Coronarografia: la "chiave" per aprire il canale di irrorazione sanguigna del cuore, lo capirai in un minuto!

Le arterie coronarie sono importanti vasi sanguigni che forniscono sangue alle cellule miocardiche del cuore. Quando le arterie coronarie si restringono o si bloccano, possono verificarsi malattie cardiache come la coronaropatia, compromettere il normale funzionamento del cuore e persino mettere a repentaglio la vita. La coronarografia è un metodo di esame che consente di visualizzare chiaramente le condizioni interne delle arterie coronarie ed è considerata il "gold standard" per la diagnosi delle malattie cardiovascolari.

1. Che cos'è la coronarografia?

La coronarografia è un esame interventistico minimamente invasivo. Il medico inserirà un catetere sottile e morbido, solitamente attraverso l'arteria radiale al polso o l'arteria femorale all'inguine, lungo il vaso sanguigno fino all'apertura dell'arteria coronaria, quindi inietterà il mezzo di contrasto. Il mezzo di contrasto scorrerà insieme al sangue, rendendo le arterie coronarie chiaramente visibili ai raggi X. I medici possono valutare con precisione lo stato di salute dei vasi che irrorano il cuore osservando la forma e il percorso delle arterie coronarie e verificando se sono presenti stenosi, ostruzioni e altre lesioni.

2. Perché abbiamo bisogno della coronarografia?

Se il paziente presenta i sintomi tipici dell'angina pectoris, come costrizione, dolore sordo o oppressione al petto dopo l'attività fisica o quando è emotivamente eccitato, e il dolore può irradiarsi all'area precordiale, alle spalle, alla schiena e ad altre parti, e i sintomi non si alleviano in modo significativo dopo il riposo o l'assunzione di nitroglicerina; o altri esami quali elettrocardiogramma, test sul tapis roulant, ecografia cardiaca, ecc. mostrano segni di ischemia miocardica, ma non è possibile determinare l'estensione e la gamma delle lesioni dell'arteria coronaria, allora la coronarografia può svolgere un ruolo fondamentale nel fornire una base accurata per la formulazione di successivi piani di trattamento e nel determinare se il paziente necessita di un intervento sull'arteria coronaria (come il posizionamento di uno stent) o di un intervento di bypass aorto-coronarico.

3. Il processo dell'angiografia coronarica:

Prima dell'intervento, il medico effettuerà una valutazione completa del paziente, chiedendo informazioni sulla sua storia clinica e completando gli esami pertinenti (ad esempio esami del sangue di routine, funzionalità della coagulazione, funzionalità epatica e renale, ecc.) per garantire la sicurezza dell'intervento. Durante l'operazione, il paziente sarà sdraiato sul tavolo operatorio e rimarrà sveglio, ma il sito di puntura locale sarà anestetizzato, quindi il dolore sarà minimo.

Dopo aver perforato con successo l'arteria, il medico inserirà con attenzione il catetere lungo il percorso del vaso sanguigno e lo indirizzerà all'apertura dell'arteria coronaria sotto la guida della fluoroscopia a raggi X. Eseguirà rapidamente delle radiografie mentre inietterà il mezzo di contrasto. L'intero processo dura in genere dai 15 ai 30 minuti, ma il tempo specifico varia da persona a persona.

Dopo l'operazione, il medico eserciterà una pressione sul sito della puntura per fermare l'emorragia e chiederà al paziente di riposare a letto per un periodo di tempo per favorire la guarigione del sito della puntura. Allo stesso tempo, il medico osserverà attentamente i segni vitali del paziente e qualsiasi disturbo.

4. Rischi e precauzioni della coronarografia

Sebbene la coronarografia sia un esame relativamente sicuro, comporta anche alcuni rischi, come sanguinamento nel sito di puntura, ematoma, danno vascolare, allergia al mezzo di contrasto, aritmia, ecc. Tuttavia, l'incidenza di queste complicazioni è bassa e il medico effettuerà preparativi e contromisure adeguati prima dell'operazione per ridurre al minimo i rischi il più possibile.

I pazienti devono digiunare e astenersi dall'acqua per un certo periodo di tempo prima dell'operazione, come richiesto dal medico. Dopo l'operazione è opportuno bere molta acqua per favorire l'escrezione del mezzo di contrasto e ridurne l'impatto sui reni. Il sito della puntura deve essere mantenuto pulito e asciutto e si devono evitare attività faticose e pressioni eccessive per prevenire il verificarsi di complicazioni come il sanguinamento.

L'angiografia coronarica fornisce un valido supporto ai cardiologi per diagnosticare con precisione la malattia coronarica, aiutando molti pazienti a identificare la causa della malattia e a ricevere un trattamento efficace in modo tempestivo, migliorando così la funzionalità cardiaca e la qualità della vita. Se hai ulteriori domande sulla coronarografia, puoi consultare un cardiologo professionista.

Già nel 2005, il Dipartimento di Medicina Cardiovascolare del Secondo Ospedale Popolare Provinciale di Hunan (Ospedale Provinciale del Cervello) ha iniziato a realizzare diagnosi interventistiche e tecnologie di trattamento quali l'intervento coronarico, l'impianto di pacemaker, l'esame elettrofisiologico intracardiaco e il trattamento di ablazione a radiofrequenza. È uno dei primi ospedali nella provincia di Hunan ad adottare tecnologie di diagnosi e trattamento interventistiche. Grazie al nostro impegno costante, abbiamo gradualmente sviluppato tecnologie di trattamento per interventi coronarici ad alta difficoltà, come lesioni occlusive complesse e croniche, nonché trattamenti con contropulsatore aortico (IABP), impianto di ICD e chiusura del forame ovale pervio.

Con l'istituzione del centro per il dolore toracico dell'ospedale nel 2022, il numero di coronarografie e tecniche di diagnosi e trattamento interventistiche eseguite dal Dipartimento di Medicina Cardiovascolare è aumentato in modo significativo. Nel 2024, l'ospedale popolare provinciale n. 2 dello Hunan (ospedale provinciale del cervello) ha eseguito più di 1.600 angiografie coronariche e trattamenti correlati. La forza complessiva del dipartimento è stata notevolmente rafforzata e le sue caratteristiche specialistiche sono state evidenziate.

Se hai bisogno di diagnosi e trattamento per malattie cardiovascolari o hai bisogno di ulteriori informazioni sulla coronarografia, puoi recarti presso il Dipartimento di medicina cardiovascolare del Secondo ospedale popolare provinciale di Hunan (Ospedale provinciale del cervello) per la registrazione e la consulenza.

Autore speciale di Hunan Medical Chat: Liu Ling, Dipartimento di cardiologia, Hunan Second People's Hospital (Provincial Brain Hospital)

Segui @湖南医聊 per ottenere maggiori informazioni sulle scienze sanitarie!

(Modificato da Wx)