Lo sapevate? Alcuni tipi di ipertensione possono essere curati, altri no.

Spesso diciamo che le persone soffrono di tre alti livelli di zucchero nel sangue, di lipidi nel sangue e di pressione alta. Oggi parleremo della pressione alta. Ma oggi parleremo di qualcosa di un po' diverso. Lo sapevate? Alcuni tipi di ipertensione possono essere curati, altri no. L'ipertensione curabile può avere una causa individuata. Questo tipo di ipertensione è detta ipertensione secondaria. In parole povere, sono altre le malattie che causano l'ipertensione. Una volta guarita la malattia, la pressione sanguigna diminuirà naturalmente. L'altro tipo è una malattia che non può essere completamente curata, ma la pressione sanguigna può essere tenuta sotto controllo attraverso vari metodi per impedire che l'ipertensione si sviluppi ulteriormente. Poiché non è possibile individuarne la causa, la chiamiamo ipertensione primaria.

L'ipertensione primaria è una sindrome cardiovascolare caratterizzata da un aumento della pressione arteriosa sistemica come principale manifestazione clinica, senza determinate malattie o cause specifiche, nota anche come ipertensione. È il fattore di rischio più importante per le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Può danneggiare la struttura e la funzionalità di organi importanti come il cuore, il cervello e i reni. È una malattia comune nella società moderna.

Ipertensione, pressione alta: cosa si intende per pressione alta? In base al livello di aumento della pressione sanguigna, l'ultima classificazione dell'ipertensione dell'OMS prevede una classificazione da 1 a 3. L'ipertensione di stadio 1 si riferisce alla pressione sanguigna rilevata in ambulatorio tra 140/90 mmHg e 159/99 mmHg, oppure al valore medio diurno del monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna o al valore medio del monitoraggio domiciliare della pressione sanguigna tra 138/85 mmHg e 149/94 mmHg. L'ipertensione allo stadio 2 si riferisce a una pressione arteriosa ambulatoriale compresa tra 160/100 mmHg e 180/120 mmHg, oppure al valore medio della pressione arteriosa misurata durante il giorno o al valore medio della pressione arteriosa misurata a casa ≥150/95 mm Hg. L'ipertensione di grado 3 si riferisce a una pressione sanguigna sistolica misurata in ambulatorio ≥180 mmHg o a una pressione sanguigna diastolica misurata in ambulatorio ≥120 mmHg. La pressione arteriosa ambulatoriale è la pressione arteriosa misurata dal medico quando ci rechiamo in ospedale. La pressione sanguigna dinamica è un metodo di misurazione della pressione sanguigna. Lo strumento viene indossato sul braccio e la misurazione avviene per 24 ore, ovvero un giorno intero. Durante l'intera giornata, lo strumento monitorerà la nostra pressione sanguigna durante tutto il processo, il che può aiutarci a vedere i cambiamenti della nostra pressione sanguigna durante il giorno. La misurazione della pressione arteriosa a domicilio è la misurazione della pressione arteriosa effettuata autonomamente a casa. Sappiamo che molte persone anziane hanno ormai a casa uno sfigmomanometro e possono controllare la pressione in qualsiasi momento. Questa è un'ottima abitudine. Invitiamo tutti coloro che ne hanno le condizioni ad acquistare uno sfigmomanometro e a monitorare la propria pressione sanguigna a casa.

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Perché siamo così preoccupati per la pressione sanguigna?

Cosa succede se la pressione sanguigna è alta? I dati della ricerca mostrano che le complicazioni dell'ipertensione si dividono principalmente in quattro categorie: malattia coronarica, malattie della retina, ictus e malattie renali. In altre parole, la pressione alta non solo ha un impatto enorme sui vasi sanguigni, causando danni vascolari, sclerosi vascolare e trombosi, ma ha anche un impatto maggiore sugli organi con un ricco apporto di sangue, il che la rende un killer silenzioso. Le complicanze più comuni dell'ipertensione sono la malattia coronarica e la retinopatia, seguite da ictus e malattie renali.

