Non lasciare che la “vista debole” del tuo bambino diventi uno “svantaggio”

Autore: Hao Rui, vice primario del Tianjin Eye Hospital

Revisore: Zhang Wei, primario del Tianjin Eye Hospital, responsabile del gruppo di oftalmologia pediatrica e strabismo della filiale di oftalmologia dell'Associazione medica cinese

Dall'universo alla società umana, la competizione è ovunque. La legge della selezione naturale e della sopravvivenza del più adatto in natura si applica anche allo sviluppo della vista umana. Gli esseri umani hanno due occhi, quindi la competizione tra loro è intrinseca. La situazione ideale è che si sviluppino in modo collaborativo e facciano progressi insieme nella competizione. Tuttavia, laddove c'è concorrenza, possono esserci vantaggi e svantaggi. Quando i due occhi mostrano una tendenza alla "competizione" durante la "crescita", diventeranno evidenti i "vantaggi e gli svantaggi" e i "punti di forza e di debolezza" della vista.

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Dopo la nascita, lo sviluppo della vista accompagna la crescita del corpo ed è un processo a lungo termine che dura diversi anni. La vista chiara non è una dote innata. A ogni fase dello sviluppo corrispondono standard di sviluppo della vista correlati all'età. Per valutare se lo sviluppo della vista di un bambino è normale, si deve fare riferimento al limite inferiore del valore normale dello sviluppo della vista corrispondente all'età corrispondente. Se la vista è inferiore a questo standard, o la differenza tra la vista dei due occhi supera le 2 linee, si tratta necessariamente di "ambliopia"?

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La vista di cui parliamo nella nostra vita quotidiana non è necessariamente la vista meglio corretta in termini professionali. L'acquisizione e la valutazione della migliore acuità visiva corretta devono essere effettuate in un ospedale o in una struttura professionale, con un esame oculistico completo da parte di un oftalmologo e una paralisi del muscolo ciliare (ovvero "midriasi"), che può essere confermata solo dopo una retinoscopia effettuata da un optometrista professionista. Per stabilire se un bambino è affetto da ambliopia, è necessario valutare attentamente la sua età, i risultati dell'esame oculistico e i risultati della retinoscopia dopo la paralisi del muscolo ciliare. Nei bambini con scarsa collaborazione, i risultati di un singolo esame potrebbero non essere completamente spiegati o potrebbero non essere accurati; in tal caso, è necessario un attento follow-up. Una volta individuati i fattori di rischio che influenzano lo sviluppo visivo, è necessario intervenire attivamente il prima possibile per promuovere lo sviluppo coordinato della visione binoculare.

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Quindi, cos'è l'"ambliopia"? Perché si verifica l'ambliopia? Infatti, una volta compreso il processo di sviluppo della vista, non è difficile comprendere il verificarsi dell'ambliopia. Il "Consenso degli esperti sulla diagnosi di ambliopia" del mio Paese del 2011 ha chiaramente sottolineato che l'ambliopia si verifica quando la migliore acuità visiva corretta di uno o entrambi gli occhi è inferiore all'acuità visiva dell'età corrispondente a causa di strabismo monoculare, anisometropia non corretta, elevato errore refrattivo e deprivazione della forma durante il periodo di sviluppo visivo; oppure quando l'acuità visiva dei due occhi differisce di 2 linee o più, l'occhio con l'acuità visiva inferiore è affetto da ambliopia.

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In altre parole, solo quando sono presenti fattori di rischio rilevanti che influenzano lo sviluppo visivo e questi effettivamente influenzano lo sviluppo visivo si può diagnosticare l'ambliopia. L'"Expert Consensus on Amblyopia Diagnosis" sottolinea inoltre che se l'acuità visiva non è inferiore o leggermente inferiore al limite inferiore dell'acuità visiva normale per i bambini della stessa età e non vengono rilevati fattori di rischio correlati all'ambliopia, il paziente deve essere attentamente monitorato e l'ambliopia non deve essere diagnosticata frettolosamente.

Una volta diagnosticata l'ambliopia, se non si interviene, è probabile che questa diventi una "debolezza" per il bambino, come la tavola più debole di una botte. Gli esseri umani hanno due occhi, ma non si tratta di una semplice sovrapposizione delle loro funzioni. Richiede inoltre che entrambi gli occhi lavorino insieme, il che richiede un'elevata acuità visiva e una visione binoculare adeguata da parte di entrambi gli occhi. La visione binoculare enfatizza la chiarezza, mentre la visione binoculare si concentra maggiormente sulla sinergia. Uno è la "divisione del lavoro" e l'altro è la "cooperazione". Per prima cosa, tutti devono svolgere i propri compiti e poi possono unire le forze. La "divisione del lavoro" è la base della "cooperazione". Se "saltiamo su una gamba sola", non c'è alcuna "cooperazione" di cui parlare, e tanto meno "forte alleanza" e "miglioramento costante". Pertanto la visione è la base della visione binoculare. L'esistenza dell'"ambliopia" distruggerà la base della "cooperazione" binoculare, influenzando così lo sviluppo della visione binoculare. Questa influenza non può essere invertita dopo una certa età, il che causa rammarico.

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Quindi, cosa dovresti fare se soffri davvero di "ambliopia"? Per prima cosa dobbiamo identificare i fattori di rischio che causano l'ambliopia e poi attuare un trattamento mirato. In caso di difetti di rifrazione, anisometropia, ecc., è opportuno indossare attivamente degli occhiali per correggerli; se sono presenti fattori di deprivazione di forma (come ptosi grave, ecc.), bisogna intervenire e trattarli il prima possibile. In caso di ambliopia monoculare, potrebbe essere necessaria una terapia combinata di bendaggio o di soppressione. Il metodo di trattamento specifico deve essere valutato in modo esaustivo in base a fattori quali l'età del bambino, i risultati dell'esame oculistico, la posizione dell'occhio, i risultati della retinoscopia dopo la paralisi del muscolo ciliare, il tipo di ambliopia e l'eventuale presenza di nistagmo.

Il trattamento dell'ambliopia è un processo lungo e duraturo che richiede controlli regolari, la collaborazione dei genitori, nonché la guida e l'incoraggiamento del paziente. Un viaggio lungo mille miglia inizia con un singolo passo. La salute degli occhi dei bambini richiede l'attenzione dell'intera società e la collaborazione di ogni famiglia. Salvaguardiamo il futuro della nostra patria!