Come individuare precocemente il ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva nei bambini?

Autore: Xie Han, vice primario, Peking University First Hospital

Revisore: Jiang Yuwu, primario, Peking University First Hospital

Che cosa si intende per ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva?

Il ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva è un gruppo di comuni disturbi neuroevolutivi, ovvero disturbi cognitivi e comportamentali adattivi che si verificano durante il processo di sviluppo (prima dei 18 anni di età) e sono spesso associati a disturbi dello spettro autistico, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, epilessia e altre malattie. Il ritardo globale dello sviluppo è una diagnosi utilizzata per i bambini di età pari o inferiore a 5 anni e si riferisce a un ritardo significativo nello sviluppo di due o più aree di abilità (abilità motorie grossolane o fini, linguaggio, capacità cognitive, attività personali-sociali e della vita quotidiana) nei bambini; La disabilità intellettiva viene utilizzata per diagnosticare i bambini di età superiore ai 5 anni, età in cui i metodi di valutazione dell'intelligenza sono relativamente stabili e affidabili. Le cause del ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva sono diverse e includono fattori genetici, danni cerebrali perinatali e sequele di encefalite. Questa malattia ha effetti significativi e duraturi sulla salute fisica e mentale dei bambini e impone un pesante fardello psicologico ed economico alle loro famiglie e alla società.

Per la maggior parte dei bambini affetti da ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva, se vengono individuati, diagnosticati e trattati precocemente, la prognosi può essere migliore e i pazienti avranno una migliore qualità di vita. Per questo motivo è molto importante individuare il prima possibile se un bambino soffre di ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva.

Come individuare precocemente il ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva nei bambini?

In parole povere, seguiamo le leggi dello sviluppo normale del bambino e utilizziamo indicatori multidimensionali quali capacità motorie, interazione personale-sociale, linguaggio, coordinazione occhio-mano, prestazioni visive, ragionamento pratico, ecc. in diverse fasce d'età per determinare in via preliminare se un bambino presenta un ritardo dello sviluppo o una disabilità intellettiva.

Ad esempio, "sollevare a due anni, girarsi a quattro, sedersi a sei, rotolare a sette, gattonare a otto e camminare": questa è la normale regola dello sviluppo motorio nella prima infanzia. Nello specifico, la maggior parte dei bambini sarà in grado di sollevare la testa (tenendola dritta e stabile) a 2 mesi di età, di rotolare a 4 mesi, di sedersi da sola a 6 mesi, di rotolare a 7 mesi, di gattonare a 8 mesi e di camminare da sola a 1 anno di età. È opportuno sottolineare che lo sviluppo motorio dei bambini non avviene necessariamente ad un ritmo uniforme. Alcuni bambini possono svilupparsi più velocemente o più lentamente a certe età. Pertanto, dovresti seguire la formula adatta allo sviluppo del tuo bambino. Se lo sviluppo è un po' più lento in un certo lasso di tempo, non dovresti essere eccessivamente nervoso.

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Se un bambino segue le regole di sviluppo motorio sopra descritte e presenta un divario significativo rispetto agli altri bambini della stessa età nella stessa fascia d'età, dobbiamo essere attenti alla possibilità di un ritardo motorio. Ad esempio, se un bambino non riesce a sollevare la testa a 3 o 4 mesi, o non riesce a stare seduto a 8 mesi, dobbiamo essere consapevoli che potrebbero esserci dei problemi nello sviluppo del bambino.

Oltre allo sviluppo motorio, nelle prime fasi dobbiamo prestare attenzione anche allo sviluppo del linguaggio. Lo sviluppo del linguaggio è un importante indicatore di riferimento dello sviluppo intellettuale precoce. I bambini piangono nel periodo neonatale e iniziano a balbettare a 3-4 mesi di età; iniziare a imparare a parlare a partire dai 7 mesi; pronunciare la prima parola significativa a 1 anno di età; parlare in frasi brevi a 1,5-2 anni di età; riesce a usare frasi semplici per descrivere le proprie esperienze di vita quotidiana all'età di 3 anni; e dopo aver ascoltato la storia, i bambini di 4 anni possono rispondere a semplici domande relative alla storia. Lo sviluppo del linguaggio comprende tre aspetti: pronuncia, comprensione ed espressione, ed è particolarmente importante per il giudizio intellettivo dei bambini in tenera età.

