"Life channel" nel momento critico! Svelato il mistero della tracheotomia

Introduzione:

Nella terapia medica, la tracheotomia è un'importante tecnica di soccorso d'urgenza, soprattutto quando le vie aeree del paziente sono bloccate o non riescono a respirare autonomamente; può stabilire rapidamente un "canale vitale" e far guadagnare tempo prezioso al paziente.

Oggi, l'ospedale di medicina tradizionale cinese del distretto di Lingling della città di Yongzhou ci parlerà di questa "tecnologia salvavita": la tracheotomia .

Scienza della Salute

1. Che cos'è una tracheotomia?

La tracheotomia è una procedura in cui viene praticata una piccola incisione nella trachea del collo e viene inserito un tubo tracheale per creare una via aerea artificiale. Viene utilizzato principalmente per risolvere problemi quali l'ostruzione delle vie aeree superiori, la ventilazione meccanica a lungo termine o la rimozione delle secrezioni respiratorie .

2. In quali casi è necessaria la tracheotomia?

Ostruzione delle vie aeree superiori: come tumori della laringe, grave edema laringeo, traumi, ecc. che causano difficoltà respiratorie.

Ventilazione meccanica a lungo termine: quando i pazienti gravemente malati necessitano di supporto ventilatorio a lungo termine, la tracheotomia può ridurre il rischio di lesioni e infezioni delle vie aeree.

Eliminare le secrezioni respiratorie: nei pazienti incoscienti o incapaci di espettorare, la tracheotomia può aiutare ad aspirare l'espettorato e a mantenere aperte le vie respiratorie.

Primo soccorso: in situazioni di emergenza (ad esempio soffocamento, trauma grave), la tracheotomia può ripristinare rapidamente la funzione ventilatoria.

3. Come si esegue una tracheotomia?

1. Preparazione preoperatoria

Il medico valuterà le tue condizioni, determinerà se è necessario un intervento chirurgico e somministrerà l'anestesia locale o generale.

2. Interventi chirurgici

Viene praticata una piccola incisione al centro del collo, il tessuto viene separato per esporre la trachea e poi viene praticato un piccolo foro nella parete tracheale per inserire un tubo tracheale.

Fasi dettagliate dell'intervento:

La posizione corretta del corpo è quella supina, con un cuscino sotto le spalle, la testa dritta e allungata e un sacco di sabbia posizionato ai lati della testa per fissarne la posizione. Se il paziente ha gravi difficoltà respiratorie, l'intervento può essere eseguito anche in posizione semi-seduta, con il collo esteso, la testa mantenuta in posizione neutra e le spalle imbottite. Tuttavia, la testa non deve essere inclinata e la trachea cervicale deve essere mantenuta sulla linea mediana del collo.

Anestesia: anestesia locale con infiltrazione di lidocaina all'1% o anestesia generale.

Prestare prima attenzione alla palpazione dell'incisione per determinare se è presente un'arteria anonima posizionata in alto. È possibile effettuare un'incisione cutanea longitudinale mediana dal bordo inferiore della cartilagine cricoide fino all'incisura giugulare, oppure è possibile effettuare un'incisione cutanea orizzontale un dito sotto la cartilagine cricoide per tagliare la pelle, il tessuto sottocutaneo e la fascia cervicale superficiale.

L'incisione per esporre l'istmo della tiroide deve essere mantenuta in posizione mediana per garantire la sicurezza ed evitare di danneggiare i grandi vasi sanguigni del collo. Utilizzare un retrattore per tirare la pelle e il tessuto sottocutaneo su entrambi i lati. Al centro si può vedere una linea bianca che collega i due muscoli della cinghia. Tagliatela con un coltello e usate delle forbici dalla punta smussata o una pinza vascolare dritta per separarla verticalmente lungo la linea bianca. Tirare verso l'alto i muscoli della tiroide su entrambi i lati per esporre l'istmo della ghiandola tiroidea.

L'istmo della tiroide può essere solitamente gestito tirandolo verso l'alto con un retrattore, in modo da esporre la parete tracheale anteriore.

Dopo aver esposto la trachea e aver esaminato l'istmo della tiroide, è possibile osservare la fascia tracheale anteriore e gli anelli cartilaginei tracheali appena visibili sottostanti. Se l'esposizione non è chiara, il chirurgo può palpare con l'indice per sentire la posizione della trachea. Utilizzare una pinza vascolare per separare leggermente la fascia tracheale anteriore ed esporre gli anelli tracheali.

Tracheotomia: una volta confermata la trachea, utilizzare una lama affilata per aprire i due anelli tracheali dal basso verso l'alto, generalmente dal 2° al 4° anello tracheale. Non inserire la punta della lama troppo in profondità per evitare di perforare la parete posteriore della trachea e la parete anteriore dell'esofago, causando una fistola tracheoesofagea.

Una volta incisa la trachea, le secrezioni verranno immediatamente espulse con la tosse e dovranno essere aspirate prontamente. Un tubo centrale deve essere inserito nel tubo esterno della cannula tracheale come guida e poi inserito nella trachea. Dopo aver rimosso il tubo centrale, è necessario inserire la camera d'aria.

Legare la cinghia del porta-cannula attorno al collo per fissare la cannula in posizione ed evitare che cada. Suturare l'incisione cutanea con 1-2 punti, a seconda dei casi, e tamponare la zona con una garza.

3. Cure postoperatorie

Dopo l'intervento chirurgico, il tubo tracheale deve essere pulito regolarmente, le vie aeree devono essere mantenute umide e le complicazioni, come le infezioni, devono essere attentamente monitorate.

4. Rischi e complicazioni della tracheotomia

Sebbene la tracheotomia sia una tecnologia matura, presenta ancora i seguenti rischi:

Infezione: può verificarsi un'infezione nel sito dell'incisione e richiede una disinfezione e una cura rigorose.

Sanguinamento: potrebbe verificarsi un leggero sanguinamento nel sito chirurgico, che solitamente si arresta spontaneamente.

Stenosi tracheale: l'uso prolungato di un tubo tracheale può danneggiare o restringere la parete tracheale.

La cannula è staccata o bloccata: è necessario controllare regolarmente la posizione della cannula per assicurarsi che non sia ostruita.

5. Precauzioni per la cura postoperatoria

Mantenere umide le vie respiratorie: utilizzare un umidificatore o somministrare regolarmente una soluzione salina per evitare che l'espettorato diventi denso.

Pulire regolarmente la cannula: disinfettare quotidianamente la cannula e la pelle circostante per prevenire infezioni.

Osservare la respirazione: se si riscontrano difficoltà respiratorie, distacco della cannula o sanguinamento anomalo, consultare immediatamente un medico.

Supporto psicologico: i pazienti potrebbero provare ansia o disagio a causa della tracheotomia; i familiari devono pertanto fornire assistenza e supporto adeguati.

6. Il “senso della vita” della tracheotomia

La tracheotomia non è solo una manifestazione di tecnologia medica, ma apre anche un "canale vitale" per i pazienti. Nei momenti critici, può garantire più tempo di salvataggio ai pazienti e creare opportunità per trattamenti successivi.

Autore speciale di Hunan Medical Chat: Jiang Tingfang, Ospedale di medicina tradizionale cinese del distretto di Yongzhou Lingling

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(Modificato da Wx)