È arrivata la primavera e vari fiori sbocciano per riprodursi, e ovunque è pieno di fiori! Ciò che forse non sapete è che, secondo le immagini satellitari di telerilevamento, la concentrazione di polline delle piante Salicaceae e Coniferaceae nella vasta area a nord del 35° di latitudine nord in Cina sta aumentando a un tasso del 15-30% al giorno. Si tratta del modo più spettacolare di diffusione biologica che la natura ha ogni anno.

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Quando queste minuscole particelle che contengono il codice della vita si diffondono sulla Terra trasportate dalla brezza primaverile, molti di noi cominciano la loro annuale esperienza con ogni genere di strana allergia! Sapete, nell'aria difficilmente visibile a occhio nudo, ci sono decine di migliaia di particelle di polline che fluttuano in ogni centimetro cubo, bussando silenziosamente alle cavità nasali e ai bronchi di milioni di persone allergiche al polline. Anche il codice della vita che danza nella brezza primaverile si trasforma in una mano invisibile. Quando le persone avvertono un prurito insopportabile, si graffiano delicatamente la pelle con le dita, facendo sì che la pelle che è stata a stretto contatto con la primavera presenti delle increspature leggermente rossastre.

1. Che cosa è l'allergia al polline

La pollinosi è una malattia infiammatoria non infettiva della mucosa nasale, mediata dalle IgE, che si manifesta quando individui atopici entrano in contatto con pollini allergenici. Si tratta di una reazione di ipersensibilità di tipo I. La sua patogenesi coinvolge tre collegamenti chiave:

1. Fase di sensibilizzazione: quando le persone con costituzione allergica entrano per la prima volta in contatto con gli antigeni del polline, l'organismo viene stimolato a produrre anticorpi IgE specifici, che si legano ai recettori di superficie dei mastociti/basofili.

2. Fase di stimolazione: quando esposto nuovamente allo stesso antigene, l'antigene forma legami incrociati con le IgE per innescare la degranulazione cellulare e rilasciare mediatori infiammatori come istamina e leucotrieni.

3. Fase dell'effetto: i mediatori infiammatori causano vasodilatazione, aumento della permeabilità e ipersecrezione ghiandolare, manifestandosi con sintomi quali starnuti e naso che cola [1].

Classificazione tipica dei sintomi:

Lieve: prurito nasale intermittente, ≤4 starnuti al giorno, prurito lieve nelle aree esposte (viso/collo/arti)

Moderata: Congestione nasale persistente con diminuzione dell'olfatto, sintomi notturni che interferiscono con il sonno, eritema/orticaria sulla pelle che peggiora con il grattamento

Grave: i sintomi persistono per ≥ 4 settimane, accompagnati da asma o infiammazione oculare[2], eruzione cutanea generalizzata con prurito intenso, che influisce sulla qualità della vita

2. L'allergia ai pollini nella storia

La consapevolezza umana dell'allergia ai pollini può essere fatta risalire all'"ophthalmia" registrata su tavolette d'argilla mesopotamiche nel 2600 a.C. La "febbre primaverile" descritta nell'antico trattato greco "Sulle epidemie" e la "tosse del frate rosa" medievale furono entrambe prime osservazioni cliniche. Nel XVI secolo, Vesalio scoprì tramite autopsia depositi di corpi estranei nella cavità nasale, segnando l'inizio della ricerca sul meccanismo delle allergie. Nel XIX secolo, il medico britannico John Bright fu il primo a stabilire la correlazione temporale e spaziale tra concentrazione del polline e sintomi. Charles Blakely confermò l'allergenicità del polline di salice attraverso esperimenti autologhi e inventò il primo contapollini. La scoperta del meccanismo di rilascio dell'istamina nel XX secolo ha dato origine ai farmaci antiallergici. L'introduzione della difenidramina nel 1952 pose fine al problema millenario della rinite.

