Assistenza domiciliare per pazienti affetti da Alzheimer

Hai visto il film "Mi manco"? La protagonista della pièce, Alice Howland, è una professoressa universitaria di psicologia. Quando compì cinquant'anni, Alice scoprì che la sua memoria stava peggiorando sempre di più. Un giorno, all'improvviso, si perse nel luogo che le era più familiare. Dal dimenticare cose banali al non riuscire più a ricordare il nome della figlia o il volto del marito, il modo in cui il mondo appare ai suoi occhi cambia costantemente. La sua memoria non riesce a tenere il passo con il ritmo dell'oblio e gradualmente perde i propri pensieri. La diagnosi del medico le cambiò completamente la vita. Le è stata diagnosticata la malattia di Alzheimer (demenza senile), ma grazie alla compagnia e alle cure della sua famiglia riesce a vivere la bellezza e l'amore della vita. Alice Howland è ancora se stessa. Vive coraggiosamente ogni giorno, vive il presente ed è diventata la donna più forte.

Il morbo di Alzheimer è una malattia cerebrale degenerativa primaria, la cui causa è sconosciuta. La malattia ha un esordio insidioso, peggiora progressivamente e il decorso è lento e irreversibile. Si manifesta spesso come degenerazione progressiva della memoria, della comprensione, del giudizio, dell'autocontrollo e di altre capacità, nonché come un persistente deterioramento intellettivo, che influisce sulla vita quotidiana e sulle abilità sociali［1］.

Abbiamo una conoscenza preliminare dei sintomi del morbo di Alzheimer di cui soffriva Alice Howland nel film. Quali sono quindi le manifestazioni specifiche del morbo di Alzheimer? Quali sono le precauzioni per l'assistenza domiciliare? Studiamo e discutiamo insieme.

1. Manifestazioni cliniche dei pazienti

1. La malattia ha un esordio lento e non è facile attirare l'attenzione delle persone: i primi sintomi sono cambiamenti di personalità. Il paziente diventa soggettivo, ostinato, testardo, egoista e di mentalità ristretta. Non gli piace interagire con gli altri, pone ripetutamente le stesse domande, non saluta le persone, spesso raccoglie alcuni rifiuti e li porta a casa per ammucchiarli, non è più disposto a far visita ai vicini, non li saluta quando li vede, si sottrae sempre alle attività della comunità e spesso non riesce a trovare le chiavi e non riesce ad entrare in casa.

2. Mancanza di affetto per i familiari e instabilità emotiva: facilmente irritabili, a volte rumorosi, che picchiano e rimproverano i familiari senza motivo e sono persino incapaci di prendersi cura di se stessi. Spesso raccolgono rifiuti come carta, strisce di stoffa e rocchetti di filo e li conservano come tesori.

3. Capacità di giudizio alterata: i pazienti sono spesso sospettosi e hanno deliri di essere stati assassinati o derubati. Tengono porte e finestre chiuse e spesso nascondono gli oggetti che ritengono di valore sotto il letto, nei calzini o nelle scarpe. Se non riescono a trovarli, pensano che siano stati rubati e allora perdono il controllo delle loro emozioni e parlano senza pensare.

4. Compromissione della memoria: il declino della memoria recente è particolarmente significativo, ad esempio: dimenticare cosa è stato appena fatto, dimenticare di aver mangiato ma chiedere un altro pasto, prendere di nuovo una medicina dopo averla appena presa, non essere in grado di riconoscere la strada di casa dopo essere usciti, non riconoscere le persone incontrate qualche giorno prima, non ricordare l'aspetto dei propri familiari e persino non essere in grado di riconoscere se stessi davanti a uno specchio. La capacità di conservare la memoria è estremamente scarsa. Il paziente spesso confonde i vestiti, scambia i calzini per guanti e indossa le scarpe al rovescio. Con il progredire della malattia si verifica anche la perdita di memoria. Il paziente dimentica i nomi dei suoi familiari e di se stesso, le occupazioni dei suoi figli e alcune persone ed eventi di cui è stato testimone quando era giovane. Alla fine, lui o lei "dimenticherà se stesso".

2. Guida all'assistenza domiciliare

1. L'ambiente di assistenza domiciliare deve essere adattato di conseguenza: in base alle abitudini di vita quotidiane degli anziani, mantenere la stanza pulita, l'aria interna fresca e ventilare regolarmente; la luce interna è brillante ma non abbagliante e gli oggetti sono disposti in modo ordinato in modo che il paziente possa facilmente identificarli e riporli [2]; si raccomanda che l'arredamento sia semplice e che la luce sia sufficiente per evitare di inciampare; la camera da letto dovrebbe preferibilmente avere un proprio bagno per facilitarne l'uso, il pavimento dovrebbe essere mantenuto asciutto e le pareti dovrebbero avere corrimano; il letto non deve essere troppo alto e, se necessario, è opportuno aggiungere un blocco letto; le serrature delle porte del bagno o della camera da letto devono essere rimosse per evitare che il paziente si chiuda dentro, per garantire la sicurezza e ridurre le lesioni.

