Come abbassare il colesterolo alto? Comprendere il livello di rischio, adottare misure precise per prevenire e curare e aiutare i lipidi nel sangue a tornare alla normalità

Dati rilevanti mostrano che le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari stanno diventando sempre più comuni tra i giovani e molte persone nate negli anni '90 si sono unite all'"esercito delle malattie cardiovascolari". Tra i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, i livelli “eccessivi” di colesterolo sono il fattore principale, causando il 77% del tasso di mortalità per malattia coronarica nel mio Paese[1]. Tuttavia, una cosa che tutti devono capire è che il colesterolo può essere buono o cattivo. Tra questi, il colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) è il "colesterolo cattivo" ed è un "killer" che induce varie malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Quindi qual è il valore normale del colesterolo buono? Come abbassare il colesterolo alto? Di seguito rispondiamo a queste domande una per una.

Come abbassare il colesterolo alto? Innanzitutto, comprendere la differenza tra colesterolo buono e cattivo e la sua stratificazione del rischio

Per alcune persone con un rischio più basso, gli indicatori normali del colesterolo sono i seguenti:

Colesterolo totale (TC) [2]: è il principale responsabile dell'aumento dei lipidi nel sangue. Il suo intervallo normale dovrebbe essere 0-5,2 mmol/L;

Colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C) [3]: noto anche come “colesterolo buono”, è come una “Cenerentola” silenziosa e dedita che trasporta attivamente il colesterolo in eccesso depositato nei vasi sanguigni, riducendo così il rischio di malattie cardiovascolari come le malattie cardiache. Il suo intervallo normale dovrebbe essere 1,16-2,42 mmol/L;

Colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) [4]: ​​​​Conosciuto anche come “colesterolo cattivo”, è come il “cattivo” di una storia. Si sposta e si deposita nei vasi sanguigni, formando placche aterosclerotiche. Se un giorno dovesse rompersi o rompersi all'improvviso, si trasformerebbe in un coagulo di sangue che ostruirebbe i vasi sanguigni, causando malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, come la malattia coronarica e l'ictus. Il range normale dovrebbe essere 0-3,4 mmol/l.

L'LDL-C è un fattore di rischio patogeno per le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari[5]. La meta-analisi mostra che per ogni riduzione di 1 mmol/L del colesterolo LDL, l'incidenza di eventi di malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD) si riduce del 20%-23%. Pertanto, l'obiettivo primario della terapia ipolipemizzante è quello di abbassare i livelli di LDL-C. Le linee guida dividono i pazienti in cinque livelli di rischio in base ai livelli di LDL-C, agli stati di malattia esistenti e al numero e ai livelli di altri fattori di rischio ASCVD, al fine di ottenere un trattamento ipolipemizzante personalizzato e preciso e migliorare la prevenzione e il trattamento delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari [6].

Gruppo a basso e medio rischio: questo gruppo di persone non ha manifestato alcun evento ASCVD, non ha altra storia clinica o fattori di rischio e presenta solo lievi anomalie nei lipidi nel sangue.

L'obiettivo di riduzione dei lipidi per questo gruppo di persone dovrebbe essere <3,4 mmol/l.

Gruppo ad alto rischio: questo gruppo di persone non ha manifestato eventi ASCVD, ma se presentano una dislipidemia grave, come LDL-C ≥ 4,9 mmol/L o TC ≥ 7,2 mmol/L, oppure hanno ≥ 40 anni e sono affetti da diabete, malattia renale cronica (CKD) stadio 3-4, ecc., purché soddisfino una qualsiasi delle condizioni di cui sopra, possono essere inclusi nel gruppo ad alto rischio;

L'obiettivo di riduzione dei lipidi per questo gruppo di persone dovrebbe essere <2,6 mmol/l.

Popolazione ad altissimo rischio: pazienti che hanno manifestato ≥2 eventi ASCVD gravi, come infarto del miocardio, infarto cerebrale, ecc.; o pazienti che hanno manifestato 1 evento grave di ASCVD e presentano ≥2 fattori di rischio elevato;

L'obiettivo di riduzione dei lipidi per questo gruppo di persone dovrebbe essere <1,4 mmol/l.

Gruppo a rischio estremamente elevato: di solito si riferisce ad altri pazienti affetti da ASCVD che non soddisfano i criteri di rischio ultra elevato.

L'obiettivo di riduzione dei lipidi per questo gruppo di persone dovrebbe essere <1,8 mmol/l.