In tempi moderni, gli studiosi giapponesi hanno utilizzato la cromatografia gassosa per analizzare i modelli di diffusione del polline di cedro, il sequenziamento genetico per bloccare il gene dell'allergia IL-13 e i dati satellitari della NASA per rivelare la relazione quantitativa tra copertura forestale e incidenza. Un laboratorio svizzero ha coltivato pioppi geneticamente modificati e privi di allergeni, mentre un team cinese ha costruito un sistema di monitoraggio satellitare basato sull'intelligenza artificiale, emettendo avvisi con una precisione di previsione del 93% durante le Olimpiadi invernali di Pechino. Dalle antiche zuppe di erbe egizie all'editing genetico, questa rivoluzione cognitiva lunga cinquemila anni ha dimostrato che solo combinando l'esplorazione scientifica di Blakely con lo stupore per la natura delle tribù amazzoniche possiamo trovare la saggezza della sopravvivenza in simbiosi con tutte le cose che si trovano tra gli amenti volanti.

3. Nemici invisibili: i principali allergeni

1. Classificazione del polline delle piante

2. Differenze nei meccanismi di sensibilizzazione

Polline di Artemisia: contiene epitopi antigenici di Artemisia vulgaris, che reagiscono in modo incrociato con gli acari della polvere (con una sovrapposizione di tassi di sensibilizzazione fino al 43%) [3].

Polline di ambrosia: la proteina Amb a 1 è una sostanza fortemente allergenica, con 1 grammo di polline contenente 2 milioni di particelle allergeniche[4].

Polline di cipresso: il principale allergene nel nord-ovest del mio paese, con un periodo di fioritura breve (30-45 giorni) ma una forte esplosività.

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4. Caratteristiche epidemiologiche delle allergie

1. Situazione epidemica globale

Incidenza: i dati dell’OMS mostrano che la prevalenza globale ha raggiunto il 10-30% e continua ad aumentare nei paesi industrializzati[5].

Costi economici: la rinite allergica causa miliardi di dollari di perdita di produttività negli Stati Uniti ogni anno[6].

2.2 Caratteristiche di prevalenza in Cina

3. Rischi per gruppi speciali

Bambini: più giovane è l'età di esposizione, maggiore è il rischio di sviluppare asma persistente (OR=2,34) [10].

Esposizione professionale: i livelli sierici di IgE specifiche dei lavoratori del giardinaggio sono da 3 a 5 volte superiori a quelli della popolazione generale [11].

Impatto del cambiamento climatico: l’aumento delle concentrazioni di CO₂ può aumentare la produzione di polline di ambrosia del 60%[12].

5. Strategia di trattamento multidimensionale

1. Terapia farmacologica graduale

4. Innovazione nell'immunoterapia

Immunoterapia a grappolo: riduce il tradizionale ciclo di trattamento da 15 a 6 settimane.

Immunoterapia intralinfatica: iniezione direttamente nei linfonodi, con una dose inferiore del 50%.

Vaccino antiallergico ricombinante: rimuove i frammenti proteici allergenici, migliorando la sicurezza di 3 volte.

5. Trattamenti speciali della MTC

Granuli di Yupingfeng: regolano l'equilibrio Th1/Th2 e riducono il tasso di recidiva del 22%.

Applicazione dei punti di agopuntura: applicare cerotti sui punti dei polmoni e dei reni durante le giornate più calde dell'estate per migliorare la condizione allergica.

Intervento di agopuntura: la stimolazione dei punti Yingxiang e Hegu può alleviare immediatamente i sintomi della congestione nasale.

6. Strategia di protezione per tutte le condizioni atmosferiche

1. Matrice di controllo ambientale

Stagione dei pollini: proteggiti negli ambienti chiusi utilizzando un purificatore d'aria e installando schermi antipolline.

Periodo di spostamento: protezione all'aperto, indossare una mascherina N99 e spruzzare acqua pulita sui capelli per ridurre l'adesione del polline.

