Ci sono così tanti tipi di macchie sul viso

Con l'avanzare dell'età, le macchie sul nostro viso compaiono gradualmente e diventano sempre più numerose. Possono essere profonde o poco profonde, grandi o piccole. Pochi sanno che le cosiddette "macchie pigmentate", un termine apparentemente semplice, in realtà coprono un'ampia gamma di alterazioni della pelle: esistono tantissimi tipi di macchie pigmentate. Possono essere segni di invecchiamento, segnali di salute o talvolta persino marcatori genetici.

Oggi scopriremo la diversità delle macchie del viso e ne analizzeremo le cause, le tipologie e l'impatto che hanno sulla nostra vita.

1. Possono esserci diversi tipi di macchie sul viso

Ciò che chiamiamo pigmentazione è in realtà un termine popolare impreciso. Dal punto di vista medico, si riferisce a un'ampia categoria di problemi della pelle caratterizzati da pigmentazione scura.

Quando compaiono delle macchie sul viso, possono essere: pigmentazione post-infiammatoria, melasma, lentiggini solari, cheratosi seborroica, lentiggini, nevo malare, ecc.

Queste macchie hanno sedi diverse e le cause e i trattamenti variano da una malattia all'altra. Nella tabella sottostante riassumiamo le loro caratteristiche fondamentali.

Tabella 1. Le macchie facciali possono essere di questi tipi

Tipo di pigmentazione

motivo

Caratteristiche

Iperpigmentazione post-infiammatoria

L'infiammazione interferisce con i melanociti

Prima che comparissero le macchie, c'erano altri problemi della pelle, come l'acne e l'eczema

cloasma

A causa della gravidanza, dei farmaci, ecc., i melanociti sono iperattivi

Più comuni nelle donne, chiazze di pigmentazione con bordi irregolari, difficili da trattare

Macchie solari solari

Causata dall'esposizione al sole, comunemente nota come scottatura solare

Molte piccole macchie, simmetriche, iniziano ad apparire intorno ai 30 anni

Cheratosi seborroica

Comunemente note come macchie senili, sono strettamente correlate all'invecchiamento della pelle e sono l'iperplasia dell'epidermide locale.

Cresce in una piccola massa appiccicosa leggermente sollevata

lentiggine

È causata da un aumento dei melanociti ed è correlata alla razza, alla genetica, ecc.

Si presentano numerose piccole macchie, per lo più sul naso e sul viso, simmetriche su entrambi i lati, che peggiorano dopo l'esposizione al sole.

Nevo bruno-blu nella regione zigomatica

I melanociti attivi causano

Principalmente sugli zigomi, sostanzialmente simmetrici su entrambi i lati, le macchie bruno-blu si fondono in un piccolo pezzo

Sebbene ne esistano diversi tipi, essi influenzano l'aspetto e interferiscono con la vita quotidiana e le interazioni sociali. Fortunatamente, si tratta di problemi solitamente benigni. Se desideri una valutazione e un trattamento personalizzati, dovresti consultare un medico curante. Il medico ti chiederà informazioni sulle tue condizioni, esaminerà i dettagli della pigmentazione e poi effettuerà analisi e trattamenti mirati.

Di seguito, nel testo seguente, analizzeremo uno per uno questi tipi di spot, per vostro riferimento iniziale.

2. Iperpigmentazione post-infiammatoria

Il nome può sembrare strano e accademico, ma in realtà si riferisce alla pigmentazione molto comune.

La causa di questo tipo di macchie è che l'infiammazione della pelle interferisce con i melanociti e la melanina, causando un aumento della melanina o un deposito eccessivo, che si manifesta con l'oscuramento delle aree cutanee infiammate e delle macchie rimanenti.

Figura 1. Pigmentazione post-infiammatoria (Fonte: https://zh.nutrisynergy.com.hk/)

Molte infiammazioni possono causare questo tipo di macchie, le più comuni sono l'acne, l'eczema e i traumi cutanei. I sintomi causati dall'acne sono comunemente chiamati macchie nere. Se ti piace schiacciare i brufoli e non usi farmaci standardizzati, è facile che si verifichino conseguenze temporanee dell'acne, come macchie nere. Allo stesso modo, se la pelle è abrasa e sanguina o è rotta, è probabile che presenti un'iperpigmentazione post-infiammatoria che dura per diversi mesi dopo la guarigione della ferita.