Come abbassare il colesterolo alto? I gruppi a basso rischio dovrebbero intervenire tempestivamente nel loro stile di vita

La terapia ipolipemizzante comprende interventi sullo stile di vita e terapia farmacologica. Per le persone a rischio medio e basso, la prima cosa consigliata è uno stile di vita sano. Tra cui: dieta adeguata, aumento moderato dell'attività fisica, controllo del peso, cessazione del fumo e consumo limitato di alcol.

Tra questi, una dieta ragionevole ha un impatto maggiore sui lipidi nel sangue. Particolare attenzione va rivolta ai seguenti quattro punti[7][8][9][10]:

1. Limitare l'assunzione totale di grassi a 20~25 g/giorno. Utilizzo appropriato di acidi grassi insaturi, come gli oli vegetali, in sostituzione di acidi grassi saturi, come gli oli animali, l'olio di palma, ecc.;

2. Evitare di consumare acidi grassi trans, come gli oli vegetali idrogenati;

3. Aumentare l'assunzione di verdura e frutta, cereali integrali, fibre alimentari e pesce;

4. Studi hanno dimostrato che i cinesi sono più sensibili al colesterolo alimentare. Ciò significa che per ogni aumento di 100 mg nell'assunzione di colesterolo, il colesterolo nel sangue dei cinesi aumenta di più. In particolare, le persone a rischio moderato o superiore di malattie cardiovascolari aterosclerotiche (ASCVD) o i pazienti affetti da ipercolesterolemia dovrebbero prendere in considerazione di limitare l'assunzione di colesterolo nella dieta a meno di 300 mg al giorno. Si sconsiglia di consumare frequentemente alimenti con un contenuto di colesterolo particolarmente elevato, come cervello, fegato, reni, polmoni, caviale e burro di animali, anche se i livelli di colesterolo nel sangue sono normali.

La "lista rossa e nera" delle diete ad alto contenuto di colesterolo è la seguente:

Come abbassare il colesterolo alto? Se i livelli di lipidi nel sangue non sono conformi allo standard, è necessario un trattamento farmacologico ipolipemizzante tempestivo

Se i livelli di lipidi nel sangue dei gruppi a medio e basso rischio non sono ancora nella norma dopo tre mesi di intervento sullo stile di vita, è necessario seguire il consiglio del medico e iniziare la terapia farmacologica. Nei pazienti con colesterolo alto o superiore, i loro organi bersaglio o i sistemi cardiovascolare e cerebrovascolare sono già "danneggiati" e la mancata riduzione del colesterolo aumenterà ulteriormente il fattore di rischio delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. A questo proposito, le linee guida raccomandano che le persone ad alto rischio o superiore possano prendere in considerazione la scelta diretta di statine di intensità moderata per iniziare il trattamento farmacologico sulla base di interventi sullo stile di vita [3].

Le compresse di Lipitor Atorvastatin Calcium, in quanto "farmaco completo" tra i farmaci ipolipemizzanti a base di statine, sono ampiamente scelte dai medici e dai pazienti in prima linea. Essendo la statina con il più grande effetto di riduzione dell'LDL-C nell'intervallo di dosaggio approvato nel mio Paese, 10-80 mg di compresse di atorvastatina calcio possono ridurre i lipidi del 37%-55%[11]. Con un uso costante, l'LDL-C può essere facilmente mantenuto entro l'intervallo target del trattamento. Allo stesso tempo, può anche ridurre il rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche come la malattia coronarica, l'infarto del miocardio e l'infarto cerebrale[4] e ridurre il rischio di eventi vascolari totali del 32%[12]. Se lo si assume per 3-5 anni, il rischio si riduce del 33%. Se lo si assume per più di 6 anni, il rischio si riduce del 36%.

Inoltre, la terapia ipolipemizzatrice è un processo a lungo termine e la sicurezza dei farmaci è fondamentale. In quanto farmaco originale, le compresse di calcio Lipitor Atorvastatin hanno più di 20 anni di esperienza pratica clinica reale, hanno accumulato più di 400 dati di ricerca ed esperienza applicativa annuale da 330 milioni di pazienti in tutto il mondo e la loro sicurezza è stata ampiamente testata[13]. Questi studi e applicazioni cliniche hanno dimostrato che la probabilità di reazioni avverse alle compresse di Lipitor atorvastatina calcio è molto bassa e il farmaco è adatto a un'ampia gamma di persone. Anche nei pazienti con funzionalità renale anomala, l'uso a lungo termine non aumenterà il carico sui reni e dosi elevate non aumenteranno il rischio di mialgia. Non solo, essendo un farmaco ipolipemizzante a lunga durata d'azione, le compresse di Lipitor Atorvastatin Calcium non sono soggette a restrizioni o variazioni dovute al tempo o all'assunzione di cibo e sono più flessibili da assumere, il che le rende una scelta affidabile per il controllo a lungo termine dei lipidi nel sangue.

