Cosa devo fare se una donna incinta ha troppo poco liquido amniotico? L'amnioinfusione "reintegra l'acqua" in modo accurato per aiutare il feto a crescere in modo sano

Di recente, il reparto di ostetricia dell'ospedale centrale di Yiyang ha ricoverato la signora Xu, una donna incinta di 33 settimane con troppo poco liquido amniotico. Dopo un trattamento sintomatico di supporto, come l'infusione di liquidi da parte del reparto, non si è riscontrato alcun miglioramento significativo nell'indice del liquido amniotico della signora Xu. Dopo ripetute discussioni, il direttore di ostetricia Liu Jiandi ha raccomandato che la paziente venisse sottoposta ad amnioinfusione per reintegrare il liquido amniotico.

Il 9 gennaio, Cao Wei, vicedirettore del reparto di ostetricia e ginecologia, e Sun Liang, il medico curante, vennero pienamente informati della conversazione e dei relativi preparativi. Sotto la guida dell'ecografia B eseguita da Chen Feng, direttore del reparto di ecografia, e Han Dong, vicedirettore, Cao Wei ha iniziato a eseguire l'amnioinfusione sulla signora Xu.

Prima dell'operazione, l'indice del liquido amniotico della signora Xu era di 30 mm. Dopo l'iniezione di 400 ml di soluzione salina calda, l'indice del liquido amniotico è stato nuovamente misurato ed era pari a 98 mm. Dopo l'operazione, le condizioni generali della signora Xu erano buone: buona la frequenza cardiaca e il movimento fetale, nessun dolore addominale, gonfiore, sanguinamento o perdite vaginali, e il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale mostrava un tipo reattivo.

Cos'è l'amnioinfusione?

L'oligoidramnios è la causa principale degli esiti perinatali negativi. Una quantità insufficiente di liquido amniotico, una flessione e una compressione eccessive del feto portano a deformità muscoloscheletriche; la mancanza di una "finestra acustica" rende difficile la diagnosi delle malformazioni fetali mediante ecografia B; durante il parto, l'utero si contrae e il cordone ombelicale e la placenta vengono compressi direttamente tra la parete uterina e il corpo del feto, influenzando l'afflusso di sangue e ossigeno al feto, provocando ripetute decelerazioni variabili, liquido amniotico macchiato di meconio e sofferenza fetale, che a sua volta aumenta il tasso di tagli cesarei e il tasso di mortalità perinatale.

Quando l'ecografia indica che il feto ha troppo poco liquido amniotico (AFV < 3 cm o AFI < 7 cm) o nessun liquido amniotico, e escludendo le controindicazioni rilevanti, l'amniocentesi può essere eseguita per via transaddominale sotto guida ecografica. Dopo aver verificato che l'ago sia nella cavità amniotica, si esegue l'amniocentesi con il liquido di perfusione preriscaldato a 37°C (generalmente una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o una soluzione di Ringer). Il volume di perfusione totale è generalmente di 250-700 ml, per cui l'AFV raggiunge livelli normali (5-7 cm). Controllare nuovamente 5-7 giorni dopo l'intervento. Se l'AFV è inferiore a 3 cm o l'AFI è inferiore a 7 cm, l'amnioinfusione può essere ripetuta.

Il trattamento usuale è l'infusione di liquidi per via endovenosa, ma spesso ha scarsi effetti. L'applicazione della tecnologia dell'amnioinfusione ha risolto i problemi sopra menzionati. Iniettando del liquido nella cavità amniotica, la quantità di liquido amniotico aumenta fino a normalizzarsi, la flessione e la pressione fetali eccessive vengono alleviate e il tasso di rilevamento ecografico delle malformazioni fetali migliora; Allo stesso tempo, l'effetto protettivo del liquido amniotico sul feto viene ripristinato, l'ambiente intrauterino fetale viene migliorato, la pressione del cordone ombelicale viene alleviata, l'incidenza di frequenza cardiaca fetale anomala, il tasso di tagli cesarei e il tasso di mortalità perinatale vengono ridotti e l'incidenza di polmonite da aspirazione neonatale viene ridotta.

Per le malformazioni fetali e gli oligoidramnios che richiedono un travaglio indotto, è possibile eseguire l'amnioinfusione transaddominale e l'etacridina lattato per facilitare il travaglio indotto, il che favorisce la diffusione del farmaco induttore nella cavità amniotica, riducendo al contempo la durata del travaglio e il dolore della persona indotta.

Autore speciale di Hunan Medical Chat: Cao Wei dell'ospedale centrale di Yiyang

Segui @湖南医聊 per ottenere maggiori informazioni sulle scienze sanitarie!

(Modificato da YT)