Di' addio alla difficoltà di deglutizione e ricostruisci la funzione della deglutizione - guida alla riabilitazione domiciliare per pazienti con sarcopenia disfagia

Il corpo umano è dotato di oltre 600 muscoli in tutto il corpo, che ci permettono di sbattere le palpebre, sorridere, stare in piedi, correre e saltare e persino mangiare, respirare e far battere il nostro cuore. Negli ultimi anni, la sarcopenia ha gradualmente attirato l'attenzione e può essere associata a braccia e gambe sottili. Con sarcopenia si intende una sindrome caratterizzata da una diminuzione progressiva, sistemica e diffusa della massa (contenuto) e della forza (intensità) dei muscoli scheletrici, compresa una diminuzione della forza e della massa dei muscoli coinvolti nel metabolismo e nella deglutizione.

La deglutizione è una serie di movimenti continui durante il passaggio del cibo attraverso la bocca, la faringe e l'esofago per raggiungere lo stomaco; ciò richiede il coordinamento di più muscoli nella bocca, nella faringe e nell'esofago. Se una qualsiasi di queste azioni fallisce e il cibo non riesce a passare agevolmente dalla bocca allo stomaco, si parla di disfagia. Se i disturbi della deglutizione sono causati da una diminuzione della massa muscolare sistemica e dei muscoli correlati alla deglutizione, si parla di disfagia sarcopenica (in breve disfagia sarcopenica) . È opportuno sottolineare che la sarcopenia causata da una malattia neuromuscolare non rientra nella disfagia sarcopenica.

Fai un test per vedere se hai difficoltà a deglutire

Mangiare e bere sono cose che dobbiamo fare ogni giorno. Quasi tutti hanno sperimentato il soffocamento mentre bevevano acqua o mangiavano, ma in genere le persone non ci fanno molta attenzione. Non sanno che questo piccolo fenomeno apparentemente ordinario, se capita di frequente, soprattutto negli anziani, deve essere preso sul serio. Può causare una serie di complicazioni e può addirittura mettere a rischio la vita.

Gli anziani potrebbero non sapere di avere problemi di deglutizione. Se si manifestano i seguenti sintomi, è necessario prestare attenzione e consultare immediatamente un medico.

1. Tempo di pasto lungo;

2. Mangiare è particolarmente faticoso;

3. Tosse frequente durante o dopo i pasti;

4. La voce cambia dopo aver mangiato;

5. Schiarirsi spesso la gola dopo aver mangiato:

6. Febbre frequente o infezione polmonare.

Se riscontri uno dei sintomi sopra elencati, puoi fare un semplice test a casa

Versa 30 ml di acqua calda in una tazza, bevi l'acqua come faresti normalmente, siediti e finisci di bere, annota il tempo che impieghi a bere e osserva se soffochi o tossisci. Puoi fare riferimento a questa tabella per sapere se la tua funzione di deglutizione è anomala. Per le persone con punteggi da 3 a 5, si consiglia di recarsi in ospedale per una visita specialistica.

Oltre al test di valutazione dell'acqua potabile, è possibile compilare anche un questionario di screening, rispondere una alla volta alle domande del modulo, assegnare un punteggio in base alla situazione reale e infine calcolare il punteggio totale. Se il punteggio è ≥3 punti, significa che c'è un problema con la funzione di deglutizione ed è necessario recarsi in ospedale per ulteriori accertamenti .

Anche la disfagia è un fattore di rischio per la malnutrizione nei pazienti anziani. Si ritiene che il meccanismo alla base della disfagia da sarcopenia sia una diminuzione della massa e della forza muscolare legate alla deglutizione. La disfagia aumenta il rischio di malnutrizione a causa della ridotta assunzione orale. I pazienti che raggiungono un'assunzione orale completa senza ulteriore supporto nutrizionale riescono a ottenere un contenuto energetico maggiore dal cibo rispetto ai pazienti che non possono ricevere ulteriore supporto nutrizionale per via parenterale. Un supporto nutrizionale ridotto può anche portare alla perdita di peso e all'interruzione della sintesi dei muscoli scheletrici, con conseguente ulteriore sviluppo della sarcopenia. Di conseguenza, alla fine diventa inevitabile un circolo vizioso di sarcopenia e disfagia.

Inoltre, i pazienti possono manifestare anche altri sintomi di malnutrizione, come disidratazione e perdita di peso, nonché conseguenti disturbi psicologici e di interazione sociale, che incidono sulla loro qualità di vita, aumentando i costi medici e aumentando la prognosi.

Come possono quindi i pazienti affetti da sarcopenia e disfagia gestire la propria dieta?

Oltre all'assunzione giornaliera di energia e proteine ​​adeguate, i metodi efficaci per prevenire e curare la disfagia da sarcopenia includono anche la regolazione delle proprietà degli alimenti e la fornitura di piani di gestione dietetica appropriati basati sui risultati della valutazione della funzionalità deglutitoria del paziente. Per i pazienti che rischiano facilmente di soffocare bevendo acqua, si consiglia di aggiungere una quantità adeguata di addensante al liquido per aumentarne la viscosità, rallentarne il flusso nell'orofaringe e prevenirne l'ingestione accidentale; per i pazienti che soffocano facilmente quando ingoiano cibi solidi, si consiglia di tagliare gli ingredienti in piccoli pezzi, di cuocerli fino a renderli morbidi o di utilizzare un frullatore per frantumarli fino a ottenere una purea, poiché il cibo frullato ha una maggiore aderenza; per i pazienti che hanno facilmente residui nella faringe, si consiglia di aggiungere una quantità adeguata di agente gelificante per ridurre l'aderenza del cibo, rendendolo liscio e facile da deglutire e in grado di passare agevolmente attraverso la bocca, la faringe e l'esofago.

Inoltre, i pazienti con disfagia da sarcopenia devono prestare attenzione ai seguenti punti quando mangiano:

1. Mangiare in modo cosciente;

2. Mangiare seduti o semi-seduti e posizionare il cibo nella posizione in cui si riesce a percepire meglio il cibo;

3. Mangiare in bocconi di dimensioni appropriate;

4. Controlla la velocità con cui mangi e mangia il boccone successivo solo dopo aver finito di ingoiare il precedente, per evitare di mangiare due bocconi contemporaneamente.

5. I pazienti con protesi dentarie dovrebbero mangiare indossandole;

6. Ai pazienti con deficit cognitivo possono essere fornite opportune richieste di password;

7. In caso di soffocamento o tosse, interrompere l'alimentazione;

8. Mantieni la bocca pulita;

9. Rimanere seduti o semi-seduti per più di 30 minuti dopo un pasto.

Autore: Wu Yunfeng Gao Caiping

Unità: Centro di neuroriabilitazione, Ospedale di riabilitazione Yangzhi, Università di Tongji, Shanghai

Giudice capo: Zhai Hua (Ospedale riabilitativo di Shanghai Yangzhi affiliato all'Università di Tongji, Vicepresidente del Comitato di lavoro per la divulgazione scientifica dell'Associazione cinese di medicina riabilitativa)