Il paziente continuava a scuotere le gambe. Il medico stava per arrabbiarsi, ma dopo aver preso una pillola, scoprì che si trattava di una malattia.

In circostanze normali, sono gli specializzandi a visitare i pazienti che dovranno essere operati il ​​giorno successivo. Se dovessi riscontrare un problema difficile, ti rivolgerai tempestivamente al medico curante. Ma d'altro canto, questi studenti tirocinanti, che siano studenti universitari o laureati, vanno tutti bene. In genere non chiamano i medici senior.

Tuttavia, il dottor Li, che qualche giorno prima si era occupato della visita, ha chiamato il suo medico superiore. Ciò che ha riferito è che la paziente è stata un po' irrispettosa e sperava che il medico senior intervenisse. In questo modo, il medico senior è andato avanti con cento riluttanze.

Dopo aver visitato il paziente, il medico capo pensò che la questione non era così semplice: il paziente scuoteva effettivamente le gambe in continuazione e sembrava un po' impaziente, ma questo movimento avrebbe dovuto essere involontario. Pensateci, ci sono i medici senior, qualsiasi persona normale dovrebbe controllarsi! Se continuiamo a mancare di rispetto al personale medico, sarà difficile instaurare anche il più elementare rapporto medico-paziente.

Dopo una conversazione “semplice”, il medico curante non è stato in grado di stabilire se il paziente lo avesse fatto di proposito. Il motivo per cui viene definito “semplice” è perché il paziente appare piuttosto assonnato. Sembra che stia per andare a dormire. Perciò entrambi dovettero ritirarsi controvoglia.

Dopo aver appreso la situazione dal chirurgo, la ritennero ancora più sospetta. Perché questa persona ha scosso le gambe. Quando l'infermiera glielo ha chiesto, ha detto esageratamente: Ogni tanto trema anche quando dorme. Ma non appena mi sono avvicinato a lui, si è svegliato immediatamente. Pertanto non ho osato chiedere nei dettagli.

A questo punto, il medico capo pensò improvvisamente a una malattia: la sindrome delle gambe senza riposo.

Non sa molto di questa malattia. Ho quindi tirato fuori subito il cellulare per controllare le informazioni.

Dopo aver visto l'introduzione dettagliata di questa malattia, non ho potuto fare a meno di preoccuparmi per l'anestesia di questa operazione. Secondo le informazioni, la sindrome delle gambe senza riposo, nota anche come sindrome delle gambe senza riposo, è una malattia neurologica. Poiché si tratta di una complicazione del sistema nervoso, bisogna prenderla sul serio. Poiché l'anestesia non può solo intorpidire il paziente, deve anche svegliarlo.

Tutti nel settore sanno che è facile cadere nello stato di torpore, ma è difficile risvegliarsi. Non è esagerato affermare che chiunque abbia un QI normale può insegnare a intorpidire qualcuno in poco tempo. Tuttavia, il risveglio richiede una valutazione approfondita dell'efficacia del farmaco e dei fattori farmacocinetici, nonché delle condizioni fisiche del paziente, dei cambiamenti ambientali durante il periodo perioperatorio e di molti altri fattori. Solo comprendendo correttamente questi fattori il paziente potrà svegliarsi senza problemi.

Supponendo che il paziente soffra della sindrome delle gambe senza riposo, è probabile che insorgano una serie di problemi dovuti all'insonnia, all'ansia e persino a problemi cardiovascolari.

Ho chiesto informazioni sulla sua storia clinica, ma non mi ha saputo dire il perché. Secondo lui, anche suo padre sembrava avere un problema di tremolio alle gambe. Tuttavia, la sua morte è avvenuta molti anni fa e la sua morte non può essere confermata.

A questo proposito, i dati centrano il punto: metà dei pazienti primari avrà una storia familiare positiva.

Tuttavia, questo non significa che la persona sia malata. Il problema è che queste persone non possono essere individuate con i normali metodi di ispezione. Sebbene la polisonnografia (PSG) e il test di immobilizzazione suggestiva (SIT) possano aiutare a diagnosticare i casi sospetti, una diagnosi definitiva è difficile. Oltretutto l'operazione è stata messa all'ordine del giorno e non c'è molto tempo rimasto per effettuare questo esperimento.

Riflettendo su questo, il medico capo ebbe un'idea coraggiosa: usare i test antidroga.

Quale medicina? Tutti chiesero all'unisono.

Oppioidi deboli, ha detto il medico senior.

Prima che qualcuno potesse fare altre domande, il medico capo continuò: Se soffre della sindrome delle gambe senza riposo, i suoi sintomi si allevieranno o addirittura scompariranno dopo aver assunto i farmaci.

Per fugare le preoccupazioni di tutti, ha anche detto con umorismo: Il reparto di anestesiologia userà degli antidolorifici, non vi preoccuperete così tanto, vero? Inoltre, questa medicina può aiutarlo a dormire bene.

Dopo che tutti furono d'accordo, si misero al lavoro. Mentre comunichiamo con la famiglia là, qui stiamo preparando le medicine e monitorando le misure.

Anche se è ora di andare al lavoro, nessuno può sentirsi tranquillo finché le condizioni di questo paziente non saranno risolte. Iniziò così un esperimento che combinava test e trattamento. L'esame serviva a scoprire se soffriva della sindrome delle gambe senza riposo; la cura riguardava l'insonnia di cui soffriva da molti anni. Almeno lasciatelo dormire un po' prima dell'operazione. Ciò è vantaggioso per la stabilità circolatoria perioperatoria.

Dopo aver preso una dose di medicina, le due gambe che tremavano costantemente si calmarono.

Poiché soffriva di insonnia, dopo aver scoperto una medicina così efficace si sentì subito assonnato.

Poiché il farmaco era in una dose sicura, gli è stato permesso di continuare a dormire dopo un adeguato monitoraggio.

Il giorno dopo, dopo una buona dormita, si presentò al tavolo operatorio sentendosi più rilassato che mai.

A questo punto il medico capo disse: "Per questi pazienti bisogna fare attenzione ai ritardi nella guarigione". Poiché c'è un problema con il suo sistema nervoso, è possibile che la corteccia cerebrale responsabile della veglia dorma. Ho dormito bene la notte prima dell'operazione, quindi la possibilità di un risveglio ritardato è stata ridotta. Tuttavia, la cosa più importante è un attento monitoraggio durante l'intervento e un controllo preciso dei farmaci.

Accanto a loro, il tirocinante annuiva spesso.

Per aiutare tutti a identificare questa malattia, riassumiamo le manifestazioni cliniche della sindrome delle gambe senza riposo:

La condizione è spesso caratterizzata da un profondo disagio agli arti inferiori e dal desiderio di muovere l'arto interessato. Un profondo fastidio alle estremità inferiori è spesso descritto come formicolio, bruciore, peristalsi, lacerazione o dolore ed è spesso bilaterale o simmetrico, si verifica principalmente nelle ginocchia e nelle caviglie, ma colpisce anche le cosce o i piedi; potrebbero essere coinvolte anche le braccia. Ma spesso si verifica diversi anni dopo la comparsa dei sintomi negli arti inferiori.

Oltre il 50% dei pazienti lamenta dolore e alcuni hanno solo un forte desiderio di muovere le gambe senza provare alcuna sensazione anomala. Il desiderio di muovere l'arto interessato o la sensazione di fastidio alla gamba spesso si manifestano o peggiorano quando il paziente è a riposo e generalmente scompaiono con il movimento; può essere alleviato anche tramite stimolazione, come il massaggio della gamba o docce calde o fredde.

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