È anche un dato di fatto che le persone con la pelle scura hanno maggiori probabilità di avere iperpigmentazione post-infiammatoria rispetto alle persone con la pelle più chiara.

Fortunatamente, questo tipo di pigmentazione solitamente non dura tutta la vita. La maggior parte di essi durerà da pochi mesi a qualche anno, per poi scomparire gradualmente e tornare alla normalità.

Per evitare che la malattia persista o peggiori, è opportuno prestare attenzione alla protezione solare, correggere le cause sottostanti ed eliminare quotidianamente i fattori aggravanti (come frequenti lesioni cutanee). Poiché questo tipo di pigmentazione può migliorare lentamente da solo, non è necessario ricorrere a farmaci o altri trattamenti. Se si desidera sottoporsi a un trattamento, è opportuno farlo sotto la supervisione di un medico e adeguare le aspettative (perché gli effetti sono lenti e potrebbero verificarsi effetti collaterali).

3. Melasma

Il melasma è un tipo di pigmentazione difficile da trattare e rappresenta una condizione cronica. Questo tipo di macchie tende a crescere in chiazze giallo-marroni con bordi irregolari. Di solito si trovano sugli zigomi o nelle loro vicinanze e sono relativamente simmetrici su entrambi i lati.

Figura 2. Melasma (Fonte: https://skindoc.com.au/)

La causa del cloasma è l'iperattività dei melanociti, che provocano il deposito di melanina in eccesso nell'epidermide e nel derma della pelle.

Questo fenomeno è più comune nelle donne, ma gli uomini vengono solitamente risparmiati. Per quanto riguarda le cause, potrebbero essere correlate a fattori quali l'esposizione al sole, la gravidanza e gli anticoncezionali orali. Il cloasma che si verifica durante la gravidanza o l'allattamento è in realtà piuttosto comune, ma fortunatamente questo tipo di melasma può essere curato senza trattamento. Ciò significa che dopo il parto scomparirà gradualmente e in modo naturale entro 1 o 2 anni.

Se si tratta di melasma, prestare particolare attenzione a 2 punti:

Cercare di proteggersi rigorosamente dal sole, ad esempio evitando l'esposizione al sole, utilizzando schermi fisici per bloccarlo e applicando la crema solare, perché l'esposizione al sole può facilmente aggravare la condizione;

2) Cercare di cercare un trattamento medico in modo standardizzato, trovare un istituto e un medico affidabili per un trattamento standardizzato e non assumere farmaci di propria iniziativa, perché il melasma è difficile da curare, ha un ciclo lungo, un alto tasso di recidiva e richiede frequenti visite di controllo.

4. Macchie solari

Che si tratti di lentigo solari in medicina o lentigo solari, entrambi i termini si riferiscono alle comuni macchie solari di cui parliamo spesso.

Come suggerisce il nome, si tratta di macchie di pigmentazione causate dall'esposizione al sole, strettamente correlate alle radiazioni ultraviolette e che solitamente iniziano a comparire intorno ai 30 anni. Il meccanismo delle macchie solari è che le radiazioni ultraviolette acute o croniche causano la proliferazione di melanociti locali nella pelle e aumentano significativamente la deposizione di melanina.

Figura 3. Macchie solari (Fonte: https://clinicadelriohortega.es/)

Si manifesta con macchie pigmentate di 1-3 cm (o più piccole, qualche millimetro) sulle aree più esposte al sole. Il colore varia dal marrone chiaro al marrone scuro e sono numerosi, simmetrici su entrambi i lati. Le zone più comuni sono la regione zigomatica e le aree circostanti, le guance, ma può comparire anche sulle braccia, sul dorso delle mani, ecc.

Per prevenire le macchie solari, è opportuno prestare attenzione all'adozione quotidiana di misure di protezione solare, soprattutto per le persone con pelle e carnagione chiara. Queste persone possono iniziare a sviluppare macchie solari già a partire dai 20 anni.

Il trattamento delle macchie solari prevede principalmente alcuni metodi operativi, come lo scrub acido, i fotoni (luce pulsata intensa), ecc. Si consiglia di effettuare un trattamento mirato dopo la valutazione e la diagnosi del medico.

5. Cheratosi seborroica

Forse non tutti hanno mai sentito parlare della cheratosi seborroica, ma tutti hanno sentito parlare delle macchie senili. I due sono la relazione tra nome scientifico e soprannome.

