Voglio solo raddrizzare i miei denti, perché il medico mi ha chiesto di sottopormi a un intervento di chirurgia ortognatica?

Questo è il 3050° articolo di Da Yi Xiao Hu

Credo che gli amici che hanno letto il numero precedente di "Dental Companionship" abbiano una certa conoscenza del trattamento ortodontico. Ma alcuni amici potrebbero ancora chiedersi: perché a volte gli ortodontisti raccomandano la chirurgia ortognatica? Ma cos'è esattamente la chirurgia ortognatica? Qual è la relazione tra chirurgia ortognatica e ortodonzia? Quando è necessario correggere la mandibola?

Per prima cosa, diamo un'occhiata a un caso di trattamento combinato ortodontico-ortognatico completato dall'Ospedale stomatologico affiliato dell'Università di Tongji. Possiamo vedere che dopo due anni di trattamento, la forma convessa del viso della ragazza si è trasformata in un viso dritto e ha ottenuto un bel mento. L'aspetto della bambina è notevolmente migliorato, cosa che non si può ottenere con una semplice correzione dei denti. Attraverso le radiografie possiamo vedere che è stata sottoposta anche a un intervento di chirurgia ortognatica. Oggi vi parlerò di una situazione comune nel trattamento ortodontico negli adulti: il trattamento combinato ortodontico-ortognatico.

1. Perché abbiamo bisogno del trattamento combinato ortodontico-ortognatico?

Risposta: Nel nostro trattamento ortodontico, cambiamo solo i denti. Tuttavia, se noi adulti riscontriamo gravi malocclusioni scheletriche (ad esempio deformità dentofacciali) come morso profondo, denti sporgenti, bocca sporgente, mandibola piccola, morso aperto e mascella decentrata, il trattamento ortodontico da solo non può ottenere un buon effetto. In questa fase, per ottenere risultati migliori, è necessario ricorrere a metodi chirurgici per agevolare il trattamento. Chiamiamo chirurgia ortognatica la disciplina che studia e cura principalmente le deformità dentofacciali. In genere le deformità dentofacciali richiedono un trattamento ortodontico abbinato a un intervento chirurgico ortognatico. Questo approccio terapeutico combinato è chiamato trattamento ortodontico e ortognatico combinato.

(Immagine da Internet)

2. Che cosa è il trattamento combinato ortodontico-ortognatico?

Risposta: Nel trattamento delle gravi deformità maxillo-facciali, vengono utilizzati diversi metodi chirurgici di osteotomia e movimento della mascella per correggere la relazione gravemente disarmonica tra la mascella superiore e quella inferiore. Il trattamento ortodontico viene utilizzato per correggere i denti disallineati, regolare la disarmonica relazione tra arcata dentale e mascella, eliminare le interferenze mascellari e allineare i denti. Le due tecniche vengono combinate per trattare gravi deformità maxillo-facciali. Questo tipo di trattamento è chiamato trattamento ortodontico-ortognatico combinato.

Tra queste, le procedure comuni di chirurgia ortognatica includono l'osteotomia mascellare di Lefort I, l'osteotomia subapicale mascellare, la divisione sagittale del ramo mandibolare, l'osteotomia subapicale mandibolare, la genioplastica e la correzione dell'angolo mandibolare. A seconda delle diverse situazioni si scelgono diverse procedure chirurgiche. Alcuni pazienti affetti da grave malocclusione scheletrica sia nella mascella superiore che in quella inferiore necessitano di due o più interventi chirurgici.