2. Sicurezza alimentare: i pazienti devono mangiare e bere lentamente per evitare soffocamento e soffocamento; scartare in tempo gli alimenti avariati per evitare che i pazienti non siano in grado di distinguere tra cibo buono e cattivo e li mangino per errore; posizionare le tazze per bere in luoghi familiari agli anziani, come comodini e tavoli da pranzo, in modo che siano facilmente accessibili.

3. Assistenza infermieristica per prevenire le infezioni: i pazienti affetti dal morbo di Alzheimer hanno una ridotta resistenza fisica, una scarsa capacità di prendersi cura di sé e non sono consapevoli del freddo o del caldo. Alcune persone anziane sono costrette a letto per lungo tempo e hanno ridotte attività, il che le rende molto soggette a varie infezioni, come polmonite, piaghe da decubito e infezioni del tratto urinario. Dovrebbero prestare maggiore attenzione all'osservazione, aggiungere o togliere vestiti in base ai cambiamenti climatici, girarsi e allacciare la schiena regolarmente, massaggiare le zone soggette a pressione e utilizzare materassi di pula di grano saraceno o cuscini d'aria quando necessario per ridurre l'attrito della pelle nelle zone soggette a pressione e prevenire le piaghe da decubito. Bere più acqua per aumentare la produzione di urina e prevenire le infezioni del tratto urinario.

4. Assistenza infermieristica durante il trattamento farmacologico: somministrare il farmaco seguendo scrupolosamente le istruzioni del medico e osservare il paziente mentre deglutisce il farmaco per evitare che nasconda il farmaco e ne ingerisca una quantità elevata in una volta sola; osservare attentamente le reazioni avverse al farmaco.

5. Custodia sicura degli oggetti di valore: tieni portafogli, chiavi, banconote, libretti e altri oggetti di valore lontano dalla porta di casa per evitare che gli anziani possano portarli via o nasconderli. Se dimenticano dove li hanno messi e non riescono a trovarli, potrebbero perdere il controllo delle proprie emozioni e peggiorare la loro condizione.

6. Ridurre il rischio di uscire da soli: cucire un'etichetta con il nome dell'anziano con demenza, il nome e le informazioni di contatto del familiare che si prende cura di lui sul collare, oppure indossare un braccialetto con le informazioni di identità al polso, in modo che l'anziano possa essere trovato e contattato in tempo dai familiari se si perde, ridurre il rischio di vari incidenti causati dallo smarrimento e cercare di non lasciare che gli anziani escano da soli. Se devono uscire e non lasciano che i loro familiari li seguano, puoi seguirli di nascosto e prenderti cura di loro in tempo se dovesse verificarsi un incidente.

7. Orientato alle persone, migliora la pazienza di chi presta assistenza e fornisce un'assistenza personalizzata: gli anziani affetti da demenza necessitano di un metodo di assistenza orientato alle persone quando vivono a casa. Dobbiamo credere che anche le persone anziane affette da demenza possano sperimentare il significato, il conforto e il divertimento della vita. Ogni persona anziana affetta da demenza ha la sua esperienza di vita unica. Le loro capacità, esigenze e preferenze sono diverse e cambieranno con il progredire della malattia. Pertanto, i familiari che prestano assistenza devono essere in grado di formulare e adattare i piani di assistenza in base alle circostanze specifiche degli anziani e di fornire un'assistenza paziente e meticolosa. Ad esempio, nella fase intermedia della demenza, la perdita di memoria degli anziani peggiorerà e la situazione diventerà più confusa. In questa fase, devi parlargli usando frasi semplici e chiare e puoi fargli fare solo una cosa alla volta. Quando parli con una persona anziana, potrebbe non capire. Bisogna mantenere pazienza e calma. Quando ti imbatti in parole che non riesce a capire, fagliele notare. Non discutere con lui e non ragionare con lui. Sebbene la demenza li privi gradualmente delle loro capacità cognitive, conservano comunque le loro emozioni e la capacità di percepire le cose belle. Lui/lei percepirà la cordialità, il rispetto e la considerazione dell'assistente attraverso il sorriso, il tocco, la voce e il tono gentili.

8. Durante il processo di cura, dovrebbe essere svolto un addestramento appropriato e dettagliato sulle abilità cognitive e di vita: dovrebbe essere installato nella stanza un orologio con un display del calendario per sollecitare il paziente a confermare l'ora e la data; è necessario svolgere attività di allenamento della memoria e scaricare e riprodurre a intervalli regolari le canzoni che il paziente era solito ascoltare per allenare la memoria; in base alle condizioni del paziente, si dovrebbe scegliere un momento adatto per portarlo in un parco o in una piazza che conosce per una passeggiata, per chiacchierare di questioni familiari, per ricordare alcune persone ed eventi vissuti dall'anziano quando era giovane, per guidare l'anziano a parlare di cose interessanti accadute durante il tempo trascorso insieme e per migliorare le sue capacità cognitive; accompagnare il paziente al supermercato e lasciare che sia lui a scegliere autonomamente di acquistare i beni di prima necessità, per migliorare la sua capacità di vivere in modo indipendente.

