Nei pazienti affetti da epatopatia alcolica, la funzionalità epatica migliora dopo aver smesso di bere?

Questo è il 5252° articolo di Da Yi Xiao Hu

Xiao Zhou è un manager di un'azienda. A causa del suo lavoro, deve spesso partecipare a eventi sociali e ogni volta è costretto a bere. Dopo molto tempo ci si abituò. Al contrario, si sentiva a disagio senza bere. Aveva sempre la sensazione che mancasse qualcosa. A poco a poco, diventò dipendente dall'alcol e beveva ogni giorno, indipendentemente dal fatto che avesse qualcosa da fare o meno. Spesso beveva fino a perdere i sensi.

Di recente, Xiao Zhou ha iniziato a stancarsi gradualmente, ad avere scarso appetito, a sentirsi nauseato e a sviluppare un'avversione per l'olio. Notò che la sua urina stava diventando sempre più gialla e anche le persone intorno a lui notarono che la pelle e gli occhi di Xiao Zhou erano visibilmente più gialli. Il vicino di Xiao Zhou è un medico. Vedendo Xiao Zhou in questo stato, gli suggerì di recarsi in ospedale per controllare la funzionalità del suo fegato. Così Xiao Zhou si recò alla clinica del dottor Fang.

Il dottor Fang chiese a Xiao Zhou: "Hai mai sofferto di qualche malattia cronica al fegato prima?"

Xiao Zhou rispose di no.

Il dottor Fang chiese di nuovo: "Hai avuto raffreddore o febbre di recente? Hai preso qualche medicina? O hai preso qualche medicina, prodotto per la salute o medicina cinese a base di erbe per un lungo periodo a causa di qualche malattia?"

Xiao Zhou scosse la testa. "Non ho nessuna malattia e non prendo nessuna medicina."

Il dottor Fang chiese di nuovo: "Bevi alcolici normalmente?"

Xiao Zhou ha detto: "Bevo molto. Bevo da dieci anni."

Dottor Fang, "Quanto spesso bevi? Bevi molto ogni volta?"

Xiao Zhou, "Bevo quasi ogni giorno negli ultimi due anni. Quando bevo molto, bevo una libbra di liquore, e quando bevo poco, bevo cinque o sei once."

Il dottor Fang capì che Xiao Zhou soffriva di una grave malattia epatica dovuta all'alcol.

Così il dottor Fang ricoverò Xiao Zhou in ospedale.

Il dott. Fang si occupa di lavoro clinico sulle malattie del fegato da 30 anni e ha visitato molti pazienti con danni al fegato causati dal bere: dal semplice fegato grasso con funzionalità epatica normale all'epatite alcolica con funzionalità epatica anomala, alla fibrosi epatica alcolica e persino alla cirrosi alcolica, all'insufficienza epatica, al cancro al fegato e ad altri tipi di malattie del fegato. La maggior parte dei pazienti con sintomi lievi guarisce gradualmente dopo aver smesso di bere.

Dopo il suo arrivo a Shenzhen, il dott. Fang si è specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie del fegato. Scoprì che a Shenzhen c'erano in particolare molti pazienti affetti da epatopatia alcolica. Erano molto comuni i pazienti affetti da cirrosi alcolica scompensata, insufficienza epatica e persino cancro al fegato. Anche quando avevano raggiunto lo stadio scompensato della cirrosi, alcuni pazienti non riuscivano a smettere di bere. All'inizio, il dottor Fang li convinse con convinzione a smettere di bere e i pazienti acconsentirono prontamente. Tuttavia, poco dopo essere stati dimessi dall'ospedale, ricominciarono a bere. Alcuni di loro hanno addirittura bevuto di nascosto durante la degenza in ospedale, all'insaputa di medici e infermieri, e i medici non hanno potuto fare nulla.

Dopo il ricovero di Xiao Zhou, il medico gli ha prescritto vari esami, tra cui la funzionalità epatica, la funzionalità della coagulazione, l'ecografia addominale B, ecc.

