L'uso prolungato di statine richiede controlli regolari per prevenire i rischi associati al farmaco. Con quale frequenza dovrebbero essere controllati?

Un amico ha chiesto a Huazi: assume statine da molto tempo ma non si è mai sottoposto a un controllo? C'è qualche rischio? Se dovessi sottopormi a una nuova visita, quali sono gli elementi principali da controllare?

Huazi gli ha detto che l'uso a lungo termine delle statine richiede controlli regolari per determinare l'efficacia dei farmaci e prevenire reazioni avverse. I contenuti principali della revisione sono il controllo dei lipidi nel sangue, della funzionalità epatica (transaminasi), della creatinchinasi e dei livelli di zucchero nel sangue .

1. Quali sono i rischi dell'uso a lungo termine delle statine?

Le statine possono abbassare significativamente i livelli di colesterolo; inoltre, il colesterolo umano viene sintetizzato principalmente nel fegato, quindi le statine devono entrare nelle cellule epatiche per agire. La principale reazione avversa è che possono influenzare la funzionalità epatica . Le statine possono anche influenzare il metabolismo delle cellule muscolari, causando reazioni avverse come mialgia e affaticamento .

Gli effetti indesiderati causati dalle statine, come la funzionalità epatica anormale e gli effetti sui muscoli, sono solitamente reversibili . Se vengono scoperti e l'assunzione del farmaco viene interrotta in tempo, possono guarire spontaneamente e non causare gravi danni all'organismo.

In alcune persone l'assunzione di statine può causare reazioni avverse, come irritazione gastrointestinale e disturbi del sonno , che sono generalmente lievi e non influiscono sull'uso del farmaco. Le statine possono anche influenzare la glicemia , ma una glicemia anormale non è un'indicazione per l'interruzione della terapia.

2. Rivedere gli intervalli per l'assunzione di statine

Per le persone che assumono statine per la prima volta, si raccomanda di sottoporsi alla prima visita di controllo dopo 1 mese di assunzione del farmaco . Dopo un mese di terapia regolare, i livelli dei lipidi nel sangue sono relativamente stabili, per cui è possibile valutare l'efficacia del medicinale e adattare la terapia in base alla situazione dei lipidi nel sangue. Contemporaneamente sono stati esaminati i livelli di transaminasi e miochinasi per valutare le reazioni avverse del farmaco.

Dopo 3 mesi di terapia farmacologica è stato effettuato un secondo controllo di controllo . Poiché gli effetti indesiderati delle statine si verificano solitamente entro i primi 3 mesi di trattamento, gli esami di controllo eseguiti in questo periodo possono prevenire reazioni avverse gravi.

Dopo 6 mesi di terapia farmacologica verrà effettuato un terzo controllo di controllo . A questo punto, dopo sei mesi di terapia continuativa, i livelli di lipidi nel sangue e la tolleranza al farmaco hanno raggiunto un punto di equilibrio stabile ed è possibile valutare l'effetto complessivo del farmaco.

Se dopo diversi esami di controllo i lipidi nel sangue risultano sotto controllo stabile e non si verificano gravi reazioni avverse, è possibile sottoporsi a un esame di controllo ogni 6-12 mesi .

3. Elementi chiave del foglio di prova

Durante gli esami di controllo, occorre prestare particolare attenzione al livello di **colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C)** nei lipidi del sangue.

Il livello di LDL-C è un indicatore importante per valutare l'efficacia dei farmaci. Nelle persone sane, il valore dovrebbe essere mantenuto al di sotto di 3,37 mmol/L . Per le persone affette da malattie croniche "tre massimi" e per i fumatori, si raccomanda di mantenerlo al di sotto di 2,6 mmol/L . Per le persone che hanno sofferto di infarto del miocardio, infarto cerebrale e malattia coronarica, si raccomanda di mantenerlo al di sotto di 1,8 mmol/L , ed è meglio mantenerlo intorno a 1,4 mmol/L .

Le transaminasi (ALT, AST) sono un indicatore importante per la valutazione della funzionalità epatica e il valore normale è solitamente compreso tra 5 e 40 U/L. Durante l'assunzione di statine, potrebbe verificarsi un leggero aumento dei livelli di zucchero nel sangue, ma finché non supera di 3 volte il limite massimo normale (ad esempio 120 U/L) , ciò non influirà sulla prosecuzione della terapia.

La creatinchinasi (CK) è un indicatore importante per valutare il danno muscolare e il valore normale è solitamente compreso tra 40 e 200 U/L. L'assunzione di statine non influirà sulla prosecuzione della terapia, a patto che la dose non superi 4 volte il limite massimo normale (ad esempio 800 U/L) .

4. Altre ispezioni che richiedono attenzione

Solitamente le statine non influiscono sulla funzionalità renale , ma le persone con funzionalità renale ridotta possono rallentare l'escrezione di alcune statine e causare un avvelenamento cumulativo. Pertanto, si raccomanda di controllare la funzionalità renale prima di assumere il medicinale e di scegliere la statina più adatta alla situazione reale.

Se si presentano sintomi di mialgia e affaticamento, ma la creatinchinasi non è elevata, si tratta comunemente di un "effetto anti-placebo". Il motivo è la paura degli effetti collaterali delle statine, che provocano suggestioni psicologiche negative e una risposta da stress.

Durante la terapia farmacologica è necessario monitorare la glicemia . Se la glicemia aumenta, è possibile intervenire modificando la dieta e aumentando l'attività fisica, oppure ricorrere alle statine, che hanno un impatto minore sulla glicemia. Le persone affette da diabete possono adattare il dosaggio dei farmaci ipoglicemizzanti, ma non è raccomandata l'interruzione delle statine .

Riassumendo, quando si assumono statine, i lipidi nel sangue, la funzionalità epatica e la creatinchinasi devono essere ricontrollati dopo 1, 3 e 6 mesi per valutare l'efficacia del farmaco e le reazioni avverse, e poi ricontrollati ogni 6-12 mesi.

Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.