Giornata mondiale contro il cancro al pancreas丨Di fronte al “Re del cancro”, non possiamo che arrenderci?

Il terzo giovedì di novembre è la Giornata mondiale contro il cancro al pancreas.

Di fronte al cancro al pancreas, conosciuto come il "re dei tumori",

Non c'è davvero nulla che possiamo fare?

Il cancro al pancreas è difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali. Una volta diagnosticata la malattia, la maggior parte dei pazienti si trova già in uno stadio avanzato. Il tasso di guarigione chirurgica è basso, le opzioni di trattamento sono limitate e la prognosi è estremamente infausta. Per questo motivo, il cancro al pancreas è noto come il "re dei tumori". Negli ultimi anni, l'incidenza del cancro al pancreas è aumentata di anno in anno e i pazienti sono sempre più giovani, ma la comprensione e la consapevolezza della malattia da parte dell'opinione pubblica devono ancora essere approfondite.

E' "nascosto"

Per comprendere il cancro al pancreas, dobbiamo prima sapere dove si trova il pancreas. Il pancreas è un organo importante nascosto in profondità nella parte superiore sinistra dell'addome del corpo umano. È strettamente adiacente al fegato, alla cistifellea, all'intestino, allo stomaco e ad altri organi, e dietro di esso si trovano complessi vasi sanguigni e tessuti nervosi. A seconda della posizione anatomica, il pancreas si divide in testa, collo, corpo e coda.

Il pancreas è la seconda ghiandola digestiva più grande del corpo umano dopo il fegato e ha funzioni sia endocrine che esocrine: le ghiandole esocrine secernono succo pancreatico, ricco di enzimi digestivi che aiutano a digerire il cibo; le ghiandole endocrine secernono ormoni endocrini, principalmente insulina, per mantenere l'omeostasi della glicemia.

Non tutti i tumori che crescono nel pancreas vengono chiamati cancro al pancreas. Il cancro al pancreas di cui parliamo spesso si riferisce alla cancerizzazione delle cellule epiteliali duttali del pancreas, in particolare all'adenocarcinoma duttale del pancreas, che rappresenta il 95% di tutti i tipi patologici di cancro al pancreas. Inoltre, il tumore neuroendocrino del pancreas è anch'esso un tipo di tumore maligno del pancreas, ma spesso mostra il comportamento biologico di un tumore indolente, cresce e si sviluppa relativamente lentamente ed è molto meno maligno dell'adenocarcinoma duttale del pancreas. Questo spiega anche perché Steve Jobs, il fondatore di Apple, è riuscito a sopravvivere per otto anni nonostante soffrisse di un tumore neuroendocrino al pancreas.

Perché è così difficile individuarla precocemente?

La causa del cancro al pancreas è ancora sconosciuta. Gli studi dimostrano che i principali fattori di rischio per il cancro al pancreas includono il fumo, l'obesità, il diabete, la pancreatite cronica, l'eccessivo consumo di alcol e l'esposizione prolungata a sostanze chimiche nocive. Inoltre, il cancro al pancreas ha una predisposizione genetica. Le persone con malattie ereditarie familiari o con parenti affetti da tumori presentano un rischio significativamente più elevato di sviluppare il cancro al pancreas. Questi gruppi ad alto rischio dovrebbero cambiare le loro abitudini di vita, seguire una dieta sana, fare esercizio fisico in modo appropriato, prestare particolare attenzione ai cambiamenti anomali nel loro corpo, identificarli precocemente e diagnosticarli e curarli attivamente.

La posizione anatomica del pancreas è nascosta e l'ecografia B ordinaria ha un basso tasso di rilevamento di piccoli tumori pancreatici. Per questo motivo è difficile individuare precocemente il cancro al pancreas mediante esami fisici di routine. Inoltre, nelle fasi iniziali il cancro al pancreas non provoca praticamente alcun dolore evidente. Solo nelle fasi avanzate il tumore in crescita comprime i nervi periferici e provoca dolore canceroso, che richiede attenzione. Per questo motivo, il pancreas è noto come l'organo più astuto, nascosto e mascherato.

La diagnosi precoce è la chiave per migliorare il tasso di sopravvivenza dei pazienti affetti da tumore al pancreas. Attualmente, la diagnosi del cancro al pancreas si basa principalmente sulla TC con mezzo di contrasto dell'addome superiore. Nelle immagini TC è possibile vedere chiaramente lesioni piccole fino a 2 mm.