A casa: purificazione dell'aria, sistema di ventilazione continua, disinfezione tramite raggi ultravioletti.

2. Intervento dietetico

Cibi consigliati: Cibi ricchi di quercetina (cipolle, mele) e Omega-3 (pesce di acque profonde).

Cibi tabù: cibi fotosensibili come ortiche e sedano (possono aggravare i sintomi).

Integrazione probiotica: Lactobacillus/Bifidobacterium può ridurre i livelli di IgE del 18%[13].

Assumere integratori di vitamina D (alcuni studi hanno dimostrato che la sensibilità della pelle aumenta di 2,7 volte nei soggetti con carenza di vitamina D).

3. Protezione sportiva

Evitare di fare attività fisica all'aperto nelle prime ore del mattino (dalle 6 alle 8) e nella tarda serata (dalle 17 alle 19).

Prima dell'esercizio fisico, effettuare un pretrattamento con sodio cromoglicato (spray nasale).

Durante gli esercizi ad alta intensità, indossare occhiali protettivi e maschera impermeabile e traspirante.

Fare la doccia subito dopo l'attività fisica (per ridurre l'adesione del polline).

7. Chiarimento di incomprensioni cognitive

1. Mito: le allergie ai pollini si verificano solo in primavera

La verità: la malattia può manifestarsi tutto l'anno e il polline dell'ambrosia può essere presente dall'autunno fino a novembre.

2. Mito: assumere farmaci contro il raffreddore può alleviare i sintomi

La verità: la pseudoefedrina può aggravare l'edema della mucosa nasale e gli antistaminici sono più sicuri.

3. Mito: un test allergene negativo può escludere la diagnosi

La verità: circa il 20% dei pazienti soffre di "reazioni allergiche locali", per le quali è necessario effettuare un test di provocazione nasale per la diagnosi.

4. Mito: usare acqua calda per lavarsi può alleviare il prurito

La verità: le alte temperature distruggono la barriera cutanea, innescando un circolo vizioso di prurito e prurito (si consigliano impacchi freddi + crema idratante topica).

Riferimenti

[1] Principi di immunologia, 4a edizione, a cura di Cao Xuetao, Science Press

[2] “Linee guida per la diagnosi e il trattamento della rinite allergica (edizione rivista 2022)”

[3] Li e altri Allergia 2020;75(3):624-633

[4] Wang Zhengang e altri Rivista cinese di otorinolaringoiatria, chirurgia della testa e del collo, 2021, 56(5): 521-526

[5] Atlante globale dell'OMS sulla rinite allergica e la rinosinusite cronica

[6] Bousquet e altri J Allergy Clinic Immunol 2018;141(3):863-873

[7] Centro cinese per il controllo e la prevenzione delle malattie, Istituto per l’ambiente, “Rapporto di monitoraggio dell’inquinamento atmosferico e delle malattie allergiche (2023)”

[8] Shanghai Children’s Medical Center, “Studio di coorte decennale sulle malattie allergiche infantili”

[9] Ospedale popolare provinciale del Qinghai, “Indagine epidemiologica sulla pollinosi nell’altopiano del Qinghai-Tibet”

[10] Rivista di medicina del New England 2022;386(12):1145-1156

[11] Rivista di salute e infortuni sul lavoro, 2023, 38(2): 134-138

[12] PNAS 2021;118(15):e2024323118

[13] Rivista cinese di medicina tradizionale cinese, 2023;38(7):2892-2897

Fonte: Chongqing Science Writers Association

Scritto da: Gao Xu, laureando in medicina preventiva nel 2020 presso la Facoltà di sanità pubblica dell'Università medica di Chongqing, Wang Ya, vice primario, Zou Jingbo, capo tecnico, e Jiang Xuefei, vice primario presso il Centro distrettuale per il controllo e la prevenzione delle malattie di Chongqing Yongchuan

Esperto di revisione contabile: Li Hanbin

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