Il piede d'atleta continua a ripresentarsi: è possibile curarlo?

Autore: Li Houmin, primario, Ospedale popolare dell'Università di Pechino

Revisore: Yang Rongya, primario, Seventh Medical Center, PLA General Hospital

Gli amici che hanno sofferto di piede d'atleta sanno che è una patologia che può recidivare facilmente, soprattutto in estate. Quando il clima diventa caldo, il piede d'atleta si ripresenta, facendo sì che le persone abbiano la sensazione che, indipendentemente da come lo si tratti, non si possa guarire.

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Il piede d'atleta si manifesta spesso in luoghi umidi, per questo è anche chiamato piede di Hong Kong; ha anche un altro nome, piede d'atleta, dal nome del gruppo di persone che ne sono soggette; nella pratica clinica il suo nome scientifico dovrebbe essere "tinea pedis".

L'insorgenza della tinea pedis è ovviamente legata alla stagione. Soprattutto al sud, il numero di pazienti affetti da tinea pedis aumenta in estate. Questo perché questo fungo si annida sulla superficie della pelle e l'ambiente caldo e umido favorisce la sua crescita.

Nella calda estate, i funghi si moltiplicano eccessivamente e i sintomi del paziente saranno più evidenti. In autunno, quando il clima è più fresco e il fungo non si riproduce così rapidamente, i sintomi si attenuano naturalmente. Quindi, per alcune persone, i sintomi clinici scompariranno dopo un certo periodo di tempo, ma in realtà il fungo persiste sulla superficie della pelle e non scompare.

Nelle regioni settentrionali, poiché in inverno il riscaldamento viene acceso e fa molto freddo, tutti prestano attenzione a riscaldarsi e indossano calzini spessi e scarpe spesse, che rendono i piedi non traspiranti. Pertanto, nel nord, in inverno si verificherà un piccolo picco nell'incidenza della tinea pedis.

Dal punto di vista della classificazione clinica, esistono quattro tipi comuni di tinea pedis:

Il primo tipo è quello vescicale, in cui compaiono piccole vesciche trasparenti sotto la pelle delle piante dei piedi, accompagnate da un prurito molto evidente.

Il secondo tipo è quello a macerazione. Macerazione è un termine utilizzato in dermatologia per descrivere la morfologia dell'eruzione cutanea. Per tinea pedis si intende in realtà la pelle tra le dita dei piedi che diventa bianca, umida e non pruriginosa, ma con un odore caratteristico, che ha un impatto molto negativo sulla vita.

Il terzo tipo è quello papulo-squamoso, in cui le lesioni cutanee sulle piante dei piedi sono piccole protuberanze rosse e sono accompagnate da sintomi quali desquamazione e forfora, in questo caso si parla di tinea pedis papulo-squamosa.

Se questi tre tipi non vengono curati e continuano a svilupparsi, si manifesteranno come tinea pedis cheratosica, ovvero la pelle dell'intera pianta del piede diventa più spessa e compaiono delle screpolature sui talloni. I sintomi soggettivi di questo tipo, come il prurito, non sono particolarmente evidenti. Se si verificano delle crepe, il paziente avvertirà dolore.

La complicazione più comune della tinea pedis è l'infezione batterica. Ad esempio, nella tinea pedis da immersione, lo strato corneo tra le dita dei piedi è umido e si formano delle piccole crepe. Poiché la barriera cutanea non è particolarmente completa, l'invasione batterica sarà più facile. Pertanto, la complicazione più comune della tinea pedis dovrebbe essere l'erisipela degli arti inferiori, ovvero l'infezione batterica della pelle del dorso del piede. I batteri possono penetrare attraverso le crepe dello strato corneo e diffondersi attraverso i vasi linfatici. Alcune persone possono vedere una linea rossa sulla pelle, accompagnata da rossore e gonfiore di una vasta area di pelle negli arti inferiori, aumento della temperatura cutanea, linfonodi inguinali ingrossati e alcune persone avranno sintomi di febbre.

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Con il cambio di stagione, alcuni sintomi della tinea pedis possono attenuarsi spontaneamente; possono inoltre migliorare rapidamente dopo l'applicazione di farmaci antimicotici topici. Se il trattamento non è accurato, il fungo non viene eliminato completamente ed è soggetto a recidive. Ciò richiede che nel trattamento della tinea pedis i farmaci vengano assunti regolarmente e per un ciclo di trattamento completo. In genere si consiglia di utilizzare farmaci topici in combinazione con farmaci orali per eliminare meglio e completamente il fungo. Se si utilizzano solo farmaci esterni, per la tinea pedis cheratosica, oltre ai farmaci antimicotici, si dovrebbero aggiungere anche alcuni agenti cheratolitici.

Naturalmente, anche se questa volta il fungo viene completamente eliminato, dobbiamo impedire una nuova infezione. Ad esempio, mantenere i piedi asciutti può eliminare completamente il problema della tinea pedis.