Il giorno dopo sono usciti i risultati del test. La funzionalità epatica di Xiao Zhou era chiaramente anormale. Il livello delle transaminasi è aumentato a oltre 2000, il livello della bilirubina è aumentato a oltre 100 e anche la funzione della coagulazione ha mostrato evidenti anomalie. L'ecografia addominale B ha evidenziato la presenza di cirrosi epatica e di ascite.

Quando il medico raccontò a Xiao Zhou la gravità della sua malattia, lui ne fu terrorizzato. Non si aspettava che bere avrebbe avuto conseguenze così gravi. Pensando che ho solo 30 anni, genitori anziani e bambini piccoli di cui prendermi cura, cosa faranno se mi succede qualcosa?

Per la prima volta, Xiao Zhou si sentì profondamente in colpa e rifletté sul suo problema con l'alcol.

Per quanto riguarda la malattia epatica alcolica, Xiao Zhou ha molte domande in mente e per questo motivo ha bisogno di consultare il suo medico.

Quando il dottor Fang faceva il giro dei pazienti, Xiao Zhou gli poneva delle domande una per una e il dottor Fang rispondeva pazientemente. Il dott. Fang ha colto l'occasione anche per tenere un corso di formazione sulla malattia epatica alcolica rivolto ai residenti e ai tirocinanti.

Di seguito le domande di Xiao Zhou e le risposte del dottor Fang:

D: Come si contrae la malattia epatica dovuta all'alcol?

Risposta: la malattia epatica alcolica è una malattia del fegato causata dall'eccessivo consumo di alcol a lungo termine. L'alcol entra nel corpo umano e viene metabolizzato dal fegato. L'alcol e i suoi metaboliti possono causare danni tossici al fegato, provocando degenerazione grassa, necrosi infiammatoria e fibrosi delle cellule epatiche. Il decorso della malattia può progredire dal semplice fegato grasso all'epatite alcolica e alla fibrosi epatica alcolica, per poi evolvere in cirrosi, insufficienza epatica, ecc.

D: Quanto tempo ci vuole per sviluppare una malattia epatica alcolica dopo aver bevuto alcol?

Risposta: Se gli uomini bevono in media più di 40 grammi di alcol al giorno (equivalenti a 100 ml di liquore a 53 gradi, 125 ml di liquore a 40 gradi, 330 ml di vino rosso e vino di riso e 1250 ml di birra) e le donne bevono in media più di 20 grammi al giorno (la metà di quanto bevono gli uomini), potrebbero sviluppare una malattia epatica alcolica dopo 5 anni. Se una persona beve più di 80 grammi di alcol in una sola volta nell'arco di 2 settimane, potrebbe sviluppare una malattia epatica alcolica.

D: Quali sono i sintomi della malattia epatica alcolica?

Risposta: Quando il consumo di alcol provoca gravi danni alla funzionalità epatica, il paziente può manifestare sintomi quali affaticamento, scarso appetito, nausea, vomito, distensione addominale, urine gialle, pelle e sclere gialle. Nei casi gravi possono manifestarsi cirrosi e insufficienza epatica e il paziente potrà manifestare ascite, emorragia gastrointestinale, malnutrizione, gravi infezioni, oliguria, anuria e persino perdita di coscienza.

D: La funzionalità epatica tornerà alla normalità dopo aver smesso di bere?

Risposta: Per i pazienti affetti da epatopatia alcolica, smettere di bere è un passo fondamentale per migliorare la funzionalità epatica e prevenire la progressione della malattia. Innanzitutto, il fegato ha una forte capacità di autoripararsi. In assenza di altre gravi complicazioni, il danno epatico può essere potenzialmente invertito smettendo di bere. Ad esempio, dopo che alcuni pazienti affetti da lieve epatopatia alcolica smettono di bere, i depositi di grasso nel fegato possono gradualmente diminuire e la funzionalità epatica può gradualmente recuperare. Tuttavia, l'entità di questo recupero dipende dall'entità del danno epatico e dalla variabilità individuale. In secondo luogo, la durata dell'astinenza dall'alcol è fondamentale per la guarigione del fegato. Prima smetti di bere, maggiori sono le possibilità che la funzionalità epatica recuperi. Se la malattia epatica alcolica progredisce fino allo stadio avanzato della cirrosi, il danno al fegato può essere irreversibile. In questo caso, anche se smettere di bere non può ripristinare completamente la funzionalità epatica alla normalità, può rallentare la progressione della malattia e ridurre il rischio di complicazioni.

