizzare un detersivo neutro e non un detersivo in polvere. Inoltre, non devono essere esposti al sole e devono essere stesi ad asciugare in un luogo fresco.

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Non possono essere lavati con acqua calda perché alcune maniche elastiche e alcuni calzini elastici contengono ingredienti in gomma. L'acqua calda invecchia la gomma e ne compromette la durata. In genere si consiglia di acquistarne due e di indossarli alternativamente. Se si riscontrano danni o deterioramenti nell'elasticità, sostituirli tempestivamente.

Quarto, cura quotidiana dell'arto interessato: i pazienti devono tagliarsi le unghie frequentemente nella vita quotidiana, ma non troppo sottili per evitare di danneggiare la cuticola e di far sì che i batteri invadano e causino infezioni. Evita le punture di zanzara. Se l'arto interessato prude, non grattarlo per evitare di graffiare la superficie della pelle. Evitare di immergere i piedi o di fare il bagno in acqua troppo calda, evitare di fare la sauna, ecc. I pazienti con linfedema degli arti superiori non devono tenere i bambini sull'arto interessato, sollevare o trasportare oggetti più pesanti di 2 kg e astenersi da movimenti ripetitivi come lavare il pavimento e tagliare le verdure. Non dovrebbero indossare abiti attillati ed evitare di indossare anelli, collane e altri accessori stretti. I pazienti affetti da edema agli arti inferiori devono evitare di stare seduti o in piedi per lunghi periodi di tempo. Possono fare degli esercizi con la macchina da cucire per favorire la circolazione sanguigna. È importante sottolineare che durante l'attività fisica è obbligatorio indossare prodotti a compressione.

Inoltre, non eseguire procedure invasive sull'arto interessato, come prelievi di sangue, iniezioni, misurazione della pressione sanguigna, ecc. Quando i pazienti si recano in ospedale per altre malattie, devono informare in modo proattivo il personale medico per evitare procedure invasive sull'arto interessato.

Quinto, prevenire le infezioni. In caso di onicomicosi, piede d'atleta, ecc., è necessario ricorrere tempestivamente a un trattamento per evitare la formazione di erisipela, poiché questa può causare danni maggiori ai pazienti affetti da linfedema.