Dissenteria bacillare comune ma non comune

Autore: Chen Dianjie, Quinto Centro Medico, Ospedale Generale PLA

Revisore: Zhang Xin, Vice primario, Quinto centro medico, Ospedale generale PLA

La dissenteria bacillare è una malattia infettiva gastrointestinale comune nel periodo estivo. Una volta che un bambino si ammala, la malattia spesso logora le sue forze fisiche e mentali, il che è molto doloroso sia per il bambino che per i genitori.

Esistono numerose differenze tra la dissenteria bacillare e la diarrea comune in termini di sintomi, rischi e trattamento. La dissenteria bacillare tossica grave può addirittura mettere a repentaglio la vita del bambino. Per questo motivo è importante che i genitori conoscano questa comune malattia infettiva.

Sintomi e trattamento

La dissenteria bacillare è una malattia infettiva intestinale acuta causata da Shigella dysenteriae e può essere suddivisa in dissenteria tipica e dissenteria atipica.

(1) Dissenteria tipica: esordio acuto, febbre, diarrea, da 10 a 30 evacuazioni intestinali al giorno e feci contenenti muco, pus e sangue. Si verificano nausea, vomito, dolore addominale parossistico, lieve dolorabilità all'addome e una sensazione di urgenza (manifestata come fastidio nella parte inferiore dell'addome e forte desiderio di defecare, ma incapacità di defecare facilmente). I bambini manifestano stanchezza generale e calo dell'appetito, mentre i neonati e i bambini piccoli possono talvolta avere febbre alta e convulsioni.

(2) Dissenteria atipica: nessuna febbre o solo una leggera febbre, diarrea lieve, feci molli e solo muco nelle feci senza pus o sangue. La diagnosi può essere confermata solo da una coltura fecale positiva. Poiché l'esordio di questo tipo di caso è simile a quello dell'enterite generalizzata, è facile ignorarlo e spesso diventa un fattore di diffusione della dissenteria.

Figura 1 (immagine protetta da copyright dalla galleria, riproduzione non autorizzata)

Rispetto ai bambini con diarrea comune, i bambini con dissenteria bacillare hanno maggiori probabilità di avere febbre e possono avere muco, pus e sangue nelle feci (le feci sono purulente e simili a muco). Gli esami delle feci di routine possono rivelare la presenza di cellule purulente, che richiedono un trattamento anti-infettivo.

Inoltre, i bambini affetti da dissenteria bacillare non devono mai usare farmaci antidiarroici come il fenossilato, che inibiscono la motilità intestinale! Se si utilizza questo tipo di farmaco antidiarroico, si verificherà un accumulo di infiammazione nell'intestino che aggraverà l'infezione, oppure si potrebbero verificare complicazioni come la sepsi.

Assistenza all'infanzia

Se un bambino soffre di dissenteria bacillare, deve cercare prontamente cure mediche: cure adeguate e un'attenzione attenta lo aiuteranno a guarire presto.

(1) Riposo: dovresti rimanere a letto e riposare durante la diarrea o la febbre. La stanza deve essere silenziosa e ben ventilata e il letto deve essere piano e pulito per facilitare il riposo del bambino. Una volta migliorate le condizioni, il bambino può dedicarsi ad attività leggere; la quantità di attività dovrà essere gradualmente aumentata durante il periodo di recupero per rafforzare il sistema immunitario.

(2) Raffreddamento: per i pazienti con una temperatura corporea >38,5°C, si deve applicare un raffreddamento fisico, compresi impacchi freddi sulla fronte. Se il raffreddamento fisico non è efficace, si possono assumere antipiretici sotto la supervisione di un medico. Evitare di usare bagni alcolici per rinfrescarsi.

(3) Prestare attenzione all'igiene dei glutei: pulire l'ano e i glutei con un fazzoletto umido dopo ogni evacuazione, quindi lavare con acqua pulita. Se i glutei diventano rossi, applicare una pomata all'acido tannico attorno all'ano.

(4) Osservare attentamente i cambiamenti nelle condizioni: se il bambino è apatico, pallido o ha gli arti freddi, è possibile che la malattia possa progredire in dissenteria bacillare tossica e si deve consultare immediatamente un medico.

Dissenteria bacillare tossica

La dissenteria batterica tossica è più comune nei bambini di età compresa tra 2 e 7 anni con buona costituzione fisica. Ha un esordio acuto e una progressione rapida. La temperatura corporea sale rapidamente fino a 40°C o più, accompagnata da gravi sintomi di avvelenamento come brividi, tremori, depressione mentale e sonnolenza. La reazione infiammatoria intestinale è estremamente lieve e alcuni bambini non manifestano affatto diarrea.

La dissenteria bacillare tossica si suddivide principalmente nei seguenti 3 tipi.

(1) Tipo di shock (tipo di insufficienza circolatoria): sono presenti sintomi di shock infettivo, come colorito pallido, pelle screziata, arti freddi e umidi, cianosi delle labbra, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione del volume di urina e coscienza alterata.

(2) Tipo cerebrale (tipo insufficienza respiratoria): sono presenti sintomi di edema cerebrale, principalmente sintomi di encefalopatia, come irritabilità, sonnolenza, coma, convulsioni, dimensioni non uniformi delle pupille e riflesso alla luce lento o assente. Questa tipologia ha un alto tasso di mortalità.

(3) Tipo misto: i sintomi di entrambi i tipi, shock e cerebrale, compaiono simultaneamente. Si tratta della malattia più grave, con un tasso di mortalità elevato.

I bambini devono consultare immediatamente un medico se presentano sintomi di dissenteria bacillare tossica e devono evitare di assumere farmaci di propria iniziativa.

Trasmissione e prevenzione

La dissenteria bacillare può verificarsi durante tutto l'anno. Nel mio Paese è più frequente in estate e in autunno, con la massima incidenza nei mesi di luglio, agosto e settembre.

La Shigella dysenteriae può contaminare le scorte di cibo e acqua e può anche essere trasmessa dalle zanzare. Dopo aver toccato oggetti contaminati, le cattive abitudini dei bambini (mangiarsi le unghie, succhiarsi le dita e non lavarsi le mani prima dei pasti) possono favorire l'ingresso di batteri e causare malattie.

Figura 2 (immagine protetta da copyright dalla galleria, nessuna autorizzazione alla ristampa)

L'elevato numero di tipi di Shigella dysenteriae, la grande variabilità e il trattamento incompleto portano alla facile recidiva della dissenteria bacillare. Pertanto, indipendentemente dal fatto che tu abbia avuto la dissenteria bacillare e sia guarito, devi fare il possibile per prevenire la malattia.

La Shigella dysenteriae può essere uccisa dalla luce solare diretta e può anche essere inattivata mediante bollitura a 100°C o 60°C per 10 minuti. La Shigella dysenteriae è sensibile a vari disinfettanti chimici come il bromuro di benzalconio, l'acido peracetico, il latte di calce e il fenolo.

Attualmente esiste un vaccino per prevenire la dissenteria bacillare, che può essere utilizzato sui bambini di età superiore ai 3 anni e sugli adulti, con un tasso di protezione di circa l'80%, ma non può prevenire tutti i tipi di Shigella dysenteriae e il periodo di immunità può durare solo dai 6 ai 12 mesi e l'infezione secondaria può verificarsi in seguito.

Nonostante queste carenze, i vaccini orali contro la dissenteria rappresentano una misura importante per prevenire la dissenteria durante le epidemie.