Infine, la confezione delle compresse di Lipitor Atorvastatin Calcium è stata aggiornata e il logo Pfizer è diventato Viatris. Ciò è dovuto al fatto che l'azienda a cui appartiene il prodotto ha completato il cambio ufficiale del nome e la confezione è stata aggiornata di conseguenza. Ma non preoccupatevi, si tratta pur sempre di un farmaco originale. Sebbene la confezione sia cambiata, la qualità, le materie prime e il processo di produzione del medicinale non sono cambiati e l'efficacia e la sicurezza del medicinale sono rimaste le stesse. Pertanto, puoi acquistarlo e utilizzarlo con fiducia: è ancora il Lipitor che conosciamo.

Riassumendo, come abbassare il colesterolo alto? Grazie a quanto sopra, tutti possono innanzitutto comprendere la differenza tra colesterolo buono e cattivo, determinare il proprio livello di rischio sulla base dei dati "transfrontalieri" rilevanti sul colesterolo e quindi attuare i corrispondenti interventi sullo stile di vita o precisi trattamenti ipolipemizzanti. Soprattutto nei gruppi a basso e medio rischio, se i livelli di lipidi nel sangue non sono ancora nella norma dopo un periodo di intervento a vita, è necessario seguire il consiglio del medico e assumere un trattamento farmacologico ipolipemizzante. L'uso a lungo termine di statine di media potenza, come Lipitor e compresse di atorvastatina calcio, può ridurre meglio i lipidi nel sangue, stabilizzare le placche e proteggere la salute cardiovascolare e cerebrovascolare, riducendo così in modo significativo la possibilità di gravi eventi cardiovascolari e cerebrovascolari.

[1] Il principe Jin. Difesa del cuore: controlla il colesterolo "cattivo"[J]. Medicina di famiglia (seconda metà del mese), 2018, n. 596 (09): 54-56. DOI:CNKI:SUN:YXJK.0.2018-09-034.

[2] Huang Minzhi, Wang Li, Liu Liqiu, et al. Esame medico clinico del colesterolo totale (TC)[J]. Riassunto sulla salute cinese e straniera, 2011, 08(017):162-163.DOI:10.3969/j.issn.1672-5085.2011.17.135.

[3] Wei Zhongtao, Zeng Ji. Tali risultati "anormali" dell'esame fisico non sono in realtà nulla di cui preoccuparsi [J]. Medico di famiglia cinese, 2019.

[4] Il signor Bai. Comprendere il colesterolo e prevenire le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari[J]. Invecchiamento cinese, 2015(23):2.

[5] Wang Zengwu, Liu Jing, Li Jianjun, et al. Linee guida cinesi per la gestione dei lipidi nel sangue (2023)[J]. Rivista cinese di circolazione, 2023, 38(03): 237-271.

[6] Lui Lu, Wang Xi. Discussione sul valore target del livello di LDL-C nella terapia ipolipemizzante[J]. Rivista di medicina riabilitativa cardiovascolare, 2021, 30(1):4.

[7] Zhong vw, Van Horn L, Cornelis Mc, et al, Associazioni tra colesterolo alimentare o consumo di uova e incidenza di malattie cardiovascolari e mortalità[]]. JAMA, 2019, 321(11):1081-1095. DOI:10.1001/jama.2019.1572.

[8] Ginsberg HN, Karmally W, Siddigui M, et al. Uno studio dose-risposta degli effetti del colesterolo alimentare sul metabolismo dei lipidi e delle lipoproteine ​​a digiuno e postprandiale in uomini giovani sani[]]Arterioscler Thromb, 1994,14(4):576-586. DOI: 10.1161/01.atv.14.4.576.

[9] Ginsberg HN, Karmally W, Siddiqui M, et al. L'aumento del colesterolo alimentare è associato a modesti aumenti sia del colesterolo LDL che di quello HDL nelle giovani donne sane[J]. Arteriosclerosi ThrombVasc Biol, 1995,15(2):169-178. DOI: 10.1161/01.atv.15.2.169.

[10] Mozaffarian D, Micha R, Wallace S. Effetti sulla malattia coronarica dell'aumento dei grassi polinsaturi al posto dei grassi saturi: una revisione sistematica e meta-analisi di studi clinici randomizzati[]]. PLos Med, 2010, 7(3):e1000252.DOI: 10.1371/journal.pmed.1000252.

[11] MR Legge, et al. del BMJ. 2003;326(7404):1423

[12] Szarek M, et al. J Am Coll Cardiol. 5 maggio 2020;75(17):2110-2118.

[13] Istruzioni per il prodotto Atorvastatin Original Drug®. Edizione del 22 agosto 2023.