Mielopatia spondilotica cervicale - il "re" delle malattie spondilotiche cervicali, consultare un medico il prima possibile

Questo è il 5239° articolo di Da Yi Xiao Hu

Con la cosiddetta spondilosi cervicale spinale si intende una sindrome in cui si manifestano una serie di sintomi dovuti alla compressione del midollo spinale o dei vasi sanguigni che lo irrorano da parte di strutture degenerative della colonna cervicale (dischi intervertebrali, osteofiti, legamenti ossificati, ecc.), tra cui disfunzioni sensoriali, motorie, riflesse, urinarie e intestinali a livello degli arti. Il tasso di incidenza è pari al 10-15% della spondilosi cervicale ed è la forma più grave di spondilosi cervicale. I primi sintomi sono relativamente nascosti e spesso i pazienti non avvertono particolari disagi, come dolori agli arti, il che rende difficile per i pazienti e le loro famiglie prestarvi attenzione. Una volta diagnosticata la mielopatia spondilosica cervicale, i medici consiglieranno il più presto possibile un intervento chirurgico. Perché? Le ragioni principali sono le seguenti:

Innanzitutto, se la mielopatia spondilosica cervicale non viene curata in tempo, porterà a gravi conseguenze dalle quali è difficile guarire. I pazienti affetti da mielopatia spondilosica cervicale manifestano sintomi quali debolezza degli arti inferiori, tremori, gambe deboli, facilità a inciampare, parestesia e intorpidimento in entrambi gli arti inferiori a causa della continua compressione del midollo spinale. Possono inoltre verificarsi intorpidimento, indolenzimento, bruciore, dolore, tremori o debolezza agli arti superiori e il paziente potrebbe non riuscire a mangiare con le bacchette, avere tremori quando scrive e avere difficoltà a tenere gli oggetti con le mani. Con il progredire della malattia, il midollo spinale viene gravemente compresso e possono manifestarsi anche sintomi gravi come tetraplegia, ritenzione urinaria e stitichezza. Se i nervi spinali sono sottoposti a pressione per troppo tempo e si trovano in uno stato di ipossia a causa di un apporto di sangue insufficiente per lungo tempo, si verificherà una degenerazione del midollo spinale e l'apoptosi delle cellule nervose. Allo stato attuale delle conoscenze mediche mancano trattamenti efficaci per lesioni così gravi dei nervi del midollo spinale. A questo punto, l'intervento chirurgico può solo impedire che la condizione peggiori. È molto difficile ripristinare la normale funzionalità nervosa e può lasciare evidenti conseguenze.

In secondo luogo, attualmente manca un trattamento conservativo efficace per la mielopatia spondilosica cervicale. Poiché la causa della mielopatia spondilosica cervicale è la compressione continua del midollo spinale, nessun farmaco o altro trattamento conservativo può alleviare questa compressione e non può eliminare radicalmente la causa della malattia. La trazione e il massaggio comunemente utilizzati per trattare la spondilosi cervicale non sono adatti alla spondilosi cervicale spinale e potrebbero addirittura aggravarne i sintomi. Attualmente, solo un intervento chirurgico può alleviare completamente la compressione del midollo spinale e ripristinarne l'apporto di nutrimento e sangue.

Pertanto, considerate le caratteristiche patologiche della mielopatia spondilosica cervicale, il trattamento non chirurgico non può alleviare la compressione del midollo spinale e le possibilità di inversione e autolimitazione sono scarse. In particolare, se l'esame MRI rivela segnali anomali localizzati alti nel midollo spinale, se il paziente presenta disturbi della deambulazione e dell'equilibrio, disturbi della coordinazione manuale o disfunzione neurologica in progressivo peggioramento, se non vi sono controindicazioni all'intervento chirurgico, il trattamento chirurgico deve essere eseguito il prima possibile.

La freccia rossa indica il segnale alto anomalo localizzato del midollo spinale, che indica un danno al midollo spinale; la freccia blu indica l'enorme ernia del disco cervicale che comprime il midollo spinale

Unità: Dipartimento di Ortopedia, Ospedale Zhongshan affiliato all'Università Fudan

Istituto di divulgazione della scienza medica, Università di Fudan

Autore: Li Juan, Lin Hong

Istruttore: Dong Jian

Commissione per la scienza e la tecnologia di Shanghai Piano d'azione per l'innovazione scientifica e tecnologica Progetto di divulgazione scientifica 23DZ2300500, 24DZ2305800, Progetto di miglioramento della capacità dei talenti per la divulgazione scientifica sulla salute di Shanghai (talenti leader) KKPYL-2023-B04