D: Come si può smettere di bere con successo?

Risposta: Innanzitutto, i pazienti devono essere consapevoli dei pericoli derivanti dal continuare a bere alcol, che può portare al progressivo peggioramento della malattia epatica e, nei casi più gravi, persino alla morte. Nella fase avanzata della malattia epatica, solo un trapianto di fegato può salvare vite.

In secondo luogo, i pazienti dovrebbero adottare un atteggiamento sano e positivo, mantenere un'adeguata autodisciplina e astenersi dall'alcol. Solo eliminando completamente lo stimolo si possono evitare ulteriori danni al fegato.

In terzo luogo, anche il supporto psicologico e l'intervento comportamentale sono aspetti che non possono essere ignorati nel processo di cessazione dell'alcol. La dipendenza da alcol può causare nei pazienti problemi psicologici come ansia, depressione e disturbi del sonno, che possono influire sull'efficacia della cessazione dell'assunzione di alcol e sul recupero della funzionalità epatica. Pertanto, i pazienti potrebbero aver bisogno di psicoterapia per aiutarli a smettere di bere; è inoltre importante il supporto psicologico ed emotivo da parte di coetanei e familiari.

Infine, è opportuno sottolineare che il recupero della funzionalità epatica dopo aver smesso di bere è un processo lungo, che richiede pazienza e sforzi continui. I pazienti devono collaborare strettamente con i loro medici per monitorare regolarmente la funzionalità epatica e adattare i piani di trattamento in base al recupero del fegato.

D: A cos'altro dovrei prestare attenzione dopo aver smesso di bere?

R: Smettere di bere non risolverà completamente tutti i problemi. Le persone affette da epatopatia alcolica potrebbero aver bisogno anche di farmaci, supporto nutrizionale e cambiamenti nello stile di vita. Ad esempio, i pazienti potrebbero dover assumere farmaci epatoprotettivi per migliorare il danno infiammatorio delle cellule epatiche nell'epatite alcolica, oppure farmaci antifibrotici per rallentare la progressione della fibrosi epatica.

Inoltre, il supporto nutrizionale è molto importante durante il processo di cessazione dell'alcol. I pazienti affetti da epatopatia alcolica spesso soffrono di malnutrizione e, dopo aver smesso di bere, devono garantire un apporto adeguato di calorie e nutrienti per favorire la riparazione del fegato. Ad esempio, aumentare l'assunzione di proteine ​​può aiutare a riparare le cellule epatiche danneggiate, mentre le giuste quantità di vitamine e minerali possono anche aiutare a migliorare la funzionalità epatica.

Infine, anche mantenere uno stile di vita sano è molto importante per il recupero della funzionalità epatica. Oltre a smettere di bere, i pazienti dovrebbero anche smettere di fumare, praticare un'attività fisica moderata, evitare diete ricche di grassi e sottoporsi a regolari visite mediche. Queste misure possono aiutare a migliorare la salute del fegato e a prevenire la recidiva della malattia.

Grazie alla spiegazione paziente e dettagliata del dottor Fang, Xiao Zhou e la sua famiglia hanno appreso che la possibilità che il fegato di un paziente alcolizzato torni alla normalità dopo aver smesso di bere dipende da molti fattori, tra cui la gravità del danno epatico, la tempestività con cui si smette di bere e se il paziente ha seguito un trattamento completo e apportato cambiamenti allo stile di vita. Anche se in alcuni pazienti con gravi danni al fegato il fegato potrebbe non tornare completamente alla normalità, smettere di bere resta un passo fondamentale per migliorare la prognosi e la qualità della vita. Attraverso una gestione completa dell'astinenza dall'alcol, la terapia farmacologica, il supporto nutrizionale e uno stile di vita sano, i pazienti affetti da epatopatia alcolica possono massimizzare il ripristino della salute del fegato e prevenire l'ulteriore progressione della malattia.

Autore: Ospedale popolare di Shenzhen Third

Wang Fang, Dipartimento di epatite e cirrosi