Dopo il “periodo di luna di miele”, come affrontano i pazienti affetti da Parkinson le complicazioni motorie?

Autore: Wang Yichun, Ospedale universitario medico dell'Unione di Pechino

Revisore: Wang Han, primario, Peking Union Medical College Hospital

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Il morbo di Parkinson (MP) è una malattia neurodegenerativa caratterizzata da sintomi motori quali tremore, bradicinesia e rigidità muscolare e sintomi non motori quali stitichezza, depressione e iposmia. Nelle fasi iniziali della malattia, con un trattamento standardizzato da parte di un medico, i sintomi possono solitamente essere controllati in modo più stabile. Questo periodo è chiamato "periodo della luna di miele". La durata del "periodo di luna di miele" varia da persona a persona, in genere dura dai 2 ai 5 anni, ed è anche correlata al tipo specifico di malattia.

Una volta terminato il "periodo di luna di miele", possono manifestarsi fastidiose complicazioni motorie tipiche del morbo di Parkinson, tra cui fluttuazioni dei sintomi e discinesie. Le fluttuazioni dei sintomi si riferiscono alla risposta fluttuante del paziente ai farmaci man mano che la malattia progredisce e si verifica un trattamento farmacologico a lungo termine; con discinesia si intendono movimenti involontari come la corea, i movimenti di lancio e la distonia nei pazienti affetti dal morbo di Parkinson. Alcune sono prevedibili, come il logoramento, la complicazione motoria più comune e precoce; altri sono imprevedibili e irregolari, come la fase "on" ritardata e il fenomeno "on-off".

Poiché il meccanismo delle complicazioni del movimento non è del tutto compreso, la loro gestione presenta alcune sfide. Preoccuparsi eccessivamente di questo aspetto non favorisce la cura. I pazienti affetti dal morbo di Parkinson devono modificare il loro atteggiamento mentale, rispondere positivamente, collaborare al trattamento e sapersi gestire bene.

1. Tieni un diario delle fluttuazioni

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I pazienti devono innanzitutto comprendere i cambiamenti nei loro sintomi. Puoi registrarlo su un diario o sul tuo smartphone. Il punto chiave è la variazione delle fluttuazioni dei sintomi nell'arco di una giornata. Presta attenzione al momento in cui sei incline al disagio, in quale periodo di tempo, se la situazione può migliorare assumendo il medicinale la volta successiva, ecc. Puoi anche registrare alcuni video, come ad esempio stati di vita quotidiana come camminare e tenere oggetti. La registrazione video è particolarmente consigliata quando si verificano forme di movimento anomale. Durante i controlli di controllo, ricordati di portare con te le informazioni registrate per comunicare con il tuo medico, in modo che possa adattare la terapia farmacologica in base ai tuoi sintomi specifici.

2. Gestire bene la somministrazione quotidiana dei farmaci

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Innanzitutto, è necessario avere le idee chiare sui farmaci che si assumono quotidianamente, incluso il tipo di farmaco, l'orario di assunzione e il dosaggio, e non saltare la dose o assumerne una sbagliata. Si sconsiglia inoltre di aumentare o diminuire il dosaggio a piacimento. Tieni presente che anche un buon assorbimento della levodopa è essenziale per il controllo dei sintomi. Sebbene teoricamente il farmaco possa essere assunto a un'ora di distanza dai pasti, è meglio assumere le compresse di dopamina a stomaco vuoto (ad esempio un'ora prima dei pasti) per ridurre al minimo l'assorbimento competitivo di proteine ​​e farmaci. I pazienti con disturbi allo stomaco possono mangiare uno o due biscotti piccoli prima di assumere levodopa. Durante l'assunzione del medicinale, il preparato di levodopa può essere sciolto in una soluzione di vitamina C o in una bevanda gassata e assunto, oppure può essere masticato o macinato in polvere e poi ingerito.

3. Pianificare visite di controllo regolari

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I sintomi del Parkinson possono cambiare nel tempo. Per questo motivo è necessario un monitoraggio regolare per individuare i problemi e apportare tempestivamente le modifiche necessarie. I pazienti in fase iniziale dovrebbero recarsi dal medico almeno una volta all'anno, mentre i pazienti in fase avanzata possono recarsi dal medico ogni 3-6 mesi oppure concordare il momento del controllo in base alla propria situazione. I pazienti più giovani affetti da Parkinson hanno maggiori probabilità di manifestare discinesia e fluttuazioni dei sintomi in una fase precoce; alcuni sono anche accompagnati da distonia, spesso limitata ai piedi o agli arti inferiori, con sintomi come l'arricciamento involontario delle dita dei piedi e crampi ai polpacci. Si raccomanda ai pazienti di rivolgersi a uno specialista del morbo di Parkinson presso un ambulatorio per chiarire la causa (ad esempio, MP correlato a fattori genetici) e adattare la terapia farmacologica.

Il verificarsi di complicazioni sportive è inevitabile, ma la maggior parte può essere tenuta sotto controllo. Oltre al trattamento medico, possono essere prese in considerazione anche le opzioni di trattamento chirurgico. Per raggiungere questo obiettivo, i pazienti devono acquisire sicurezza, riconoscere e comprendere la malattia, gestirsi bene e collaborare con i medici. Si tratta di un modo importante per migliorare le loro condizioni e la loro qualità di vita.

Riferimenti:

[1]Melamed E, Ziv I, Djaldetti R. Gestione delle complicanze motorie nella malattia di Parkinson avanzata[J]. Mov Disord. 2007,22(Suppl 17):S379-S384.

[2] Linee guida della medicina basata sulle prove per il trattamento dei sintomi motori nella fase intermedia e avanzata del morbo di Parkinson in Cina[J]. Rivista cinese di neuroimmunologia e neurologia, 2021, 28(5): 347-360.