Un cucchiaio di latte in polvere ha causato la necrosi intestinale in una neonata? Scopri come preparare il latte artificiale in un articolo

Punti reali:

Nei neonati prematuri, l'alimentazione con latte artificiale aumenta il rischio di enterocolite necrotizzante neonatale, che è correlata alla scarsa digestione e capacità di assorbimento del latte artificiale da parte dei neonati prematuri. Tuttavia, non esiste letteratura autorevole che indichi che ciò sia causato dall'elevata concentrazione di latte artificiale.

Verificato da: Wang Ping | Pediatra presso Zhuozheng Medical

Di recente, è circolato su Internet un articolo intitolato "Cuore spezzato! Papà ha preso un cucchiaio extra di latte in polvere, causando la necrosi intestinale del bambino! 》. L'articolo raccontava un episodio del genere: per far mangiare di più il suo bambino e farlo crescere più velocemente, un neo-padre aggiungeva un cucchiaio extra di latte in polvere ogni volta che preparava il latte. Alla fine, ciò ha causato la necrosi intestinale del bambino e ha quasi messo a repentaglio la sua vita.

1. L'incidente circola da molto tempo e la bambina coinvolta nell'incidente era una neonata prematura

Questa storia potrebbe spaventare molti neo-genitori, ma a dire il vero, a chiunque potrebbe tremare improvvisamente le mani mentre prepara il latte in polvere per il proprio bambino, un po' di più o un po' di meno. Un cucchiaio in più di latte in polvere può davvero causare necrosi intestinale nei neonati? Per discutere di questo argomento, dobbiamo innanzitutto partire dal piccolo protagonista di questo articolo, "Duoduo".

L'articolo originale non specificava chiaramente le condizioni specifiche di Duoduo, ma diceva solo che dopo aver bevuto il latte artificiale tanto amato dal padre, aveva gradualmente sviluppato sintomi di distensione addominale, vomito e durezza di stomaco. Fu portata in ospedale per accertamenti, dove si scoprì che 35 cm del suo intestino tenue erano diventati neri e necrotici e dovettero essere rimossi al più presto. Poi arriva il riassunto: l'intestino del neonato ha una tolleranza molto limitata alla pressione osmotica, quindi il latte in polvere concentrato causerà necrosi intestinale. Sembra sensato.

Dopo aver cercato con la parola chiave "un cucchiaio di latte in polvere", l'autore ha scoperto che la storia di Duoduo è stata raccontata nella cerchia degli amici per 4 anni, dal 2016 al 2020, e molte di queste storie sono accompagnate da video. Nello screenshot del video possiamo vedere che il bambino di nome Duoduo è estremamente magro. Chiunque sia diventato genitore avrà un dubbio a prima vista: questo bambino è davvero nato a termine?

Infatti, dopo aver consultato i resoconti pertinenti, si è scoperto che Duoduo era in realtà un bambino prematuro. Secondo il chirurgo responsabile, Duoduo è nato alla 28a settimana di gestazione ed era debole e poco sviluppato.

Screenshot del rapporto del Wenzhou Metropolis Daily del 16 ottobre 2016

Il problema è più chiaro. La "necrosi intestinale" menzionata nel video è in realtà "enterocolite necrotizzante neonatale", una malattia che è più comune nei bambini prematuri. Il rapporto tra il tasso di incidenza dei neonati prematuri e dei neonati a termine è di circa 9:1, il che significa che solo il 10% dei pazienti affetti da enterocolite necrotizzante neonatale sono neonati a termine, mentre i restanti sono neonati prematuri. Il tasso di incidenza diminuirà gradualmente con l'aumentare dell'età gestazionale del bambino.

Per quanto riguarda la patogenesi dell'"enterocolite necrotizzante neonatale", la patogenesi dei neonati a termine non è ancora chiara. In genere, i neonati a termine che sviluppano enterocolite necrotizzante neonatale presentano altre malattie sottostanti, che portano all'ipossia mesenterica. Allo stesso tempo, anche il mancato allattamento al seno, ovvero l'allattamento artificiale, aumenta il rischio di malattie, ma al momento non esiste letteratura autorevole che ne determini le cause corrispondenti.

2. La causa principale della necrosi intestinale della ragazza potrebbe non essere l'eccessiva concentrazione di latte in polvere

Ci sono molte ragioni per cui i neonati prematuri sviluppano "enterocolite necrotizzante neonatale", come immaturità del sistema intestinale e immunitario, barriera mucosa intestinale danneggiata e microcircolazione, circolazione instabile, risposta infiammatoria, ecc. Secondo le osservazioni dei casi, per i neonati prematuri, l'alimentazione con latte artificiale aumenta il rischio di enterocolite necrotizzante neonatale, ma finora non esiste letteratura autorevole che indichi che ciò sia causato dalla concentrazione eccessivamente elevata di latte artificiale. Ciò avviene perché i bambini prematuri hanno una scarsa capacità di digerire e assorbire il latte artificiale, per cui i carboidrati e i lipidi non completamente digeriti vengono fermentati dai batteri intestinali, producendo sostanze riducenti, acidi organici, acidi grassi a catena corta, anidride carbonica, idrogeno e altri prodotti. Questi prodotti possono causare danni alle mucose del neonato, inducendo o aggravando l'enterocolite necrotizzante neonatale.