Esistono quindi dei segnali premonitori del cancro al pancreas? Si prega di tenere a mente i seguenti quattro punti:

Se avverti pienezza e fastidio nella parte superiore dell'addome, non pensare solo a fare una gastroscopia o una colonscopia;

Quando la glicemia aumenta dopo la mezza età, non pensare solo al diabete;

Non trattare il mal di schiena solo come uno stiramento muscolare lombare o un'ernia del disco;

Se i tuoi occhi diventano gialli, non pensare solo all'epatite.

Se si avvertono i sintomi e i disagi sopra descritti, è opportuno sottoporsi per tempo a una TAC pancreatica.

L'intervento chirurgico determina la sopravvivenza

Il trattamento del cancro al pancreas è fondamentalmente un trattamento completo, il cui obiettivo principale è l'intervento chirurgico. La chirurgia pancreatica è considerata il "fiore all'occhiello" della chirurgia. È difficile, rischioso ed estremamente impegnativo. La resezione chirurgica è l'unica speranza di sopravvivenza a lungo termine per i pazienti affetti da tumore al pancreas, ma poiché la maggior parte dei pazienti viene diagnosticata in fase avanzata, l'attuale tasso di resezione chirurgica è inferiore al 20%. Studi hanno dimostrato che i pazienti sottoposti a resezione chirurgica radicale hanno un tempo di sopravvivenza significativamente più lungo.

La scelta del metodo chirurgico deve essere determinata in base alle condizioni generali del paziente, alla posizione del tumore, al volume, all'invasione vascolare, all'infiltrazione degli organi circostanti, ecc. È possibile eseguire un intervento chirurgico aperto o minimamente invasivo. Per i pazienti che temporaneamente non possono sottoporsi a resezione chirurgica o che hanno una malattia recidivante o metastatica, è necessario un trattamento farmacologico, tra cui chemioterapia, terapia mirata, immunoterapia, ecc. Anche la partecipazione attiva alle sperimentazioni cliniche di nuovi farmaci può essere utile per i pazienti.

Il cancro al pancreas è ereditario?

"Dottore, mio ​​padre ha un cancro al pancreas. Mi verrà trasmesso?" Infatti, la possibilità che il cancro al pancreas sia ereditario è bassa. Solo il 5-10% dei pazienti affetti da tumore al pancreas presenta una storia familiare e un'evidente predisposizione genetica.

Il tumore al pancreas familiare si verifica quando almeno due parenti di primo grado nella famiglia sono affetti da tumore al pancreas. Nelle famiglie con tumore al pancreas, il rischio di cancro al pancreas aumenta significativamente con l'aumento del numero di parenti di primo grado affetti da tumore al pancreas. Se un parente di primo grado è affetto da cancro al pancreas, il rischio di cancro al pancreas è 4,6 volte superiore a quello della popolazione generale; se due parenti di primo grado sono affetti da cancro al pancreas, il rischio di cancro al pancreas sarà 6,4 volte superiore a quello della popolazione generale; se tre o più parenti di primo grado sono affetti da tumore al pancreas, il rischio sarà 32 volte maggiore.

Per lo screening familiare del tumore al pancreas, in genere si ritiene che l'età appropriata per iniziare lo screening sia 40 anni, o 10 anni prima dell'età del primo paziente affetto da tumore al pancreas nella famiglia. Solitamente il controllo viene effettuato una volta all'anno. Se vengono individuate lesioni solide incerte o stenosi aspecifiche del dotto pancreatico, il periodo di screening dovrebbe essere ridotto a 3-12 mesi, o addirittura a meno di 3 mesi, e i tumori extrapancreatici dovrebbero essere sottoposti a screening annualmente.

Con il progresso della tecnologia medica, i gratificanti progressi nella ricerca e nello sviluppo di farmaci, la crescente ricchezza di metodi e programmi di trattamento, la partecipazione a diagnosi e trattamenti multidisciplinari completi e un trattamento completo personalizzato, si sono aggiunte maggiori speranze e benefici ai pazienti affetti da cancro al pancreas. In breve, il cancro al pancreas non è invincibile e arrendersi è il più grande equivoco cognitivo.

Autore: Yu Xianjun, Direttore dello Shanghai Pancreatic Tumor Research Institute e Professore di Chirurgia pancreatica presso l'Affiliated Cancer Hospital della Fudan University

Testo compilato da Wei Miaoyan, Dipartimento di trattamento completo dei tumori pancreatici, Ospedale oncologico dell'Università di Fudan

Produzione delle immagini: Wang Junke

Montaggio video: Park Chin-young

Pianificazione: Tan Jia

Redattore: Wang Jianying

Fonte: Cina sana