Dolore al petto, ansia al cuore: identificare e affrontare i diversi tipi di dolore al petto

Autore: Jiang Guanchao, primario, Ospedale popolare dell'Università di Pechino

Revisore: Zhi Xiuyi, primario, ospedale di Xuanwu, Capital Medical University

Il dolore toracico è uno dei disturbi più comuni nei reparti di chirurgia toracica e cardiovascolare, con diverse manifestazioni cliniche e cause complesse. Conoscere i diversi tipi e le caratteristiche del dolore toracico è importante per una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo.

Il dolore al petto è particolarmente strettamente correlato al cuore; è un sintomo comune delle malattie cardiovascolari. Prendendo ad esempio la malattia coronarica, la malattia si divide in angina pectoris stabile e sindrome coronarica; quest'ultima comprende l'infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST, l'infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST e l'angina pectoris instabile.

L'angina pectoris stabile si manifesta solitamente con un dolore schiacciante, tensore o lancinante dietro lo sterno. Il dolore può irradiarsi al collo, alla gola, alle spalle e alla schiena. Di solito non dura più di 10 minuti e può essere alleviato assumendo nitroglicerina sublinguale. Questo tipo di dolore è spesso scatenato dall'attività o dall'eccitazione emotiva e può alleviarsi spontaneamente dopo il riposo o la stabilizzazione emotiva.

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Tuttavia, quando l'ostruzione dell'arteria coronaria è grave o dura a lungo, può evolvere in angina instabile o infarto del miocardio, in cui il dolore diventa più intenso e dura più a lungo e può essere accompagnato da sintomi quali sudorazione, nausea e vomito, e la risposta alla nitroglicerina è indebolita o inefficace. In questo momento è necessario rivolgersi immediatamente a un medico e sottoporsi a esami ausiliari, come l'elettrocardiogramma e il test degli enzimi miocardici, nonché eseguire una coronarografia e un trattamento interventistico, se necessario.

Inoltre, anche il dolore al petto dopo uno sforzo fisico deve essere preso sul serio. La costrizione toracica e il dolore dopo uno sforzo, che si alleviano con il riposo, sono spesso manifestazioni di angina pectoris stabile. Questo dolore è solitamente radiativo e dura poco, solitamente non più di 10 minuti. Se il dolore persiste a lungo o non si attenua dopo il riposo ed è accompagnato da sintomi quali nausea e vomito, è necessario prestare attenzione al rischio di infarto del miocardio e consultare immediatamente un medico.

Per i pazienti che avvertono dolore al petto dopo uno sforzo, si raccomanda di consultare tempestivamente un medico e di sottoporsi a un esame cardiaco completo, tra cui elettrocardiogramma, ecografia cardiaca a colori, TC coronarica, ecc., per formulare una diagnosi chiara e sviluppare un piano di trattamento appropriato. Allo stesso tempo, i pazienti dovrebbero prestare attenzione anche al controllo dei fattori di rischio, come la pressione sanguigna e i lipidi nel sangue, migliorando il loro stile di vita e prevenendo l'ulteriore sviluppo della malattia.

Il dolore al petto può essere accompagnato anche da altri sintomi, importanti ai fini della diagnosi. Ad esempio, se un paziente affetto da ipertensione avverte improvvisamente un dolore lancinante al petto e alla schiena accompagnato da sudorazione profusa, potrebbe trattarsi di una manifestazione di dissezione arteriosa. La dissezione aortica è una condizione estremamente pericolosa e richiede cure mediche immediate per un trattamento di urgenza.

Inoltre, il dolore al petto medio accompagnato da rigurgito acido può essere un sintomo di esofagite da reflusso. L'esofagite da reflusso è una malattia infiammatoria causata dal reflusso di acido gastrico nell'esofago inferiore. I pazienti spesso avvertono sintomi quali una sensazione di bruciore dietro lo sterno e reflusso acido. Per questi pazienti si raccomanda di eseguire una gastroscopia, un'acidità esofagea e una manometria per chiarire la diagnosi e formulare un piano di trattamento appropriato.

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Se il dolore al petto è accompagnato da difficoltà a deglutire o dolore alla trazione, è necessario prestare attenzione alla possibilità di patologie maligne come il cancro esofageo. I primi sintomi del cancro esofageo non sono evidenti, ma con il progredire della malattia possono gradualmente manifestarsi sintomi come la disfagia progressiva. Per questi pazienti si raccomanda la radiografia con pasto di bario e la gastroscopia per confermare la diagnosi e fornire un trattamento tempestivo.

In caso di dolore al petto, i pazienti devono consultare immediatamente un medico. Quando si cerca un trattamento medico, i pazienti devono descrivere i sintomi, la durata, i fattori scatenanti e i metodi di sollievo del dolore toracico nel modo più dettagliato possibile, per aiutare i medici a formulare un giudizio preliminare.

Il medico effettuerà una diagnosi preliminare sulla base dei sintomi e dei segni manifestati dal paziente e predisporrà opportuni esami ausiliari per chiarire la causa della malattia. Nei pazienti in cui si sospetta una malattia cardiaca, possono essere eseguiti un elettrocardiogramma, un test degli enzimi miocardici, una TC coronarica o un'angiografia coronarica e altri esami; nei pazienti con sospetto di patologia esofagea si possono eseguire gastroscopia, acidosi esofagea, manometria e altri esami; Nei pazienti in cui si sospetta una malattia polmonare, è opportuno eseguire una TC del torace e altri esami.

Durante il percorso terapeutico, i pazienti devono attenersi attivamente al piano terapeutico del medico, assumere i farmaci in orario e sottoporsi a controlli periodici. Allo stesso tempo, dovresti anche prestare attenzione a mantenere buone abitudini e una mentalità sana, ed evitare fattori scatenanti come stanchezza eccessiva e sbalzi d'umore.