Parleremo delle diverse complicazioni qui sotto! Lasciate che ve lo spieghi dall'inizio alla fine. Parliamo prima del cervello. Le complicanze cerebrovascolari più comuni sono l'infarto cerebrale, l'emorragia cerebrale e l'emorragia subaracnoidea. Poiché l'arteriosclerosi a lungo termine provoca il restringimento del lume, la formazione di placche che ostruiscono i vasi sanguigni, causando un infarto cerebrale, i pazienti manifestano sintomi quali emiplegia e afasia. Soprattutto quando un esercizio fisico intenso o un'eccitazione emotiva provocano un brusco aumento della pressione sanguigna, la pressione dei vasi sanguigni aumenta, provocando un'emorragia cerebrale o subaracnoidea, il paziente può entrare in coma o addirittura essere in pericolo di vita. Pertanto, non dovremmo allenarci in modo troppo vigoroso e mantenere stabili le nostre emozioni. Se soffri già di pressione alta, dovresti mantenere la calma e ridurre la tensione. Anche i familiari dovrebbero essere premurosi nei confronti dei pazienti, non farli arrabbiare ed essere più tolleranti nei loro confronti. Parliamo degli occhi. La pressione alta può causare retinopatia. La cosa più spaventosa è che i primi sintomi non sono evidenti. Alcuni pazienti potrebbero riscontrare visione offuscata e diminuzione della vista e pensare di usare troppo gli occhi. Infatti, se soffri già di pressione alta, dovresti segnalare per tempo al tuo medico eventuali problemi di vista, per essere preparato. Con il progredire della retinopatia ipertensiva, il sangue subirà cambiamenti dinamici e le cellule endoteliali vascolari della retina subiranno danni di vario grado, che potrebbero persino causare un'ostruzione della circolazione venosa retinica, con conseguente edema oculare. Ora parliamo di salute cardiovascolare. L'ipertensione colpisce il sistema cardiovascolare e la pressione arteriosa continua ad aumentare. Per pompare il sangue e nutrire tutto il corpo, il cuore deve lavorare di più. Il cuore è sovraccarico e il miocardio continua a contrarsi con forza, proprio come quando alleniamo i bicipiti con i pesi: i bicipiti diventeranno più forti. Anche il miocardio sovraccarico diventerà più spesso e più grande, causando ipertrofia ventricolare sinistra. Finché il miocardio non sarà esaurito e non avrà più la forza di pompare sangue, si verificherà un'insufficienza cardiaca, che causerà edema, difficoltà respiratorie e persino la morte. L'aumento della pressione sanguigna può anche causare spasmi delle arterie coronarie, con conseguente ischemia miocardica e ipossia, angina pectoris e, nei casi più gravi, infarto del miocardio e insufficienza cardiaca. In basso ci sono i reni. L'ipertensione può anche causare la sclerosi dell'arteria renale. Similmente al danno miocardico, il danno renale provoca la sclerosi dell'arteria glomerulare, che porta a una diminuzione della velocità di filtrazione e si evolve rapidamente in uremia. I rifiuti del corpo non possono essere metabolizzati e le tossine si accumulano naturalmente nel corpo, portando rapidamente alla morte.

La pressione alta fa paura?

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La diagnosi di ipertensione si basa principalmente sui risultati della misurazione della pressione sanguigna in clinica. 1. Se viene rilevata una pressione sanguigna sistolica ≥140 mmHg e/o una pressione sanguigna diastolica ≥90 mmHg ["e/o" significa che ci sono 3 situazioni, vale a dire, pressione sanguigna sistolica ≥140 mmHg e pressione sanguigna diastolica ≥90 mmHg, pressione sanguigna sistolica ≥140 mmHg e pressione sanguigna diastolica <90 mmHg, pressione sanguigna sistolica <140 mmHg e pressione sanguigna diastolica ≥90 mmHg.], si raccomanda di effettuare un nuovo controllo due volte entro 4 settimane. La diagnosi può essere confermata se i limiti diagnostici sopra indicati vengono raggiunti per 3 misurazioni effettuate in giorni diversi. 2. Per i pazienti con pressione arteriosa sistolica ≥180 mmHg e/o pressione arteriosa diastolica ≥110 mmHg alla prima visita e accompagnata da sintomi acuti, si raccomanda il rinvio immediato; nei pazienti senza sintomi evidenti, dopo aver escluso altre possibili cause e aver riposato tranquillamente, quindi ripetuto il test e aver comunque soddisfatto questi standard, la diagnosi può essere confermata e si raccomanda un trattamento farmacologico immediato.

Se la pressione sanguigna in clinica risulta ripetutamente elevata, mentre il monitoraggio dinamico della pressione sanguigna fuori dalla clinica o l'automisurazione della pressione sanguigna a casa sono normali, si tratta di ipertensione da camice bianco. Al contrario, una pressione sanguigna normale in clinica ma elevata fuori dalla clinica è un'ipertensione nascosta. Se si verifica la situazione sopra descritta, è possibile ricorrere al monitoraggio dinamico della pressione arteriosa o all'automisurazione della pressione arteriosa a casa per facilitare la diagnosi, se le condizioni lo consentono. Se le condizioni non lo consentono, si consiglia il rinvio. Si prega di notare che è necessario essere cauti quando si utilizza l'automisurazione della pressione sanguigna a casa per facilitare la diagnosi. Assicuratevi di utilizzare un misuratore elettronico della pressione sanguigna da braccio certificato e che soddisfi i requisiti operativi. Allo stesso tempo, bisogna prestare attenzione se l'ipertensione è accompagnata da condizioni di emergenza o critiche e devono essere eseguiti esami appropriati per identificare l'ipertensione secondaria.

Il controllo della pressione sanguigna nei pazienti ipertesi, la presenza di altri fattori di rischio cardiovascolare e la gravità del danno agli organi bersaglio influiscono seriamente sulla prognosi del paziente, pertanto è necessario raggiungere una diagnosi precoce, un intervento precoce e un trattamento precoce. Per ridurre il rischio di complicazioni cardiovascolari e di morte vengono adottati i principi di raggiungimento degli obiettivi, stabilizzazione e gestione completa. Per quanto riguarda una gestione completa, non dovremmo solo seguire le indicazioni del medico per scegliere i farmaci antipertensivi più adatti a noi, ma anche iniziare immediatamente e persistere negli interventi sullo stile di vita. Per ridurre l'insorgenza di complicazioni e migliorare la nostra qualità di vita.

Riferimenti

[1] 2019 NICE "Linee guida per la gestione dell'ipertensione essenziale negli adulti" / Chinese General Practice, Volume 23, Numero 16, giugno 2020

【2】Linee guida nazionali per la prevenzione e il trattamento dell'ipertensione a livello primario (2020)/Chinese Circulation Journal, Vol. 36, n. 3, marzo 2021

【3】Ricerca sulle complicazioni dell'ipertensione e sulla sua prevenzione e trattamento Prevenzione cardiovascolare e conoscenza del trattamento 2016 Numero 2

【4】Chen Haozhu, Zhong Nanshan/Medicina interna 9a edizione