Dall'ansia alla tranquillità: svelare il mistero del "trattamento con iodio-131" dopo l'intervento chirurgico per il carcinoma tiroideo differenziato

Nel corridoio affollato dell'ospedale, un uomo di mezza età si è avvicinato di corsa, tenendo stretto in mano un modulo di visita. Il suo viso esprimeva ansia e confusione. Arrivò al reparto ambulatoriale del reparto di medicina nucleare e chiese ansiosamente: "Dottore, mi aiuti, per favore. Ieri mattina mia moglie ha completato una tiroidectomia per cancro alla tiroide. Inizialmente pensavo che potesse essere come gli altri due pazienti del reparto, con controlli regolari dopo l'operazione. Ma il medico mi ha detto che ha ancora bisogno di un trattamento con iodio-131. Cosa sta succedendo?"

Gli ho chiesto di sedersi e per prima cosa l'ho calmato, poi ho esaminato attentamente i risultati dell'esame istologico chirurgico sulla sua mano. I risultati hanno evidenziato un carcinoma papillare in entrambi i lobi della tiroide, con almeno 5 linfonodi metastatici.

Ho continuato a spiegargli: "Sebbene la maggior parte dei pazienti abbia buoni effetti iniziali del trattamento, circa il 30% dei pazienti potrebbe avere recidive o metastasi dopo il trattamento. Sebbene sua moglie abbia completato una tiroidectomia, l'esame patologico ha rilevato che le cellule cancerose si sono diffuse ai linfonodi. In questo caso, la resezione chirurgica non è l'opzione di trattamento definitiva". Secondo le linee guida per il trattamento del carcinoma tiroideo differenziato con iodio-131 (Figura 1) , è necessario utilizzare l'isotopo radioattivo iodio-131 per ulteriori trattamenti al fine di ridurre il rischio di recidiva. Sebbene il rischio di recidiva per tua moglie sia medio e necessiti di un trattamento con iodio-131, il cancro alla tiroide in sé ha generalmente una buona prognosi e molte persone lo chiamano "cancro pigro", "cancro felice" e "il cancro più gentile".

Figura 1

Dopo aver ascoltato la mia spiegazione, le sue sopracciglia erano ancora aggrottate, ma nei suoi occhi si leggeva un po' più di comprensione. Ha continuato: "Perché la terapia con iodio-131 può curare il cancro differenziato della tiroide?"

Ho spiegato in dettaglio: "Il principio dello iodio-131 nel trattamento del cancro alla tiroide è che lo iodio-131 può rilasciare raggi beta, che possono distruggere il tessuto tiroideo e le cellule del cancro alla tiroide che possono assorbire lo iodio-131, raggiungendo così lo scopo del trattamento. I raggi beta emessi dallo iodio-131 hanno una portata di soli pochi millimetri e il danno da radiazioni è principalmente limitato al tessuto tiroideo/leso, con scarso effetto sui tessuti circostanti . Durante il trattamento, i pazienti di solito assumono iodio-131 per via orale."

Dopo aver sentito questo, sembrò un po' sollevato, ma anche un po' preoccupato: "Allora, dottore, prima di questo trattamento, mia moglie deve fare qualche preparazione? A cosa dobbiamo prestare attenzione?"

Ho risposto: "Prima del trattamento con iodio-131, è necessario seguire una dieta a basso contenuto di iodio e interrompere l'assunzione di compresse di levotiroxina per 2-4 settimane per potenziare l'effetto terapeutico dello iodio-131. Non preoccuparti, guideremo l'uso di Euthyrox in base alla durata del trattamento con iodio-131. Inoltre, dovresti evitare esami TC avanzati almeno un mese prima del trattamento con iodio-131."

Dopo aver sentito questo, ha continuato a chiedere: "Quante volte è necessario ripetere il trattamento con iodio-131?"

Ho spiegato: "Poiché il rischio di recidiva e la risposta ai farmaci di trattamento variano da paziente a paziente, il numero di trattamenti con iodio richiesti varia. Pertanto, il medico può decidere se eseguire più trattamenti in base alle condizioni del paziente".

Dopo aver ascoltato, annuì per mostrare la sua comprensione. "Dottore, vorrei anche chiederle: quanto tempo dopo il trattamento posso prepararmi alla gravidanza?"

Sorrisi e risposi: "Si consiglia alle donne di evitare la gravidanza nei 6 mesi successivi al trattamento con iodio".

Sentendo questo, mostrò finalmente un po' di sollievo: "Ascoltando quello che hai detto, mi sento molto più tranquillo. Quindi, dopo il trattamento, anche la nostra famiglia dovrebbe prestare attenzione a qualcosa?"

Ho annuito e ho detto: "Sì, ci sono alcune precauzioni dopo il trattamento. Dopo il trattamento con iodio-131, il paziente sarà esposto a radiazioni ionizzanti radioattive per un breve periodo di tempo, quindi il contatto con altre persone dovrebbe essere ridotto, in particolare donne incinte e neonati. Allo stesso tempo, i pazienti devono prestare attenzione al riposo, evitare un affaticamento eccessivo e bere molta acqua per aiutare lo iodio-131 a essere espulso dal corpo il prima possibile".

L'uomo finalmente lasciò la sala di visita con la mente serena. Alla fine comprese l'importanza e il ruolo della terapia con iodio-131. Decise di prendersi cura della moglie e di seguire i consigli del medico sulla preparazione e le precauzioni.

Anche se il carcinoma differenziato della tiroide può sembrare spaventoso, è una malattia con una prognosi relativamente buona. Grazie all'intervento chirurgico, al trattamento con iodio-131 e ai successivi controlli periodici, la maggior parte dei pazienti può ottenere buoni risultati terapeutici e riprendere una vita sana. In ogni fase del trattamento, i pazienti e le loro famiglie possono avere dubbi e preoccupazioni, ma credere nella scienza, seguire le prescrizioni del medico e collaborare attivamente alla cura sono le chiavi per sconfiggere la malattia. Ricordati che non stai affrontando questa situazione da solo. I progressi della medicina e la competenza dei medici saranno sempre al tuo fianco per aiutarti in questo percorso.

Autore: Liu Shan

Prima recensione: Xiong Xiaoliang

Giudice finale: Zhao Yinlong