Il medico mi ha detto che ho una cavità nel polmone. Cosa sta succedendo?

Autore: Zhao Liqiang, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Revisore: Zhi Xiuyi, primario, ospedale di Xuanwu, Capital Medical University

La radiografia del torace (radiografia del torace semplice) è un metodo di esame comunemente utilizzato nella pratica clinica. Molte persone, quando ricevono il referto dell'esame, rimangono sempre perplesse quando leggono il termine insolito "cavità contenente gas e liquido". Cosa significa questo? Diamo un'occhiata insieme.

I polmoni sono come un grande albero, con le foglie e il tronco collegati. Se un ramo muore, le sostanze prodotte dopo la necrosi possono ritornare al tronco. Vale a dire che l'infezione nel tessuto polmonare, compresa la necrosi tissutale, può essere scaricata gradualmente nelle grandi vie aeree attraverso il battito di una struttura speciale nelle vie aeree, vale a dire le ciglia, e poi espulsa dal corpo attraverso la tosse.

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Le cause della necrosi tissutale sono molteplici, tra cui lesioni infettive, come l'ascesso polmonare e la tubercolosi, e lesioni tumorali, come il cancro ai polmoni.

Indipendentemente dal tipo di lesione, più il tessuto malato è vicino alla parte centrale, peggiore sarà l'afflusso di sangue. Attorno al tessuto sono presenti numerosi vasi sanguigni, ma quando raggiunge il centro non c'è più apporto di sangue e quindi il tessuto va in necrosi. Successivamente il tessuto necrotico viene espulso dal corpo e la parte centrale rimane vuota, una zona chiamata "cavità".

Il "livello di liquido contenente gas" in realtà significa che il tessuto necrotico non è stato completamente scaricato. Una parte del tessuto necrotico è stata espulsa, un'altra parte no. Il tessuto che non viene espulso necrotizzerà e si trasformerà in sostanza liquida. Quando ti trovi in ​​piedi, nella cavità c'è del liquido, che equivale a un piano orizzontale, con l'aria in alto e il liquido in basso. Si chiama "livello gas-liquido".

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Quando un esame radiografico rileva una "cavità contenente aria e livelli di liquido", i medici possono spesso formulare una diagnosi preliminare della malattia basandosi sui sintomi e sui segni del paziente, compresi i risultati degli esami del sangue.

Se si vuole vedere più chiaramente, è possibile utilizzare una migliore tecnologia di imaging, ovvero la TC del torace per eseguire esami, in modo da effettuare diagnosi differenziali, poiché le cavità causate da ascessi polmonari, tubercolosi e cancro ai polmoni appaiono in modo diverso nelle immagini.

Ad esempio, i sintomi dell'ascesso polmonare si manifestano solitamente più frequentemente durante il periodo dell'infezione acuta. Naturalmente esistono anche gli ascessi polmonari cronici. Il sintomo clinico più evidente è l'emissione di grandi quantità di espettorato purulento giallo con la tosse. L'aspetto sulla radiografia o sulla TC è quello di un'area relativamente laminare. Poiché si tratta di un'infiammazione, la densità è relativamente leggera. Una volta che la cavità appare, la sua parete è relativamente rotonda e completa.

La tubercolosi presenta generalmente un'infiltrazione più grave. A differenza delle infezioni batteriche, i batteri della tubercolosi sono inclini alla calcificazione, quindi la densità della lesione è relativamente più profonda di quella dell'ascesso polmonare. Tuttavia, si tratta anche di una lesione infettiva e cresce infiltrandosi nei tessuti circostanti, quindi il confine tra la lesione e i tessuti circostanti non è molto netto. Attorno ad essa potrebbero esserci piccoli focolai di infezione saltanti, chiamati focolai satellite. Relativamente parlando, le cavità della tubercolosi polmonare non sono lisce come quelle degli ascessi polmonari. Al contrario, sono ruvide, come punture di insetti. Inoltre, poiché i batteri della tubercolosi continuano a distruggere i tessuti, si verificherà una certa calcificazione all'interno delle lesioni. Inoltre, per quanto riguarda i sintomi, i pazienti con tubercolosi polmonare manifesteranno anche sintomi di avvelenamento da tubercolosi, come stanchezza, febbre bassa, sudorazioni notturne e perdita di appetito; L'esame dell'espettorato o la coltura dell'espettorato possono rilevare la presenza di batteri della tubercolosi, consentendo una diagnosi più chiara.

Per quanto riguarda le cavità nel cancro ai polmoni, sono generalmente causate da una proliferazione cellulare anomala. Quando la proliferazione raggiunge un certo grado e il centro non è più irrorato di sangue, si verifica la necrosi. Dopo la scarica della parte necrotica, si forma una cavità, che nella maggior parte dei casi è una dissoluzione eccentrica. Questa lesione cancerosa ha una crescita espansiva e non invasiva. La TAC del torace mostra delle sbavature attorno al tumore. Rispetto all'ascesso polmonare e alla tubercolosi, i pazienti con carcinoma polmonare cavitario possono presentare sintomi più gravi, accompagnati da tosse, emottisi, raucedine, dolore al petto, ecc. Se il tumore metastatizza in sedi distanti, possono comparire anche sintomi extrapolmonari.

In generale, i medici possono formulare una diagnosi chiara basandosi sui sintomi, sui segni, sugli esami di laboratorio e sugli esami di diagnostica per immagini del paziente. Per i pazienti, quando esaminiamo e troviamo "cavità contenenti aria e liquido" nei polmoni, non siate troppo nervosi. Sotto la guida di un medico, confermare la diagnosi e iniziare attivamente il trattamento per ottenere una prognosi migliore.