Scopri di più sulla gestione domiciliare della broncopneumopatia cronica ostruttiva

Autore: Tong Mingxiao Ospedale Jishuitan di Pechino affiliato alla Capital Medical University

Buzorem Abula Centro di Scienze della Salute dell'Università di Pechino

Ospedale Ma Haiou di Pechino Jishuitan affiliato alla Capital Medical University

Illustrazione: Zhang Kaijie Beijing Jishuitan Hospital affiliato alla Capital Medical University

Revisore: Liu Meijuan, vice capo infermiere, Ospedale Jishuitan di Pechino, Capital Medical University

La broncopneumopatia cronica ostruttiva, abbreviata in "BPCO", è una malattia infiammatoria cronica delle vie aeree comune, prevenibile e curabile. Questa malattia è causata da anomalie delle vie aeree (bronchite, bronchiolite) e/o degli alveoli (enfisema) ed è caratterizzata da una persistente e progressiva limitazione del flusso d'aria che provoca sintomi quali dispnea, tosse e respiro sibilante.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la BPCO è la terza causa di morte nel mondo. Nei casi gravi, può causare infezioni respiratorie e portare all'insufficienza respiratoria. Poiché la definizione di BPCO stabilisce chiaramente che si tratta di una malattia caratterizzata da limitazione irreversibile del flusso aereo, gli sforzi principali nella prevenzione e nel trattamento della BPCO saranno concentrati sulla fase a monte dello sviluppo della malattia, vale a dire quando la limitazione del flusso aereo è ancora nella fase reversibile. Attraverso misure di prevenzione scientifiche ed efficaci, come il controllo del fumo e misure standardizzate di gestione domestica, si cercherà di impedire che la malattia si trasformi in uno stato irreversibile di limitazione del flusso d'aria.

1. Controllo del fumo

Il fumo e l'esposizione al fumo passivo sono chiari fattori di rischio per la BPCO, aumentandone notevolmente la morbilità e la mortalità. L'80-90% dei pazienti affetti da BPCO sono fumatori. I componenti chimici presenti nel fumo di tabacco possono danneggiare ripetutamente le vie aeree, causare risposte infiammatorie, distruggere il tessuto polmonare, portare al restringimento delle vie aeree e alla riduzione della funzionalità polmonare e quindi indurre la BPCO. I fumatori devono essere determinati a smettere di fumare. Si raccomanda di utilizzare i seguenti metodi per smettere di fumare, come ad esempio evitare o stare lontano dagli ambienti in cui si fuma; quando ti viene in mente di fumare, puoi scegliere di distogliere la tua attenzione masticando un chewing gum, mangiando correttamente, facendo esercizio fisico, ecc. e riducendo gradualmente la quantità di fumo; se necessario, chiedere aiuto a un medico professionista. Allo stesso tempo, bisogna fare attenzione a prevenire il fumo passivo e si raccomanda di indossare una mascherina nei luoghi pubblici.

2. Ridurre l'esposizione professionale

L'esposizione professionale a fumi chimici o gas nocivi aumenta il rischio di ostruzione cronica delle vie aeree e di sintomi respiratori. Sostanze chimiche, polvere, germi, ecc. penetrano nel tessuto polmonare attraverso le vie respiratorie, danneggiando le vie aeree e il tessuto polmonare e causando la BPCO. Le persone a rischio di esposizione professionale devono prestare attenzione ai pericoli dell'esposizione professionale, sottoporsi a regolari esami fisici e adottare misure di protezione personale quando svolgono operazioni correlate.

3. Evitare l'inquinamento dell'aria interna

Gli inquinanti derivanti dalla cottura, comunemente presenti nei biocarburanti, possono contribuire all'inquinamento dell'aria interna, poiché i componenti nocivi penetrano nei polmoni e stimolano le cellule, causando infiammazione delle vie aeree e danni polmonari. La cappa aspirante riesce a rimuovere solo una piccola parte dei fumi oleosi, la maggior parte dei quali continua a fluttuare nell'aria interna, causando inquinamento atmosferico. Si consiglia di utilizzare metodi di cottura come la cottura a vapore o la bollitura quando si cucina in casa per ridurre la generazione di fumi in cucina; è possibile anche indossare una mascherina per ridurre l'inalazione dei fumi. Migliora la ventilazione della tua casa aprendo le finestre e controllando regolarmente la qualità dell'aria interna.

