Perché sono poche le persone che usano la pravastatina, un farmaco estremamente sicuro? Ci sono delle restrizioni?

Un amico anziano ha chiesto a Huazi: Ho sentito dire che tra le statine, la pravastatina è la più sicura, ma perché non sono in molti a usarla? Ci sono delle restrizioni?

Huazi gli ha detto che attualmente ci sono sette statine comunemente utilizzate, tra cui lovastatina, simvastatina, pravastatina, fluvastatina, atorvastatina, rosuvastatina e pitavastatina. Dal punto di vista della sicurezza, la pravastatina presenta evidenti vantaggi, ma poiché il suo effetto ipolipemizzante è relativamente debole, non è ampiamente utilizzata.

1. Pravastatina sicura

Le statine sono farmaci comunemente usati per il trattamento dell'aterosclerosi e possono prevenire efficacemente l'insorgenza di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari come l'infarto del miocardio e l'infarto cerebrale. Tuttavia, l'uso di statine può causare reazioni avverse come funzionalità epatica anormale, danni muscolari , interazione con altri farmaci e aumento della glicemia .

La pravastatina viene metabolizzata dal fegato, ma non passa attraverso il sistema enzimatico epatico , quindi ha un impatto minore sul fegato e non interagisce facilmente con altri farmaci. La pravastatina presenta inoltre una lieve miotossicità ed è meno probabile che causi iperglicemia.

La pravastatina viene eliminata principalmente attraverso le feci e una piccola quantità attraverso l'urina. Ha una doppia via di eliminazione attraverso il fegato e i reni . Quando la funzionalità epatica o renale diminuisce, il percorso metabolico viene modificato per compensazione e ripulito. Non è facile accumularlo e causare avvelenamento e la sua sicurezza complessiva è molto buona.

2. Tuttavia, l'intensità di riduzione dei lipidi è relativamente bassa

L'efficacia delle statine viene oggi misurata principalmente in base alla riduzione dei livelli di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C). Quando la pravastatina viene utilizzata alla dose massima (40 mg al giorno), i livelli di LDL-C diminuiscono di circa il 38%, una percentuale inferiore a quella di altre statine.

Le ricerche attuali dimostrano che più basso è il livello di LDL-C, più facile è invertire le placche aterosclerotiche . Pertanto, quando si scelgono le statine, i medici tendono sempre a utilizzare statine forti (atorvastatina, rosuvastatina) per ottenere il miglior effetto terapeutico. Altre alternative alle statine dovrebbero essere prese in considerazione solo quando le statine forti non sono tollerate .

Per questo motivo, la pravastatina viene spesso utilizzata come farmaco alternativo di seconda linea e non è ampiamente utilizzata nella pratica clinica.

3. Chi può scegliere

Quando si utilizzano statine ad alta potenza o altre statine ad azione media, se il livello delle transaminasi (AST, ALT) aumenta di oltre 3 volte il limite superiore della norma; oppure in caso di forti dolori muscolari, affaticamento e aumento della creatinchinasi (CK) di oltre 4 volte il limite superiore della norma, è necessario interrompere prima il trattamento con il farmaco e, una volta che gli indicatori rilevanti sono tornati alla normalità, si può prendere in considerazione la prosecuzione del trattamento con pravastatina.

Anche i pazienti affetti da numerose patologie concomitanti e che assumono diversi farmaci possono prendere in considerazione l'uso di pravastatina quando iniziano il trattamento con statine, per ridurre la possibilità di interazioni farmacologiche.

Se la pravastatina da sola non riesce a riportare i livelli di LDL-C al range ideale, può essere utilizzata in combinazione con inibitori dell'assorbimento del colesterolo (ezetimibe, ebomib), inibitori della PCSK9 (evolocumab, alirocumab, ecc.), inkesilan e altri farmaci per migliorare il controllo dell'LDL-C.

La pravastatina ha un profilo di sicurezza relativamente buono e l'incidenza di reazioni avverse è solo relativamente bassa, ma non significa che non si verifichino. Pertanto, è necessario prestare attenzione alla funzionalità epatica e alla miotossicità durante l'assunzione del farmaco. Se i livelli anomali superano la norma, interrompere l'assunzione del farmaco e consultare tempestivamente un medico.

In sintesi, la pravastatina è un farmaco sicuro, con meno reazioni avverse e poche interazioni con altri farmaci, ma il suo effetto ipolipemizzante non è forte, quindi non è ampiamente utilizzato. Quando le statine forti non sono tollerate o quando è probabile che si verifichino interazioni farmacologiche a causa dell'uso eccessivo di farmaci, si può prendere in considerazione la pravastatina.

Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.