La puntura del midollo osseo è spaventosa? In quali circostanze dovrebbe essere effettuata questa ispezione?

Autore: Shen Jun, capo tecnico dell'ospedale dell'amicizia Cina-Giappone

Revisore: Wang Fang, primario, ospedale di Pechino

Molte persone si spaventano quando sentono la parola "puntura del midollo osseo", ma in realtà la puntura del midollo osseo è una tecnologia matura e un esame importante per la diagnosi delle malattie del sistema sanguigno. L'esame della morfologia delle cellule del midollo osseo può essere utilizzato per comprendere il numero e la morfologia delle varie cellule del sangue nel midollo osseo, nonché per rilevare la presenza di cellule anomale.

Negli adulti, il sito migliore per la puntura del midollo osseo è l'ileo. Rispetto alla spina iliaca antero-superiore, la spina iliaca antero-superiore presenta una corteccia ossea più sottile e una cavità midollare più ampia, pertanto la probabilità di successo della puntura è maggiore. Non ci sono organi importanti attorno alla spina iliaca posterosuperiore, quindi il rischio è inferiore. Pertanto, il sito preferito per la puntura del midollo osseo è la spina iliaca posterosuperiore bilaterale.

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La puntura del midollo osseo non è un esame comune quanto l'esame del sangue. Può essere eseguito quando vi è un forte sospetto di malattia del sistema sanguigno, come ad esempio un conteggio anomalo inspiegabile delle cellule del sangue periferico o dei componenti del sangue; febbre inspiegabile, ingrossamento del fegato, della milza e dei linfonodi; dolore osseo inspiegabile, distruzione ossea, ittero e porpora, ecc. Quando sono soddisfatte le indicazioni per la puntura del midollo osseo, questo esame può essere eseguito. In secondo luogo, questo strumento di esame viene spesso utilizzato per la verifica periodica e l'osservazione dell'efficacia delle malattie del sistema sanguigno.

La puntura del midollo osseo può essere utilizzata anche per esaminare organismi infettivi, come la colorazione acido-resistente per rilevare l'infezione da micobatteri aviari nei pazienti affetti da HIV; morfologia delle cellule del midollo osseo per rilevare la Leishmania donovani e l'istoplasmosi.

Possiamo anche rilevare i tumori attraverso la puntura del midollo osseo. Ad esempio, alcuni tumori primari metastatizzano nel midollo osseo, come il cancro ai polmoni, al seno, allo stomaco, ecc., che hanno molte probabilità di metastatizzare nel midollo osseo. Le cellule tumorali sembrano aderirvi in ​​gruppi nello striscio di midollo osseo e talvolta si possono osservare nidi tumorali, che possono persino occupare il midollo osseo e distruggerne la normale struttura. In questa fase, è necessario combinare altri esami correlati per determinare l'origine del tumore.

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Inoltre, la puntura del midollo osseo può essere utilizzata anche per diagnosticare malattie da accumulo di lipidi, come la malattia di Gaucher, la malattia di Niemann-Pick, ecc., che sono malattie genetiche autosomiche recessive. La malattia di Gaucher è causata dalla carenza di β-glucocerebrosidasi nell'organismo, che provoca il deposito di glucocerebroside nel sistema dei macrofagi mononucleari. Negli strisci di midollo osseo si può riscontrare un gran numero di cellule anomale con citoplasma ricco e alterazioni simili a quelle a cipolla. La malattia di Niemann-Pick è causata dalla carenza di sfingomielinasi. La sfingomielina non può essere metabolizzata nell'organismo e si deposita nei macrofagi mononucleari, presentandosi come "cellule schiumose".

In breve, la puntura del midollo osseo è una tecnica di esame clinico comune, che ha un valore clinico molto importante per la diagnosi di varie malattie del sistema sanguigno e malattie infettive.