Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo: una guida di emergenza per proteggere la respirazione

Autore: Chen Hui, capo infermiere del primo ospedale affiliato della Naval Medical University

Revisore: Wang Qin, vice capo infermiere, Primo ospedale affiliato della Naval Medical University

Huang Haidong, vice primario, primo ospedale affiliato della Naval Medical University

Un gruppo di buoni amici si è riunito per cena, chiacchierando e ridendo, bevendo birra e mangiando gamberi. Questa tempesta di "miglior CP" ha travolto le nostre papille gustative, è stata davvero rinfrescante! Ma a volte, per caso, qualcuno racconta una barzelletta e tu scoppi a ridere mentre assapori quel cibo delizioso. Inaspettatamente, questa risata ti fa risucchiare l'intero gambero in gola! All'inizio potresti pensare che non ci sia nulla che non va e che il gambero sia stato ingerito nel tuo esofago. Tuttavia, quando inizi a sentirti chiuso nel petto e hai difficoltà a respirare, ti rendi conto che la situazione non è buona!

Questa non è una storia di fantasia. Ogni giorno il pronto soccorso dell'ospedale riceve innumerevoli pazienti con vari corpi estranei tracheali. Dal cibo ai piccoli giocattoli, qualsiasi piccolo oggetto può trasformarsi in un pericolo nascosto e mortale.

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1. Che cosa si intende per ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo?

Le vie aeree, note anche come vie respiratorie, sono il canale per lo scambio di gas nel corpo umano. Quando le vie aeree sono bloccate da un corpo estraneo, si parla di ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo. Si tratta di un'emergenza che, se non trattata tempestivamente, può causare soffocamento o addirittura la morte nel giro di pochi minuti.

2. Quali sono i corpi estranei più comuni nelle vie aeree?

1. Corpi estranei endogeni: si intendono principalmente sostanze che provengono dal corpo umano e che penetrano nelle vie aeree per determinati motivi (ad esempio vomito, secrezioni delle vie aeree, ecc.), tra cui rientrano anche i calcoli bronchiali.

2. Corpi estranei di origine animale: come denti, ossa, lische di pesce, ecc. Questi corpi estranei solitamente entrano nelle vie respiratorie tramite ingestione o penetrazione accidentale. Ad esempio, una lisca di pesce potrebbe accidentalmente rimanere incastrata nella gola o entrare nelle vie respiratorie mentre si mangia.

3. Corpi estranei vegetali: come arachidi, semi di melone, noci, ecc. Questo tipo di corpo estraneo spesso entra nelle vie respiratorie a causa dell'inalazione o dell'ingestione accidentale da parte di bambini o anziani.

4. Corpi estranei minerali: come prodotti metallici, pietre, vetro, ecc. L'irritazione e la reazione di questo tipo di corpo estraneo alla mucosa delle vie aeree sono solitamente lievi. Possono entrare nelle vie aeree accidentalmente o intenzionalmente (ad esempio a seguito di autolesionismo).

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3. Quali sono le cause più comuni di ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo?

1. I denti dei bambini sono sottosviluppati e la loro funzione riflessa laringea è scarsa.

2. Non concentrarsi mentre si mangia (ridere, piangere, parlare).

3. Cattive abitudini, come ad esempio i bambini che si mettono in bocca piccoli oggetti e i lavoratori che si mettono in bocca chiodi, viti, ecc. a causa di abitudini professionali.

4. Quando una persona è incosciente, ubriaca o anestetizzata, cibo, protesi dentarie, ecc. possono entrare accidentalmente nella trachea.

5. Le persone che tentano il suicidio o che soffrono di malattie mentali possono intenzionalmente introdurre oggetti estranei in bocca e nelle vie respiratorie.

6. Ostruzione iatrogena delle vie aeree, come l'inserimento accidentale di strumenti, medicazioni o tessuti nella bocca, nel naso o nella gola durante un esame, un intervento chirurgico o un trattamento.

4. Dove si trovano solitamente i corpi estranei nelle vie aeree?

La posizione dei corpi estranei nelle vie aeree dipende dalla natura, dalle dimensioni, dalla forma e dalle caratteristiche anatomiche delle vie aeree stesse.

1. Corpi estranei taglienti e irregolari tendono a rimanere nella glottide (laringe).

2. I corpi estranei di grandi dimensioni e dalle forme insolite hanno maggiori probabilità di rimanere nella trachea.

3. Piccoli corpi estranei possono facilmente incastrarsi nei bronchi.

5. Quali sono i sintomi dell'ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo?

1. Ostruzione incompleta

(1) Tosse grave: quando le vie aeree sono parzialmente ostruite, il paziente può tossire forte, provocando una tosse grave.

(2) Respiro sibilante: quando la tosse si ferma, potresti sentire un respiro sibilante.

(3) Dispnea: si manifesta una lieve dispnea e una sensazione di corpo estraneo nelle vie aeree.

