Cose da fare durante la gravidanza - Sai cos'è la placenta previa?

Questo è il 5277° articolo di Da Yi Xiao Hu

La gravidanza è un viaggio magico nella vita. Le donne incinte non solo portano in grembo il miracolo della vita, ma sperimentano anche diversi cambiamenti nel loro corpo. Durante questo processo, molti termini medici professionali potrebbero risultare poco familiari o addirittura un po' inquietanti, come ad esempio "placenta previa". Cos'è esattamente la placenta previa? Quali fattori possono causarlo? Che impatto ha sulle madri incinte e sui loro bambini?

Cos'è la placenta previa?

La placenta previa è una grave complicazione della gravidanza, caratterizzata dalla copertura parziale o totale della cervice interna da parte della placenta. Questa situazione può facilmente causare forti emorragie vaginali indolori verso la fine della gravidanza o durante il parto, mettendo seriamente a repentaglio la vita della donna incinta e del feto. La placenta previa può essere suddivisa in: ① Placenta previa completa (o placenta previa centrale): il tessuto placentare ricopre completamente l'orifizio cervicale interno. ② Placenta previa parziale: il tessuto placentare ricopre parte dell'orifizio cervicale interno. ③ Placenta previa marginale: la placenta è attaccata al segmento inferiore dell'utero e il bordo inferiore raggiunge l'orifizio interno della cervice. ④ Placenta bassa: la placenta è attaccata al segmento inferiore dell'utero, con il bordo a meno di 2 cm dall'orifizio interno della cervice.

Immagine della sezione di ostetricia e ginecologia dell'Associazione medica cinese. (2023). Ostetricia e ginecologia (9a edizione). Casa editrice medica popolare.

Quali situazioni possono causare la placenta previa?

Se si verifica un sanguinamento vaginale indolore ed è accompagnato da segni di anemia (pallore della pelle e delle mucose, mal di testa, vertigini, tinnito, sincope, affaticamento, disattenzione e perdita di memoria, ecc.), le donne incinte devono recarsi immediatamente in ospedale.

Quali sono le cause della placenta previa?

I fattori ad alto rischio che possono causare la placenta previa includono: gravidanza multipla, gravidanze multiple, abuso di droghe, anamnesi di taglio cesareo, anamnesi di intervento intrauterino, fumo, donne incinte anziane, abuso di droghe, tecnologie di riproduzione assistita, ecc.

Che impatto ha la placenta previa sulle madri incinte e sui feti?

Effetti sulle donne incinte

Durante e dopo il parto si verificano comunemente sanguinamenti, infezioni post-partum, anemia e parto prematuro.

Effetti sul feto

Emorragie ripetute nelle donne incinte o emorragie eccessive in una sola volta possono causare ipossia intrauterina fetale e, nei casi più gravi, morte fetale intrauterina.

Le donne incinte con placenta previa devono restare a letto?

1. Riposo a letto

Se una donna incinta ha un'emorragia o la placenta è in posizione bassa, dovrebbe ridurre al minimo l'attività e riposare a letto per ridurre il rischio di emorragia e alleviare i sintomi.

2. Ricovero in ospedale per osservazione

Se l'emorragia è grave o la gravidanza è precoce, potrebbe essere necessario il ricovero della madre incinta per osservazione e trattamento.

3. Monitoraggio regolare

Anche se non è necessario restare a letto, le donne incinte devono comunque sottoporsi a ecografie regolari per monitorare la posizione della placenta e la salute del feto.

A quale distanza dall'uscita dovrebbe essere sicura la placenta?

Se la distanza è superiore a 2 cm, la situazione è relativamente sicura e la placenta della maggior parte delle persone può crescere lentamente prima del parto. Tuttavia, una placenta che si trova entro 2 cm dall'orifizio cervicale interno ma non lo copre è considerata una "placenta bassa". Nelle donne incinte con placenta bassa, di solito sono necessarie ecografie regolari per monitorare i cambiamenti nella posizione della placenta e decidere se siano necessarie misure speciali o osservazioni di follow-up in base alle circostanze specifiche.

Come determinare il momento e il metodo per interrompere la gravidanza a causa della placenta previa?

1. Per le donne incinte asintomatiche, si raccomanda di interrompere la gravidanza tra la 36a e la 38a settimana di gestazione.

2. Per le donne incinte con una storia di sanguinamento vaginale ricorrente, placenta accreta o altri fattori ad alto rischio, prendere in considerazione l'interruzione della gravidanza tra la 34a e la 37a settimana di gestazione.

3. Le donne incinte con placenta bassa asintomatica e senza sproporzione cefalopelvica, in particolare quelle il cui bordo placentare dista 11-20 mm dall'orifizio cervicale interno, misurato mediante ecografia transvaginale dopo 35 settimane di gravidanza, possono prendere in considerazione il parto naturale.

Ogni caso di placenta previa richiede un taglio cesareo?

1. Se il bordo della placenta dista più di 20 mm dall'orifizio cervicale interno, è possibile effettuare il parto vaginale.

2. Se il bordo della placenta dista 0-20 mm dall'orifizio cervicale interno, la probabilità di taglio cesareo è più alta.

3. Se la placenta ricopre l'orifizio interno della cervice, è necessario un taglio cesareo.

Care mamme incinte, potreste sentirvi preoccupate o ansiose quando scoprirete la placenta previa. Si raccomanda alle madri incinte di prestare attenzione a evitare comportamenti che potrebbero causare danni all'endometrio, come ad esempio evitare operazioni intrauterine non necessarie, mantenere buone abitudini di igiene personale, prevenire le infezioni dell'apparato riproduttivo, smettere di fumare ed evitare l'abuso di droghe per ridurre il rischio di placenta previa. D'altro canto, se si verifica la placenta previa, è necessario recarsi tempestivamente in ospedale per sottoporsi a un esame ecografico professionale. Il medico valuterà la posizione della placenta e le condizioni del feto ed eseguirà i trattamenti e le cure necessari secondo le istruzioni del medico.

Inoltre, alcuni studi hanno dimostrato che, con l'avanzare della gravidanza, la maggior parte delle placente si sposta naturalmente verso l'alto e abbandona gradualmente la cervice. Ad esempio, uno studio ha dimostrato che tra il 66% e il 98% delle placente basse diagnosticate nel secondo trimestre si sono risolte entro il terzo trimestre. Ciò suggerisce che, con l'aumentare dell'età gestazionale, la maggior parte delle placente si sposterà naturalmente verso l'alto e si allontanerà gradualmente dall'apertura cervicale.

Attenzione per le donne incinte: la placenta previa non è un problema, la cosa più importante è il monitoraggio continuo.

autore

Song Xinyi, studente del Master accademico in infermieristica 2023, Facoltà di infermieristica, Università Jiao Tong di Shanghai

Luo Peiyang, Master accademico in medicina interna, classe 2024, sesto ospedale popolare affiliato alla Shanghai Jiao Tong University

Gu Kaiyan, Master accademico di ostetricia e ginecologia, Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University, classe 2024

Chen Yi, Master accademico in chirurgia, Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University, classe 2024

Cao Kejing, 2024, dottorando in Medicina interna, Ospedale Xinhua, Università Jiao Tong di Shanghai

Li Xinru, Master in Infermieristica, Classe 2024, Facoltà di Infermieristica, Università Jiao Tong di Shanghai

Istruttore

Docente Winfrey, Facoltà di Infermieristica, Università Jiao Tong di Shanghai