4. Ridurre gli attacchi d'asma

I pazienti adulti asmatici hanno un rischio 12 volte maggiore di sviluppare BPCO rispetto alle persone sane e circa il 20% di loro può presentare una limitazione irreversibile del flusso d'aria. I pazienti a cui in passato è stata diagnosticata l'asma devono prestare attenzione a quanto segue: ① Assumere i farmaci e l'ossigenoterapia standard come prescritto dal medico; ② Identificare gli allergeni ed evitare il contatto; ③ Evitare di fumare; ④ Fare esercizio fisico in modo appropriato per rafforzare l'immunità; ⑤ Mantenere la stanza pulita e in ordine e ridurre il contatto con il pelo degli animali; ⑥ Prevenire il raffreddore; ⑦ Seguire una dieta leggera. Grazie alle misure sopra descritte, è possibile ridurre i danni ai polmoni e alle vie respiratorie causati da ripetuti attacchi d'asma e, di conseguenza, diminuire il rischio di BPCO.

5. Terapia inalatoria con ossigeno

L'ossigenoterapia inalatoria (abbreviata in "ossigenoterapia") è un metodo di cura domiciliare ampiamente utilizzato. La chiave è utilizzarlo secondo le istruzioni del medico: 1. Utilizzare metodi di inalazione dell'ossigeno appropriati, regolare correttamente la portata dell'ossigeno e garantire il tempo di inalazione dell'ossigeno. L'inalazione di ossigeno a basso flusso tramite cannula nasale a lungo termine (1-2 L/min) viene generalmente utilizzata a casa e il tempo di inalazione dell'ossigeno è di 10-15 ore. Non regolare la portata dell'ossigeno senza autorizzazione. L'inalazione di ossigeno ad alto flusso non può correggere rapidamente l'ipossia. Al contrario, potrebbe causare la perdita di stimolazione ipossica del centro respiratorio e indebolire la respirazione, rendendo impossibile l'espirazione dell'anidride carbonica e causando l'anestesia da anidride carbonica. La regolazione del flusso deve essere effettuata in base alla posizione centrale del galleggiante del misuratore di portata. ② Prima dell'inalazione di ossigeno, assicurarsi che il dispositivo sia ben collegato e che la cannula nasale non sia ostruita; se necessario, pulire le secrezioni nasali. ③ Durante l'ossigenoterapia, i pazienti/assistenti devono registrare ogni giorno il metodo, l'ora e il flusso di inalazione dell'ossigeno e osservare attentamente se il paziente presenta sintomi di ipercapnia o sospetto avvelenamento da ossigeno, come diminuzione della saturazione dell'ossigeno nel sangue, cambiamenti nello stato di coscienza, respiro prima più veloce e poi più lento, frequenza cardiaca più veloce o più lenta. Se il paziente avverte una sensazione di bruciore dietro lo sterno, dolore, nausea, vomito, irritabilità, ecc., consultare tempestivamente un medico. ④ Prestare attenzione alla sicurezza dell'ossigeno e prevenire incendi, olio, calore e scosse elettriche.

6. Trattamenti farmacologici comunemente usati

(1) Aerosol per inalazione di solfato di salbutamolo: la somministrazione per via inalatoria può dilatare rapidamente i bronchi; Allo stesso tempo, ha un buon effetto inibitorio sul rilascio di cellule infiammatorie, alleviando la stenosi delle vie aeree e lo spasmo bronchiale. Per le istruzioni, vedere la Figura 1.