3. Discussione sull'assistenza domiciliare

1. La malattia di Alzheimer è il sintomo più comune della malattia mentale degli anziani [3]. Il luogo ideale in cui prendersi cura dei pazienti affetti da demenza è la loro casa. Con il progredire della malattia, gli anziani affetti da demenza diventano rapidamente incapaci di prendersi cura di se stessi, irritabili e fuori controllo, causando un grande peso e stress mentale all'intera famiglia e a chi si prende cura di loro. Quando in una famiglia c'è un malato di Alzheimer, in un certo senso, chi soffre di più non è il paziente stesso, perché con il progredire della malattia, il mondo dei pensieri del paziente diventerà più semplice ed egli entrerà in uno stato di "altruismo" e non proverà più né amarezza né dolcezza nella vita. Ricordano solo le persone e le cose originali e arrivano persino a "dimenticare se stessi". Chi soffre di più sono in realtà i familiari che si prendono cura di loro.

2. Migliorare la consapevolezza dei familiari sulla malattia di Alzheimer attraverso l’orientamento all’assistenza domiciliare. Incoraggiare i familiari e gli amici a trascorrere più tempo con i pazienti, evitare di essere indifferenti nei loro confronti e di lasciarli andare per la loro strada, creare un'atmosfera familiare armoniosa e un ambiente di comunicazione linguistica rilassato e piacevole [4-5], ridurre la solitudine, far sentire ai pazienti il ​​calore di casa, ritardare il declino mentale, migliorare continuamente il senso di salute, felicità e sicurezza, prevenire e intervenire attivamente, far sì che l'amore conservi i ricordi, migliorare la qualità della vita dei pazienti e la soddisfazione di vita di chi si prende cura di loro e ridurre il carico per chi si prende cura di loro. Ciò è di grande importanza.

3. Rispetto ad altre persone che necessitano di cure a lungo termine, i pazienti affetti dal morbo di Alzheimer necessitano di maggiori cure personali, più tempo dedicato all'assistenza infermieristica e più monitoraggio della salute e, in ultima analisi, devono affidarsi completamente ad altri per le cure, il che comporta un pesante onere finanziario e un grande dolore mentale per le loro famiglie. il mio Paese è attualmente il Paese con la più grande popolazione anziana al mondo. L'incidenza del morbo di Alzheimer è in aumento. Il luogo ideale in cui prendersi cura dei pazienti affetti da demenza è la loro casa. Se il paziente è in grado di prendersi cura di sé stesso, può vivere a casa sua. Tuttavia, l'assistenza a lungo termine da parte dei familiari può comportare anche stress mentale per i membri della famiglia. Pertanto, l’istituzione di ospedali geriatrici, centri di servizi sanitari comunitari, consulenza psicologica geriatrica e altre forme di assistenza sanitaria basate sulla famiglia, in modo che gli anziani possano ricevere cure mediche a livello locale, è una misura efficace per promuovere la salute degli anziani [6].

In breve, man mano che il processo di invecchiamento della popolazione accelera, l'incidenza del morbo di Alzheimer aumenta di anno in anno. Purtroppo, una volta diagnosticata la malattia, non esiste una cura. I pazienti affetti dal morbo di Alzheimer possono vivere ancora per molti anni dopo la comparsa dei sintomi. Il morbo di Alzheimer ha un decorso lungo e i costi della diagnosi, del trattamento e dell'assistenza infermieristica sono elevati. Nel mio Paese, oltre il 75% delle famiglie dei pazienti adotta l'assistenza domiciliare. L'attenta cura, l'assistenza infermieristica e il sostegno da parte della famiglia e della società possono ancora far sì che gli anziani affetti da demenza vivano in modo confortevole, sicuro e felice, migliorare il livello di salute dei pazienti affetti da Alzheimer, ritardare la progressione della demenza, preservare la qualità della vita e la dignità nella vecchiaia e, allo stesso tempo, migliorare la soddisfazione di vita di chi si prende cura di loro.

Spero che ogni anziano affetto da demenza possa vivere una vecchiaia felice.

Riferimenti

[1] Il principe ereditario di Shen Yu. Psichiatria[M]. 5a edizione. Pechino: People's Medical Publishing House, 2023:954-957.

[2] Il principe ereditario di Jiang Yanli. Assistenza infermieristica per i disturbi emotivi nei pazienti con demenza senile［J］． Rivista cinese di gestione degli standard sanitari, 2023.6(8):178-179.

[3] Il principe Zhang. Status infermieristico e modello infermieristico per la malattia di Alzheimer[J]. Rivista cinese di infermieristica pratica, 2023, 2.

[4] You Liming e Wu Ying. Infermieristica di medicina interna［M］． 5a edizione. Pechino: People's Medical Publishing House, 2023:825-837.

[5] Hao Wei, Yu Xin. Psichiatria［M］． 7a edizione. Pechino: People's Medical Publishing House.2023:59-61.

[6] Fang Haiying. Caratteristiche cliniche e strategie infermieristiche del decadimento cognitivo lieve [J]. Rivista cinese di diagnosi errate, 2023,8.