prurito! prurito! prurito! Sono innumerevoli le mamme incinte che ne vanno pazze! Conosci la colestasi intraepatica della gravidanza?

Una donna incinta di 36 anni, alla 36a+3a settimana, si è recata al reparto di ostetricia dell'ospedale Hunan Want Want per un consulto a causa di nausea, vomito, scarso appetito e prurito generale che duravano da 5 giorni. Dopo la valutazione dell'ostetrico, è stata sospettata una colestasi intraepatica gravidica ed è stata immediatamente ricoverata in ospedale. Dopo un esame approfondito, le è stata diagnosticata una grave colestasi intraepatica gravidica. Fortunatamente, il medico ha diagnosticato e curato il caso tempestivamente e sia la madre che il bambino sono al sicuro.

Conoscenza scientifica popolare:

1. Che cos'è la colestasi intraepatica gravidica?

La colestasi intraepatica è la complicanza più comune durante la gravidanza, con manifestazioni principali quali prurito cutaneo, ittero, livelli anormalmente elevati degli acidi biliari nel siero e degli enzimi epatici. È correlato alla genetica, all'ambiente, ai livelli degli ormoni sessuali femminili e alla disfunzione immunitaria.

I pazienti affetti da colestasi intraepatica presentano un rischio significativamente più elevato di malattie epatobiliari e aumenteranno significativamente anche l'ischemia e l'ipossia intrauterina fetale, la contaminazione del liquido amniotico, il parto prematuro iatrogeno, la difficoltà respiratoria neonatale e la mortalità perinatale fetale. Può inoltre causare anomalie della coagulazione dovute a disturbi dell'assorbimento della vitamina K nell'organismo, aumentare il rischio di emorragia post-partum e disfunzione metabolica e compromettere seriamente la sicurezza di madri e bambini.

2. Quali sono i sintomi della colestasi intraepatica della gravidanza?

1. Prurito cutaneo: è il primo sintomo a comparire e spesso si verifica tra la 28a e la 30a settimana di gravidanza. Anche una piccolissima percentuale di donne incinte manifesta sintomi di prurito intorno alla 12a settimana di gravidanza. Il prurito è spesso persistente, più lieve durante il giorno e peggiore di notte. Di solito inizia dai palmi delle mani e dalle piante dei piedi, per poi estendersi gradualmente agli arti prossimali e persino al viso, ma raramente invade le mucose.

Il grado di prurito varia, da lieve a grave. In alcuni casi, il prurito intenso provoca insonnia, affaticamento, nausea, vomito, perdita di appetito e steatorrea. Inoltre, la maggior parte delle donne incinte scompare rapidamente entro poche ore o giorni dal parto, mentre in alcune casi la scomparsa avviene nel giro di una settimana o più.

2. Ittero: alcune donne incinte sviluppano un lieve ittero entro pochi giorni o settimane (in media 2 settimane) dall'insorgenza del prurito e talvolta solo la sclera risulta leggermente ingiallita. Quando si manifesta l'ittero, l'urina della donna incinta diventa più scura e le feci più chiare. L'ittero solitamente scompare entro pochi giorni dal parto.

3. Quali effetti ha la colestasi intraepatica della gravidanza sulla madre e sul bambino?

1. Impatto sul feto

La colestasi intraepatica della gravidanza danneggia principalmente il feto e il neonato. Può causare la rottura prematura delle membrane, sofferenza fetale, parto prematuro spontaneo o liquido amniotico macchiato di meconio durante la gravidanza. Inoltre, può anche causare ritardo della crescita fetale, morte fetale intrauterina, emorragia intracranica neonatale e sequele neurologiche neonatali.

2. Impatto sulle donne incinte

Nella madre, la colestasi grave a lungo termine può essere complicata dalla carenza di vitamina K e portare a emorragia post-partum.

IV. Precauzioni per la colestasi intraepatica della gravidanza:

1. Se durante la gravidanza si avverte prurito cutaneo, consultare immediatamente un medico per verificare la presenza di colestasi.

2. Se la colestasi è confermata, seguire le istruzioni del medico, effettuare regolari esami prenatali e rivedere tempestivamente il monitoraggio cardiaco fetale. Prestare molta attenzione ai movimenti fetali. Si consiglia di scaricare un'APP per contare i movimenti fetali. Se i movimenti fetali diminuiscono o scompaiono, oppure sono frequenti e ininterrotti, si tratta di segnali pericolosi di ipossia intrauterina fetale e si deve consultare immediatamente un medico.

3. Mangiare più cibi ricchi di proteine, carboidrati e vitamine e meno cibi grassi, irritanti, eccessivamente salati e eccessivamente dolci, che non fanno bene al metabolismo e alla funzionalità cardiovascolare della madre e del bambino.

4. Riposare a sufficienza, sdraiandosi principalmente sul lato sinistro, aiuta ad aumentare il flusso sanguigno della placenta e a prevenire il parto prematuro.

5. Mantieni la pelle pulita ed evita di usare detergenti da bagno altamente irritanti.

Riferimenti: An Libin, Lu Hong. Infermieristica ostetrica e ginecologica, 7a edizione

Autore speciale di Hunan Medical Chat: Tang Lexin, reparto 6, ospedale Hunan Want Want Foto/Wang Rui

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(Modificato da Wx)