Figura 1 Come utilizzare l'aerosol per inalazione di solfato di salbutamolo

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Nota: ① Se è necessario utilizzare questo medicinale ripetutamente, è necessario attendere almeno 1 minuto tra un'applicazione e l'altra. ②L'aerosol per inalazione di solfato di salbutamolo è un medicinale d'urgenza. Se utilizzato in combinazione con budesonide, formoterolo in polvere per inalazione o tiotropio bromuro spray, utilizzare prima l'aerosol per inalazione di salbutamolo solfato.

Polvere di budesonide e formoterolo per inalazione: ha effetti antinfiammatori, rilassanti della muscolatura liscia bronchiale e di riduzione della resistenza delle vie aeree e può migliorare significativamente i sintomi della BPCO. Per le istruzioni d'uso, vedere la Figura 2.

Figura 2: Come utilizzare la polvere di budesonide-formoterolo per inalazione

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Nota: ① Non soffiare aria nella bocca del flacone del medicinale per evitare che si formi umidità al suo interno; ② Non strofinare con acqua o altri liquidi, pulire l'ugello con un tovagliolo di carta asciutto una volta alla settimana; ③ Quando la finestra del display diventa rossa, significa che restano 20 aspirazioni, il che ti ricorda di recarti in ospedale il prima possibile per procurartene un'altra di riserva. Quando la finestra del display è completamente rossa, significa che il medicinale è esaurito; ④ Dopo ogni assunzione del medicinale, sciacquare abbondantemente la bocca (fino alla gola) con acqua pulita.

Polvere per inalazione di salmeterolo e fluticasone: ha l'effetto di ridurre i fattori di risposta infiammatoria, può dilatare rapidamente i bronchi, migliorare la limitazione del flusso d'aria del paziente e produrre effetti antiasmatici e antispasmodici. Per l'utilizzo, vedere la Figura 3.

Figura 3 Come usare la polvere per inalazione di salmeterolo e fluticasone

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Nota: ① Durante l'inspirazione, mordi i denti superiori e inferiori, tieni la lingua piatta o addirittura concava; ② Non spostare la barra scorrevole a piacimento per evitare di sprecare il medicinale; ③ Sciacquare abbondantemente la bocca (fino alla gola) con acqua pulita dopo ogni utilizzo del medicinale.

Spray di tiotropio bromuro: adatto per il trattamento di mantenimento della BPCO. Per l'utilizzo, vedere la Figura 4.

Figura 4 Come utilizzare lo spray al bromuro di tiotropio

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7. Esercizi di respirazione

Rafforzando il controllo della respirazione e allenando la respirazione addominale, è possibile aumentare la funzione di ventilazione polmonare e ridurre le difficoltà e il disagio respiratorio.

(1) Esercizio di respirazione addominale: sdraiati o siediti, rilassa tutto il corpo, inspira dal naso ed espira dalla bocca. Quando inspiri, solleva l'addome e quando espiri, ritrai l'addome. Respirare da 7 a 8 volte al minuto, due volte al giorno, ogni volta per 5 minuti. Dopo aver acquisito dimestichezza, aumentare gradualmente fino a 10-15 minuti alla volta, 2-3 volte al giorno.

(2) Respirazione a labbra socchiuse: sedersi o stare in piedi, inspirare dal naso ed espirare dalla bocca, espirare lentamente l'aria rimanente nella forma della "bocca di pesce", con un rapporto tra inspirazione ed espirazione di 2-3:1. Aumentare gradualmente il tempo di espirazione fino a 10-15 minuti alla volta, 2-3 volte al giorno.

Si consiglia di combinare i due metodi per l'allenamento della respirazione, in particolare la respirazione addominale con le labbra socchiuse (Figura 5).

Figura 5: Metodo di allenamento della respirazione addominale con le labbra socchiuse

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In breve, la BPCO è una malattia cronica e progressiva che richiede una gestione e un trattamento standardizzati e a lungo termine. Con l'implementazione dei servizi sanitari per i pazienti affetti da BPCO nei servizi sanitari pubblici di base, si prevede che la grave situazione di scarsa consapevolezza della BPCO, insufficiente qualità diagnostica e inadeguata gestione dei pazienti cambierà rapidamente.