(4) Cambiamenti nella carnagione e nella pelle: la carnagione può apparire viola-bluastra e anche la pelle, i letti ungueali e la mucosa orale possono diventare viola-bluastra. Ciò è causato dalla mancanza di ossigeno.

2. Ostruzione completa

(1) Dispnea: il paziente sperimenterà una dispnea evidente, che si manifesta con l'incapacità di parlare e tossire.

(2) Espressione dolorosa: il paziente può pizzicarsi il collo con le mani, formando una "V".

(3) Grave cianosi del viso e della pelle: difficoltà respiratorie prolungate possono causare grave cianosi del viso e della pelle, in particolare labbra blu.

(4) Perdita di coscienza e coma: se l'ostruzione non può essere eliminata in tempo, il paziente perderà presto conoscenza e cadrà in coma a causa della mancanza di ossigeno.

3. Altre manifestazioni comuni

(1) Soffocamento e tosse: quando oggetti estranei bloccano le vie aeree, irritano la mucosa tracheale, causano spasmi della muscolatura liscia bronchiale e inducono soffocamento e tosse.

(2) Ansia: quando oggetti estranei bloccano le vie respiratorie per lungo tempo, ciò influirà sull'umore e si manifesterà come ansia.

Inoltre, i pazienti con ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo possono anche manifestare soffocamento improvviso e grave, vomito riflesso, raucedine, ecc.

6. Come prevenire l'ostruzione delle vie aeree da corpi estranei?

1. Prestare attenzione alla sicurezza alimentare: mangiare cibi tritati ed evitare di ingoiare pezzi grandi di cibo difficili da deglutire; masticare il cibo lentamente; evitare di parlare o ridere mentre si mangia; evitare di bere eccessivamente.

2. Supervisione speciale dei bambini: coltivare l'abitudine di far sedere i bambini sulla sedia della sala da pranzo quando mangiano, insegnare loro a mangiare in silenzio ed evitare di correre, parlare, ridere o fare altre attività che potrebbero distrarre la loro attenzione mentre mangiano. Impedire ai bambini di camminare, correre o giocare con il cibo in bocca, per evitare che il cibo entri nelle loro vie respiratorie in caso di caduta. Conservare correttamente gli oggetti estranei che possono essere facilmente inalati, come piccoli giocattoli, monete, noci, ecc., e assicurarsi che siano fuori dalla portata dei bambini.

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3. Mantenimento dell'igiene orale: lavarsi i denti e sciacquare la bocca regolarmente. Buone abitudini di igiene orale possono aiutare a ridurre i batteri e i residui di cibo nella bocca e a diminuire il rischio di ostruzione delle vie aeree da corpi estranei.

4. Evitare attività pericolose: non compiere azioni pericolose come ingoiare palloncini o masticare grandi pezzi di cibo per evitare di aumentare il rischio di ostruzione delle vie aeree da parte di corpi estranei.

5. Imparare le tecniche di primo soccorso: comprendere e padroneggiare le tecniche corrette di primo soccorso, come la manovra di Heimlich, essenziale per gestire l'ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo.

6. Esami fisici regolari: aiutano a rilevare potenziali problemi di salute, come malattie orali, malattie respiratorie, ecc., che possono aumentare il rischio di ostruzione delle vie aeree da parte di corpi estranei.

7. Utilizzare stoviglie sicure: scegliere stoviglie sicure adatte a bambini, anziani e altri gruppi che sono inclini a commettere errori, come cucchiai e bacchette che non si rompono facilmente, per ridurre la possibilità di ingerire accidentalmente corpi estranei.

8. Applicare le misure di primo soccorso in caso di soffocamento: padroneggiare le corrette misure di primo soccorso in caso di soffocamento, tra cui l'impatto addominale e la compressione toracica, e fornire un soccorso immediato in caso di emergenza.

9. Eseguire regolarmente esercizi per la funzionalità polmonare: aiuta a rafforzare la forza dei muscoli respiratori, a migliorare l'efficienza dello scambio di gas e a ridurre il rischio di ostruzione delle vie aeree da corpi estranei.

10. Utilizzare la ventilazione assistita: per chi soffre di apnea notturna o altri disturbi respiratori, è opportuno utilizzare un'apparecchiatura di ventilazione personalizzata sotto la guida di un medico per impedire al cibo di entrare nella trachea a causa dell'indebolimento del riflesso della deglutizione durante il sonno.

7. Come prestare il primo soccorso in caso di ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo?

1. Metodo della percussione dorsale: adatto a pazienti con coscienza chiara e grave ostruzione delle vie aeree. Il soccorritore si posiziona di lato rispetto al paziente, leggermente più vicino alla sua schiena, gli sostiene il torace con una mano, gli consente di sporgersi in avanti e usa la base dell'altra mano per colpire le scapole del paziente cinque volte con grande forza.

