Quali sono i farmaci utilizzati per curare l'enfisema? A cosa dovremmo prestare attenzione nella vita?

Autore: Wang Guangfa, primario, Peking University First Hospital

Revisore: Wu Xueyan, primario, Peking Union Medical College Hospital

In realtà, in senso stretto, non esiste attualmente alcun trattamento farmacologico particolarmente efficace per l'enfisema.

Poiché l'enfisema è spesso causato dalla BPCO, curando la BPCO si allevierà anche la progressione dell'enfisema. Pertanto, i farmaci utilizzati per trattare l'enfisema sono spesso gli stessi farmaci utilizzati per trattare la BPCO.

Farmaci di mantenimento comunemente usati, come gli anticolinergici. La prima scelta sono i farmaci anticolinergici a lunga durata d'azione. Il primo ad essere sviluppato è il bromuro di tiotropio. Il principio di funzionamento del bromuro di tiotropio è quello di bloccare i recettori colinergici e di bloccare l'attivazione del nervo vago. I bloccanti del nervo vago a lunga durata d'azione, come il glicopirrolato e l'umeclidinio, sono farmaci relativamente nuovi, con maggiore efficacia e maggiore durata d'effetto. L'effetto di una singola applicazione può durare 24 ore, quindi è possibile utilizzarlo una volta al giorno.

Esistono anche alcuni agonisti del recettore beta-2 a lunga durata d'azione, come il salmeterolo, comparso prima e che viene assunto una volta ogni 12 ore, e l'indacaterolo e il vilanterolo, che vengono assunti una volta ogni 24 ore. La funzione di questi farmaci è quella di attivare i recettori beta-2 e bloccare i recettori del nervo vago per rilassare i muscoli.

Il nervo vago e il nervo simpatico sono un po' come lo yin e lo yang di cui si parla nella cultura tradizionale. Le loro funzioni sono opposte. Quindi, in termini di farmaci, uno è un bloccante e l'altro è un agonista, e gli effetti terapeutici ottenuti sono gli stessi.

L'uso combinato di questi due broncodilatatori è alla base del trattamento della BPCO. Si possono aggiungere anche corticosteroidi inalatori, più efficaci nei pazienti con alti livelli di eosinofili.

Ora stanno gradualmente emergendo alcuni nuovi farmaci tripli, e vale ancora la pena attendere con ansia questi trattamenti in futuro.

Le persone affette da enfisema devono prendere sul serio la loro malattia. Oggigiorno tutti prestano maggiore attenzione all'ipertensione. I pazienti affetti da ipertensione devono assumere farmaci ogni giorno; anche i pazienti affetti da enfisema devono assumere farmaci ogni giorno. Che medicina prendono? È un medicinale da inalare.

Durante il trattamento farmacologico, la prima cosa da fare è smettere di fumare. Non smettere di fumare è come spegnere un incendio aggiungendo benzina sul fuoco. Le condizioni del paziente non miglioreranno.

Attualmente il trattamento più diffuso è l'inalazione di farmaci. I farmaci inalati hanno i loro vantaggi: innanzitutto, hanno effetti locali, quindi le reazioni avverse sistemiche causate dai farmaci saranno minori; in secondo luogo, la concentrazione locale del farmaco è elevata, quindi l'effetto sarà migliore. Pertanto, a parità di dosaggio, l'effetto è migliore rispetto ai farmaci sistemici.

Alcuni pazienti hanno affermato di trattenere il respiro anche dopo aver assunto il medicinale, ad esempio quando facevano attività fisica: la loro tolleranza all'esercizio aumentava. Alcuni di questi medicinali potrebbero ridurre gli attacchi acuti e alcuni potrebbero addirittura prolungare la vita.

Quindi tutti devono rendersi conto di questo problema. Non è come l'asma. Quando si manifesta l'asma, si avverte una forte mancanza di respiro, ma i sintomi scompariranno rapidamente dopo l'inalazione del medicinale. Per questo motivo abbiamo una comprensione più approfondita di questa medicina. Tuttavia, i pazienti affetti da BPCO ed enfisema potrebbero non avvertirne gli effetti in modo così evidente, ma a lungo termine i benefici per i pazienti sono molto importanti.

Anche i pazienti affetti da enfisema devono adottare alcune precauzioni nella loro vita quotidiana. Ad esempio, le riacutizzazioni acute dell'enfisema sono comuni nei pazienti, per cui occorre prestare particolare attenzione alla prevenzione delle riacutizzazioni acute.

Ad esempio, cercate di non uscire nelle giornate di nebbia. Di solito la stanza dovrebbe essere ventilata, ma non bisogna farlo nelle giornate nebbiose. Se in casa avete un purificatore d'aria, accendetelo per ridurre l'impatto di questi inquinanti sul corpo umano.

Prima che arrivi la stagione influenzale, dovresti sottoporti al vaccino antinfluenzale e al vaccino pneumococcico per ridurre le infezioni. Poiché questo gruppo di pazienti è molto fragile e le sue condizioni possono aggravarsi in seguito a un'infezione respiratoria, è necessario prestare attenzione alla prevenzione.

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Un altro aspetto è che queste persone spesso ansimano quando si muovono, quindi sono particolarmente restie a muoversi. Il risultato è l'atrofia muscolare degli arti superiori e inferiori. Questa atrofia muscolare può sembrare solo un indebolimento della forza, ma in realtà non lo è, perché questi muscoli sono molto utili per mantenere il loro stato nutrizionale e migliorare la funzione immunitaria.

Per questo motivo, i pazienti devono prestare attenzione a persistere negli esercizi di riabilitazione, proprio come le persone normali. Tutti possono trattenere il respiro mentre scalano una montagna, ma le persone normali non smettono di scalare le montagne perché trattengono il respiro. In realtà, si tratta anche di un modo per divertirsi e fare esercizio fisico.

Anche i pazienti affetti da enfisema dovrebbero insistere nell'eseguire attività fisica. Naturalmente, questo non significa che debbano fare escursioni. Forse ognuno ha un modo diverso di fare esercizio fisico. Possono recarsi in ospedale per valutare quale tipo di esercizio possono fare e quale tipo di esercizio dovrebbero fare in questa condizione. Il medico fornirà loro la guida corretta.

Naturalmente, se questi pazienti continuano a fumare, devono smettere. Non è mai troppo tardi per smettere di fumare. Non ditemi che ho l'enfisema, che è già una malattia molto grave. Perché dovrei smettere di fumare? Posso solo continuare a fumare. Fumare un'altra sigaretta equivale a bruciarti la vita.

Molti pazienti affermano che una volta smesso di fumare, la tosse e la produzione di espettorato diminuiscono immediatamente. Ciò significa che la risposta infiammatoria è stata alleviata e la funzionalità polmonare continua a diminuire, anche se più lentamente rispetto a quando non si smetteva di fumare. Anche questo è un aspetto a cui i pazienti affetti da enfisema dovrebbero prestare attenzione.

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Naturalmente ci sono alcuni settori particolari in cui si crea molta polvere, quindi cercate di non lavorarci. In alcune zone rurali, quando si cucina con la legna da ardere, bisogna prestare attenzione alla ventilazione o passare alle stufe a carbone. Se le condizioni in una zona sono buone, è meglio bruciare gas naturale. Pertanto, anche per i pazienti affetti da enfisema potrebbe essere utile modificare alcuni stili di vita.