I farmaci psichiatrici possono causare disturbi del ciclo mestruale nelle donne? Cosa dicono gli esperti

Oggi parleremo del mistero medico tra farmaci psichiatrici e mestruazioni femminili, che apparentemente non hanno nulla a che fare l'uno con l'altro, ma in realtà sono sottilmente correlati.

01 Come influiscono i farmaci psichiatrici sul ciclo mestruale?

Il ciclo mestruale femminile è un sistema sofisticato e complesso, strettamente regolato dall'ipotalamo, la "sede centrale" del cervello che dirige il funzionamento dell'intero apparato riproduttivo.

Alcuni farmaci psichiatrici, come gli antidepressivi e gli antipsicotici, ci aiutano a mantenere la stabilità emotiva regolando i neurotrasmettitori nel cervello, come la dopamina, la serotonina e la noradrenalina. Ma lo sai? Questi neurotrasmettitori svolgono anche un ruolo importante nella regolazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio. L'asse ipotalamo-ipofisi-ovaie è il principale asse endocrino che controlla l'apparato riproduttivo femminile e una sua disfunzione può portare a disturbi mestruali.

Nello specifico:

(1) Influenza sulla secrezione degli ormoni ipotalamici : i farmaci psichiatrici possono interferire con la secrezione dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) da parte dell'ipotalamo, influenzando così la secrezione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) e dell'ormone luteinizzante (LH) da parte della ghiandola pituitaria.

(2) Causa disfunzione ovarica : questi cambiamenti ormonali influenzeranno direttamente la funzione delle ovaie, portando a un'ovulazione anomala o a un'insufficienza luteale, causando così cambiamenti nel ciclo mestruale.

(3) Effetti indiretti : i farmaci psichiatrici possono anche influenzare indirettamente il ciclo mestruale agendo su altri ormoni come la prolattina. Il rilascio di prolattina è inibito e regolato dalla dopamina secreta dall'ipotalamo e trasmessa all'adenoipofisi attraverso il sistema venoso pituitario, mentre la serotonina, l'ormone di rilascio della tireotropina (TRH), l'ossitocina, il polipeptide intestinale vasoattivo, ecc. possono favorire il rilascio di prolattina. Livelli elevati di prolattina possono inibire la secrezione di GnRH. Quando l'inibizione raggiunge un certo livello, si verifica una carenza di LH e FSH, che provoca disturbi mestruali, amenorrea e altri sintomi correlati.

Immagina se la sveglia del tuo telefono venisse improvvisamente hackerata e iniziasse a suonare in modo casuale: saresti ancora in grado di vivere una vita normale? Allo stesso modo, quando la "sveglia" del tuo cervello viene alterata dai farmaci psichiatrici, il tuo ciclo mestruale ne risentirà in modo naturale. Quindi, dopo aver assunto questi medicinali, potresti notare che le tue mestruazioni diventano meno regolari o potrebbe addirittura verificarsi amenorrea.

02 Affrontare l'impatto: come rispondere?

Diversi tipi di farmaci psichiatrici hanno effetti diversi sui disturbi mestruali. Gli antipsicotici, in particolare quelli con elevati effetti sulla prolattina, come amisulpride, risperidone e paliperidone, hanno maggiori probabilità di causare irregolarità mestruali. Al contrario, i rischi derivanti dalla scelta di olanzapina, quetiapina e ziprasidone sono intermedi, mentre i rischi di clozapina e aripiprazolo sono bassi. Sebbene i livelli di prolattina diminuiscano gradualmente dopo l'uso a lungo termine di questi farmaci fino a quando il meccanismo non sarà tollerato, restano comunque elevati rispetto ai livelli basali. Ogni individuo può rispondere in modo diverso ai farmaci e alcune donne possono essere più sensibili agli effetti dei farmaci e soffrire di disturbi mestruali. Dopotutto, la condizione fisica di ognuno è unica, proprio come non esistono due foglie al mondo che siano esattamente uguali. Spesso questi effetti collaterali sono temporanei e il ciclo mestruale tornerà rapidamente alla normalità non appena si interrompe l'assunzione del farmaco o si cambia la terapia.

Amiche, se state assumendo farmaci psichiatrici e siete preoccupate per l'impatto sulle vostre mestruazioni, i seguenti suggerimenti potrebbero aiutarvi:

(1) Registra il tuo stato mestruale : è inoltre fondamentale monitorare regolarmente i livelli ormonali e i cambiamenti del ciclo mestruale. Tieni traccia dettagliata del tuo ciclo mestruale, del volume mestruale e della dismenorrea per comprendere meglio il tuo stato mestruale. Ciò aiuta a rilevare tempestivamente la comparsa di disturbi mestruali e a fornire una base per la diagnosi e il trattamento successivi.

(2) Consultare tempestivamente un medico : se si notano cambiamenti anomali nel ciclo mestruale, non interrompere l'assunzione del farmaco o ridurne il dosaggio di propria iniziativa, poiché ciò potrebbe causare una recidiva o un peggioramento della malattia. Dovresti consultare un medico il prima possibile e discutere con lui di diverse strategie per determinare se ci sono altri fattori che possono causare disturbi mestruali. Il medico può adattare il dosaggio o cambiare il farmaco in base alla tua situazione specifica per ridurre l'impatto sulle mestruazioni.

(3) Mantenere buone abitudini di vita : abitudini di vita sane sono molto importanti per mantenere un normale ciclo mestruale. Mantenere un programma regolare, seguire una dieta equilibrata e fare abbastanza esercizio fisico può aiutare ad alleviare gli effetti collaterali dei farmaci.

(4) Impara ad autoregolarti : oltre alla terapia farmacologica, puoi anche provare alcuni metodi di autoregolazione per alleviare le mestruazioni irregolari. Ad esempio, attività rilassanti come la respirazione profonda, lo yoga e la meditazione possono aiutare ad alleviare lo stress e l'ansia.

Sebbene la relazione tra farmaci psichiatrici e ciclo mestruale femminile sia complessa, non si tratta di un divario insormontabile. Se affrontiamo la situazione nel modo giusto e rispondiamo in modo positivo, riusciremo a superare senza problemi questo periodo speciale!

Riferimenti:

[1] Shen Yucun, a cura di Psichiatria[M]. 6a edizione. Pechino: People's Medical Publishing House, 2009.1.848.

[2] Man Zhineng, Liu Huan, Li Yan et al. Revisione della letteratura sui disturbi mestruali indotti da farmaci e sui loro meccanismi[J]. Farmacista cinese, 2019, 22(8):1510-1516.

Autore: Huang Chunyan, infermiere junior presso il Centro di salute mentale del distretto di Chongming di Shanghai

Pianificazione/Revisione:

Xie Bin, Segretario del Partito del Centro di Salute Mentale di Shanghai, Medico Capo

Kuang Weihong, vicedirettore e primario del Centro di salute mentale dell'Ospedale della Cina occidentale, Università del Sichuan

Prodotto da: Popular Science China × Associazione cinese di medicina preventiva

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