Oseltamivir, lo stai usando correttamente?

Da quando è iniziata la stagione influenzale, mi ritrovo sempre con persone "infette" da febbre, tosse e stanchezza. Tra i “farmaci” usati per combattere l’influenza, l’oseltamivir fosfato ha attirato molta attenzione ed è addirittura diventato noto come “farmaco miracoloso”. Ma lo capisci davvero? Quando deve essere utilizzato, qual è il dosaggio e quali sono le precauzioni?

Non preoccupatevi, scopriamo insieme come usare razionalmente l’oseltamivir fosfato per proteggere la nostra salute e quella delle nostre famiglie.

1. Meccanismo d'azione dell'oseltamivir: // Come funziona l'oseltamivir fosfato?

L'oseltamivir fosfato è un inibitore selettivo della neuraminidasi in grado di legarsi alla neuraminidasi sulla superficie dei virus influenzali, inibendo la capacità dell'enzima di tagliare l'acido sialico sulla superficie delle cellule infette, impedendo così il rilascio di particelle di virus influenzale di nuova generazione dalle cellule infette e inibendo la replicazione e la diffusione dei virus influenzali.

2. Indicazioni [1]: //Quando si usa l'oseltamivir fosfato?

(1) Per il trattamento dell'influenza A e B negli adulti e nei bambini di età pari o superiore a 1 anno; i pazienti devono assumerlo entro 48 ore dalla comparsa dei primi sintomi.

(2) Per la prevenzione dell'influenza A e B negli adulti e negli adolescenti di età pari o superiore a 13 anni.

3. Forma di dosaggio: //Quali forme di dosaggio di oseltamivir fosfato sono disponibili e per quali gruppi di persone è adatto?

Le forme di dosaggio dell'oseltamivir fosfato includono principalmente capsule, granuli e sospensioni secche:

Ø Le capsule sono adatte ad adulti o adolescenti più grandi;

Ø I granuli sono adatti ai bambini o ai neonati e il dosaggio può essere regolato in base al peso e all'età del bambino;

Ø Le sospensioni secche sono adatte anche ai bambini o ai neonati. Al momento dell'uso, devono essere preparati in soluzioni secondo il metodo raccomandato nelle istruzioni. Si consiglia di utilizzarlo subito dopo la preparazione e di non conservarlo a lungo.

4. Dosaggio e somministrazione [2, 3]: // Quanto oseltamivir dovrei assumere?

(1) Le capsule (granuli) di oseltamivir fosfato possono essere assunte con o senza cibo . Tuttavia, per alcuni pazienti, assumere il farmaco insieme al cibo può migliorarne la tolleranza.

(2) Quando utilizzato per il trattamento dell'influenza, i pazienti devono utilizzarlo entro 48 ore dalla prima insorgenza dei sintomi (idealmente entro 36 ore); il ciclo di trattamento è di 5 giorni, ma può essere opportunamente prolungato nei pazienti gravi.

(3) Quando utilizzato per la prevenzione dell'influenza dopo uno stretto contatto con pazienti influenzali, la dose orale raccomandata è di 75 mg una volta al giorno per almeno 10 giorni e il farmaco deve essere iniziato entro 2 giorni dallo stretto contatto. La dose raccomandata per prevenire l'influenza durante la stagione influenzale è di 75 mg una volta al giorno. Durante l'uso, assicurarsi di seguire le istruzioni del medico.

5. Uso in popolazioni speciali: // Come dovrebbero usare l'oseltamivir le popolazioni speciali?

(1) Per i pazienti anziani e per i pazienti con compromissione epatica da lieve a moderata: non è richiesto alcun aggiustamento del dosaggio.

(2) Per i pazienti con insufficienza renale: consultare un medico professionista prima dell'uso e ridurre il dosaggio in base alle variazioni della clearance della creatinina e delle condizioni.