Oltre al linguaggio, possiamo formulare un giudizio preliminare sul livello di intelligenza di un bambino anche osservando le sue reazioni alle cose che lo circondano. Un bambino di 2 mesi sa sorridere, inizia a guardarsi le mani a 3 mesi, inizia a raggiungere attivamente gli oggetti a 4-5 mesi, sa riconoscere conoscenti e sconosciuti a 6 mesi, sa capire il proprio nome a 7 mesi, sa imitare le azioni degli adulti e salutare a 10 mesi; all'età di 1 anno, potrebbe avere gusti e antipatie per persone e cose, ecc.

In breve, se i genitori osservano i movimenti, il linguaggio, le reazioni esterne, ecc. dei loro figli e notano prestazioni sospette, inferiori a quelle dei loro coetanei, è consigliabile che portino per tempo i loro figli da un medico e che questi determini se il bambino possa avere un ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva, in modo che possa ricevere un trattamento tempestivo ed efficace.

Come vengono trattati i pazienti con ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva?

In generale, le disabilità intellettive non possono essere curate (i genitori non devono credere alla propaganda fuorviante che sostiene di curare le disabilità intellettive e utilizzare trattamenti non scientificamente provati, per non danneggiare i bambini o causare perdite economiche significative); e un numero considerevole di ritardi nello sviluppo dei bambini sono temporanei e transitori, e questi bambini possono tornare alla normalità più velocemente attraverso una diagnosi precoce e un intervento attivo tempestivo. Sebbene la disabilità intellettiva non possa essere completamente curata, una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo e completo, che comprenda trattamento sintomatico, terapia comportamentale e formazione riabilitativa, possono migliorare significativamente la qualità della vita.

Il primo passo è curare la causa. Dobbiamo ricercare attivamente le cause curabili della malattia. Eliminare le cause è spesso il mezzo più importante per migliorare lo sviluppo e l'intelligenza dei bambini. Se un bambino è affetto da una malattia metabolica genetica, una terapia dietetica speciale può avere buoni risultati; Se la disabilità intellettiva è causata da frequenti crisi epilettiche, è probabile che il controllo attivo delle crisi epilettiche migliori significativamente le capacità cognitive del paziente.

Il secondo è l'allenamento riabilitativo. La formazione riabilitativa per i pazienti con ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva deve essere svolta sotto la guida di medici professionisti. Si tratta di un trattamento collaborativo multidisciplinare. I partecipanti possono includere pediatri, neurologi infantili, fisioterapisti, logopedisti, audiologi, psicoterapeuti, nutrizionisti, ecc. Attualmente, il trattamento riabilitativo per pazienti con ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva è diviso in due parti in base al luogo del trattamento: la prima parte è la formazione corrispondente completata nel centro di riabilitazione pediatrica dell'ospedale, che include la formazione delle capacità cognitive, la formazione delle capacità linguistiche, la formazione delle capacità sociali, la formazione dell'integrazione sensoriale, ecc. Poiché questa parte della formazione richiede spesso l'assistenza di attrezzature corrispondenti e dipende maggiormente dalla guida in tempo reale dei terapisti della riabilitazione, in genere si consiglia di recarsi regolarmente al centro di riabilitazione pediatrica dell'ospedale per il trattamento. La seconda parte è un allenamento quotidiano che può essere svolto a casa. La chiave è perseverare. Ad esempio, sviluppare gradualmente le capacità di vita quotidiana dei bambini (come mangiare in modo autonomo, andare in bagno, lavarsi, ecc.). Nel caso di pazienti con ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva, i genitori devono essere pazienti e incoraggiarli molto durante il processo di insegnamento quotidiano. Possono prima spiegare oralmente i metodi, poi insegnare passo dopo passo seguendo i movimenti suddivisi e dare suggerimenti o aiuto quando necessario, in modo che i bambini possano migliorare costantemente le loro competenze di vita nella vita quotidiana.