3. Qual è la tempistica del trattamento combinato ortodontico-ortognatico?

Risposta: Il trattamento combinato ortodontico e ortognatico viene generalmente eseguito una volta completati la crescita e lo sviluppo (crescita e sviluppo si completano sostanzialmente quando le ragazze hanno 18 anni e i ragazzi 20 anni). Un trattamento chirurgico precoce può essere preso in considerazione se:

① Pazienti con deficit di crescita e sviluppo

② Pazienti con malformazioni congenite che influenzano lo sviluppo normale

③ Alcuni pazienti la cui crescita è eccessiva ma influisce seriamente sulla loro salute mentale e sul comportamento sociale

4. Qual è il processo del trattamento combinato ortodontico e ortognatico?

A: Il processo di trattamento combinato ortodontico-ortognatico è generalmente il seguente:

① Valutazione delle condizioni generali: comprese le condizioni di base del paziente, lo stato di salute, l'anamnesi familiare, l'anamnesi medica, l'anamnesi farmacologica, le condizioni orali e maxillo-facciali di base, ecc.

② Trattamento orale completo delle malattie parodontali e dentali: tutte le malattie parodontali e dentali devono essere completate prima del trattamento combinato ortodontico-ortognatico.

③ Trattamento ortodontico preoperatorio: principalmente mediante l'uso di apparecchi ortodontici, lo spostamento dei denti e la rimozione della compensazione dentaria, in modo da facilitare lo spostamento dei blocchi ossei nella chirurgia ortognatica.

Decompensazione ortodontica preoperatoria per protrusione mandibolare

④ Trattamento chirurgico ortognatico: richiede la partecipazione di ortodontisti, chirurghi ortognatici e pazienti. In base alla richiesta del paziente e alle sue condizioni di base, è necessario formulare un piano chirurgico idoneo e comunicare adeguatamente con il paziente (inclusi costi del trattamento, tempi di trattamento, effetti del trattamento, rischi chirurgici, ecc.) per determinare infine il piano di trattamento chirurgico appropriato.

⑤Trattamento ortodontico postoperatorio: ulteriore perfezionamento ortodontico dello stato occlusale. Comprende principalmente la trazione elastica tra la mascella superiore e quella inferiore, l'allineamento postoperatorio dei denti, la chiusura dello spazio residuo dopo l'intervento chirurgico, ecc. Il trattamento ortodontico postoperatorio dura solitamente da sei mesi a un anno per garantire la stabilità della mascella dopo l'intervento chirurgico, il che favorisce la stabilità a lungo termine dopo la correzione della deformità della mascella.

Trazione maxillo-mandibolare postoperatoria

5. Quanto tempo ci vuole per riprendersi dopo un intervento di chirurgia ortognatica?

R: La degenza ospedaliera dura in genere dai 10 ai 14 giorni. Il recupero dopo l'intervento dura solitamente dalle 2 alle 4 settimane. Solitamente il paziente può riprendersi entro un mese dall'intervento.

Puoi riprendere a lavorare e studiare normalmente.

6. Ci saranno cicatrici dopo un intervento di chirurgia ortognatica?

Risposta: la chirurgia ortognatica viene eseguita all'interno della bocca. Non ci saranno cicatrici sul viso e non ne influenzerà l'aspetto.

7. La chirurgia ortognatica è un intervento di chirurgia plastica?

R: La chirurgia ortognatica è un tipo di chirurgia plastica. La chirurgia ortognatica può correggere le deformità facciali causate da gravi disarmonie tra la mascella superiore e quella inferiore. Ciò migliorerà notevolmente l'aspetto dei pazienti sottoposti a chirurgia ortognatica e l'effetto sarà naturale. Inoltre, la chirurgia ortognatica solitamente deve essere abbinata alla genioplastica, alla correzione dell'angolo e del margine mandibolare, all'innesto osseo, ecc. per migliorare i contorni del viso e ottenere risultati estetici.

Bene, questo è tutto per la breve introduzione odierna al trattamento combinato ortodontico-ortognatico. Care amiche amanti della bellezza, se il vostro ortodontista vi consiglia un intervento di chirurgia ortognatica, non abbiate paura. Collabora attivamente con l'ortodontista e il chirurgo ortognatico per elaborare un piano chirurgico adatto a te e raggiungere una versione più bella di te!

Autore: Liao Chongshan, He Jiangfeng