2. Metodo dell'impatto addominale (manovra di Heimlich): il paziente è in piedi o seduto e il soccorritore si piazza dietro il paziente con le braccia intorno alla sua vita, chiedendogli di chinarsi con la testa in avanti; il soccorritore chiude il pugno vuoto con una mano, con il lato del pollice premuto saldamente tra il processo xifoideo del paziente e l'ombelico, e tiene il pugno con l'altra mano, e colpisce rapidamente e con forza verso l'interno e verso l'alto. Ripetere 5 volte. Se l'ostruzione non viene eliminata, continuare ad alternare 5 colpi alla schiena.

3. Metodo di auto-aiuto: il paziente chiude il pugno vuoto con una mano e preme il pollice del pugno chiuso contro le due dita orizzontali sopra l'ombelico, sull'addome. Con l'altra mano, stringi forte il pugno e spingi con forza verso l'alto e verso l'interno per 5 volte. Ripetere l'operazione più volte fino alla rimozione del corpo estraneo dalle vie aeree.

4. Primo soccorso per gruppi speciali: per le donne incinte o le persone obese, non deve essere utilizzato il metodo dell'impatto addominale. È possibile utilizzare il metodo dell'impatto sul torace. La tecnica è la stessa del metodo dell'impatto addominale, ma il pollice viene posizionato al centro dello sterno, facendo attenzione a evitare il margine delle costole e il processo xifoideo.

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Se sfortunatamente si verifica un'ostruzione delle vie aeree, è necessario mantenere la calma e adottare le corrette misure di primo soccorso. Se queste misure non sono efficaci, recarsi immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale e ricorrere al trattamento interventistico endoscopico respiratorio per alleviare tempestivamente l'ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo.

8. In cosa consiste il trattamento interventistico endoscopico respiratorio per l'ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo?

La terapia interventistica è un metodo di trattamento minimamente invasivo che esegue una biopsia locale e il trattamento delle lesioni sotto la guida di un'apparecchiatura di imaging attraverso i vasi sanguigni, piccoli canali sulla pelle o canali esistenti nel corpo umano, senza esporre le lesioni tramite intervento chirurgico. In caso di ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo, il trattamento interventistico prevede principalmente l'accesso alle vie aeree attraverso cavità naturali (come la cavità nasale e la cavità orale) per trattare direttamente il corpo estraneo.

1. Metodi di terapia interventistica endoscopica respiratoria

(1) Broncoscopia per la rimozione di corpi estranei

√ Principio di funzionamento: osservare e rimuovere direttamente i corpi estranei nelle vie aeree tramite broncoscopio.

√ Situazioni applicabili: utilizzato per diagnosticare e trattare situazioni di ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo difficili da localizzare o complesse.

√Vantaggio: la posizione del corpo estraneo può essere osservata direttamente e rimossa con precisione.

(2) Tecnica broncoscopica rigida

√Principio di funzionamento: l'operazione viene eseguita utilizzando un broncoscopio rigido, che può essere combinato con una varietà di tecniche (come congelamento-scongelamento, criosezione, ansa ad alta frequenza, unità elettrochirurgica ad alta frequenza, bisturi a gas argon, ecc.) per eseguire la resezione o la rimozione di corpi estranei.

√ Situazioni applicabili: Applicabile a situazioni complesse quali ostruzione delle vie aeree e tumori.

√Vantaggi: funzionamento flessibile, in grado di gestire varie situazioni complesse di ostruzione delle vie aeree.

(3) Impianto di stent nelle vie aeree

√ Principio di funzionamento: uno stent viene impiantato nelle vie aeree per supportare le vie aeree ristrette o ostruite.

√ Situazioni applicabili: Applicabile all'ostruzione causata da stenosi delle vie aeree, collasso, ecc.

√Vantaggi: può ripristinare rapidamente la pervietà delle vie aeree e alleviare i sintomi del paziente.

2. Precauzioni dopo il trattamento interventistico endoscopico respiratorio

(1) Dopo il trattamento interventistico endoscopico respiratorio, i pazienti devono astenersi dal mangiare o dal bere per 2 ore. Si raccomanda di mangiare cibi caldi e morbidi e di osservare se si manifestano disturbi come soffocamento o tosse.

(2) Osservare attentamente la respirazione per verificare la presenza di sintomi quali dispnea, costrizione toracica o dolore al petto.

(3) Assumere antibiotici o altri farmaci prescritti dal medico quando necessario.

(4) Seguire il consiglio del medico di effettuare una TC del torace e una broncoscopia elettronica un mese dopo.

(5) Correggere tempestivamente i comportamenti e le abitudini alimentari sbagliate e non parlare o giocare mentre si mangia.

3. Effetto della terapia interventistica endoscopica respiratoria

La terapia interventistica endoscopica respiratoria è molto efficace nel trattamento dell'ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo e può rapidamente alleviare l'ostruzione e ripristinare la funzionalità respiratoria del paziente. Allo stesso tempo, la terapia interventistica endoscopica respiratoria presenta il vantaggio di un trauma minore e di una ripresa più rapida, il che è di grande importanza per il miglioramento della qualità della vita dei pazienti.