(3) Per le donne in gravidanza e in allattamento: l'oseltamivir è classificato come Classe C per la gravidanza e può essere dannoso, ed è classificato come Classe L2 per l'allattamento ed è relativamente sicuro. Il farmaco deve essere usato con cautela. Prima dell'uso, è opportuno valutare i pro e i contro e seguire le istruzioni del medico.

6. Quali sono le reazioni avverse più comuni dell'oseltamivir e come gestirle?

Le reazioni avverse più comuni all'oseltamivir includono nausea, vomito, mal di testa, ecc., che solitamente scompaiono dopo la sospensione del farmaco. Se dopo l'assunzione del medicinale si verificano disturbi allo stomaco, è possibile assumere l'oseltamivir con il cibo. Se si verifica vomito dopo l'assunzione di oseltamivir, è necessario valutare se assumere un'altra dose in base al momento del vomito.

7. Precauzioni per l'uso: //Quali sono le precauzioni per l'uso dell'oseltamivir?

(1) L'oseltamivir ha un effetto inibitorio solo sui virus influenzali e può essere utilizzato solo per prevenire o curare l'influenza. È inefficace contro i raffreddori causati da altri virus, come i coronavirus e gli adenovirus, e contro le infezioni batteriche associate all'influenza. Pertanto, prima di assumere farmaci, è opportuno accertarsi che non si tratti di influenza, per evitare di abusarne.

(2) L’oseltamivir non può sostituire il vaccino antinfluenzale, che rimane la scelta migliore per prevenire l’influenza.

(3) L'oseltamivir deve essere utilizzato per un ciclo completo di trattamento. Anche se la condizione migliora dopo l'assunzione del medicinale, non è consigliabile interromperne l'assunzione di propria iniziativa.

(4) Se si dimentica una dose di oseltamivir, prenderla il prima possibile. Tuttavia, se mancano meno di 2 ore alla dose successiva, non è necessario compensarla. Prenda semplicemente la dose successiva normalmente. Non usare due dosi contemporaneamente!

(5) L'oseltamivir non ha effetti antipiretici o antitosse. Quando compaiono i sintomi dell'influenza, sono necessari antipiretici, espettoranti e antitosse sintomatici.

(6) Se sei intollerante al fruttosio, evita di utilizzare la sospensione secca.

Oltre all'oseltamivir, quali altri farmaci possono essere utilizzati per curare l'influenza?

Nota: i farmaci sopra indicati sono tutti farmaci soggetti a prescrizione medica e devono essere utilizzati sotto la supervisione di un medico.

Promemoria per il farmacista:

L'oseltamivir non è un'“arma magica”. Per un'assunzione corretta, seguire i consigli del medico.

Per proteggersi in caso di influenza, è necessario identificare chiaramente l'ambito di applicazione.

Riferimenti:

[1] Istruzioni per il farmaco capsule di fosfato di oseltamivir (Tamiflu)

[2] Gruppo di consenso di esperti sul trattamento antivirale dell’influenza negli adulti. Gruppo di consenso di esperti sul trattamento antivirale dell'influenza negli adulti. Rivista cinese di malattie infettive, 2022, 40(11):641-655.

[3] Gruppo di infezioni pediatriche della branca delle malattie infettive dell'Associazione medica cinese, Gruppo di infezioni del Comitato pediatrico per lo sviluppo delle capacità e l'istruzione continua della Commissione sanitaria nazionale, Comitato metodologico della Chinese Clinical Practice Guidelines Alliance. Linee guida pratiche per la prevenzione dei vaccini antinfluenzali e l'uso di farmaci antivirali nei bambini (edizione 2024). Rivista medica cinese, 2024, 104(40):3705-3725.

[4] Istruzioni per l'uso del farmaco compresse di mabaloxavir (Sufuda)

[5] Istruzioni per la polvere per inalazione di Zanamivir (Elavird)

[6] Istruzioni per l'iniezione di cloruro di sodio peramivir (Liwei)