Non solo, per i neonati allattati artificialmente a cui è stato diagnosticato uno scarso aumento di peso, di solito si raccomanda, sotto la guida di un medico professionista, di aggiungere meno acqua al latte artificiale o di aggiungere latte concentrato, integratori nutrizionali monomerici, ecc. per aumentare la densità calorica e raggiungere così l'obiettivo di favorire la crescita del peso perso. Tuttavia, è opportuno notare che l'aumento della densità calorica causerà anche un aumento della pressione osmotica della formula, che potrebbe causare diarrea o malassorbimento nei neonati. Se gli integratori nutrizionali monomerici vengono aggiunti in modo improprio, il rapporto dei nutrienti nella formula potrebbe cambiare, il che potrebbe indurre chetosi e persino compromettere la sicurezza della vita del bambino. Pertanto, quando si apportano modifiche, è necessario farlo sotto la guida di un medico professionista o di un nutrizionista e non aggiungere mai nulla di propria iniziativa.

Penso che tutti abbiano capito che la “necrosi intestinale” di Duoduo potrebbe non essere causata dalla concentrazione di latte in polvere. È solo che quando non riusciamo a trovare una causa precisa, avere una ragione plausibile sembra sempre far sentire le persone più a loro agio.

3. Come dovresti preparare il latte per il tuo bambino?

Dico tanto, in realtà per confortare i genitori a cui ogni tanto scivolano le mani quando preparano il latte, ma non per farvi scivolare le mani e farvi versare qualche cucchiaio ogni volta. Perché viene così enfatizzato? Questo perché molti genitori hanno l'abitudine di farlo o a destra o a sinistra. Per evitare che da oggi in poi tutti, ogni volta che preparano il latte per il loro bambino, "aggiungano quantità senza aggiungere acqua", vogliamo comunque sottolineare i punti chiave a cui prestare attenzione quando si prepara il latte artificiale.

1. Preparare il latte artificiale seguendo le proporzioni indicate nelle istruzioni.

Penso che tutti abbiano sentito questo detto: "Il latte materno è il migliore, anche il latte artificiale è più che sufficiente". Quindi, in che modo la formula è "abbastanza buona"? Si basa sull'imitazione della composizione e della proporzione dei nutrienti presenti nel latte materno. In altre parole, quanto migliore è il latte artificiale, tanto più è simile al latte materno.

Quindi, quando si modifica artificialmente il rapporto di preparazione del latte artificiale, il latte artificiale diventerà sempre meno simile al latte materno. Per preservare l'amore sia delle mamme che dei papà, bisogna seguire attentamente le istruzioni sulle proporzioni del latte in polvere, aggiungere prima l'acqua e poi la polvere e non aggiungere mai di più o di meno.

2. Non usare acqua troppo bassa per preparare il latte

Per quanto riguarda la temperatura dell'acqua utilizzata per preparare il latte, le raccomandazioni riportate su molte confezioni di latte in polvere non sono univoche. Alcuni consigliano una temperatura intorno ai 40°C, mentre altri consigliano 70°C o anche di più. Ciò spesso confonde i genitori. A quale temperatura in gradi Celsius si dovrebbe usare l'acqua per fare il latte?

Per prevenire le infezioni batteriche, in particolare quelle da Cronobacter sakazakii, l'Organizzazione Mondiale della Sanità, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, il Dipartimento della Salute di Hong Kong e altre organizzazioni raccomandano di utilizzare acqua a una temperatura non inferiore a 70 °C per preparare il latte artificiale, in grado di uccidere efficacemente qualsiasi Cronobacter sakazakii presente nel latte in polvere. Ma nonostante ciò, si consiglia di ridurre l'intervallo tra la preparazione del latte artificiale e il momento in cui il bambino beve il latte. Se il latte artificiale preparato è stato lasciato a temperatura ambiente per più di 2 ore, si consiglia di gettarlo via in tempo.

3. Non è assolutamente necessario usare "l'acqua per neonati" per fare il latte

Per quanto riguarda l'acqua utilizzata per preparare il latte in polvere, l'Organizzazione Mondiale della Sanità e l'Organizzazione delle Nazioni Unite per l'Alimentazione e l'Agricoltura hanno utilizzato solo una frase molto breve: "acqua bollita sufficientemente potabile". In altre parole, se si tratta di acqua potabile conforme agli standard nazionali (come l'acqua del rubinetto), dopo essere stata accuratamente bollita, va bene.

Anche "l'acqua distillata" e "l'acqua purificata" possono essere utilizzate per preparare il latte in polvere, soprattutto quando si è fuori casa e non si ha a disposizione una fonte d'acqua sicura; Per quanto riguarda l'acqua minerale, a causa del suo elevato contenuto di minerali, non è adatta all'uso a lungo termine per la produzione di latte in polvere.

Redattore di questo articolo: ambergchen