Il motivo per cui vengono chiamate macchie senili è che questo problema è strettamente correlato all'età: più si è anziani, più è probabile avere macchie senili. I dati mostrano che il tasso di incidenza è vicino al 100% tra le persone con più di 60 anni.

Tuttavia, il soprannome "macchie senili" non è molto appropriato, perché non è un problema esclusivo degli anziani. Anche alcuni giovani tra i venti e i trent'anni potrebbero avere questo problema, il che non sorprende.

Se sulla pelle esposta compaiono macchie marroni o appiccicose, leggermente sollevate dalla pelle, dure al tatto o sembrano avere delle squame attaccate, allora dovresti prendere in considerazione la possibilità che si tratti di macchie dovute all'età. Il loro numero varia: alcuni ne hanno solo uno, altri più di uno.

Figura 4. Cheratosi seborroica (Fonte: https://www.verywellhealth.com/)

Non preoccuparti, le macchie senili sono sicuramente lesioni benigne, crescono molto lentamente e non diventeranno maligne in futuro.

Se ritieni che il trattamento non abbia alcun impatto sul tuo aspetto, potresti non aver nemmeno bisogno di sottoporti a tale trattamento. Se hai bisogno di cure, puoi consultare un medico e scegliere trattamenti distruttivi come il congelamento con azoto liquido e la bruciatura laser.

6. Lentiggini

Le lentiggini sono un altro tipo di pigmentazione che può comparire per la prima volta durante l'infanzia piuttosto che in età avanzata.

Tende a svilupparsi anche nelle zone della pelle facilmente esposte al sole, in particolare sul naso, sulla zona circostante, sulle guance e su altre zone del viso, e talvolta può comparire anche sul dorso delle mani e sul corpo. Nello specifico, si tratta di piccole macchie, di circa 2-4 mm di dimensione, dal colore relativamente uniforme, solitamente marrone o marrone chiaro, e sono relativamente numerose.

Figura 5. Lentiggini (Fonte: https://ozmedica.com.au/)

Un'altra caratteristica delle lentiggini è che il loro numero, la loro dimensione e la profondità della pigmentazione tendono ad aumentare in estate (se non si presta attenzione alla protezione solare), mentre in inverno diventano più piccole, più chiare e meno evidenti.

Le lentiggini, come altre macchie, non diventano maligne e sono sempre benigne perché sono semplicemente un aumento di melanina e non contengono cellule malate anomale.

Per quanto riguarda la cura, la cosa più fondamentale è prestare attenzione alla protezione solare. Non sono necessarie altre misure: dipende dalla scelta personale. Se sei disposto a sottoporti a un trattamento, puoi richiedere una valutazione medica e poi scegliere la terapia farmacologica o la fototerapia.

7. Nevo bruno-blu nella regione zigomatica

Il nevo marrone-blu nella regione zigomatica è più comune nelle donne e può essere facilmente confuso con macchie solari, lentiggini o cloasma.

In realtà si tratta di una malattia a sé stante, con caratteristiche proprie. Dal punto di vista eziologico, è composta da molti melanociti attivi, che producono melanina in eccesso, che appare come macchie grigio-marroni o marrone scuro, e talvolta un po' bluastre o marrone-verdi.

Figura 6. Nevo marrone-blu nella regione zigomatica (Fonte: https://www.altmeyers.org/)

La zona più comune è lo zigomo, ovvero la zona di pelle sporgente sotto gli occhi. Di solito ci sono molti punti da 1 a 5 mm (in media da 10 a 20) che si fondono in un piccolo pezzo sostanzialmente simmetrico su entrambi i lati. Toccando questi punti, solitamente non si nota alcuna area sollevata.

È una lesione benigna e difficile da curare. Una misura relativamente efficace è il trattamento laser specifico, come il laser Q-switched, il laser a picosecondi e il laser a ultra-picosecondi. Molti altri metodi per rimuovere la pigmentazione non hanno buoni risultati, come i peeling acidi medici, l'acido azelaico topico, l'idrochinone topico e il fotoringiovanimento (terapia con luce pulsata intensa).

riepilogo

Riassumendo, sappiamo che in realtà sul viso ci sono molte cosiddette "macchie". Le più comuni sono quelle menzionate sopra: pigmentazione post-infiammatoria, melasma, lentigo solari (macchie solari), cheratosi seborroica (macchie senili), lentiggini e nevo malare. Possono comparire a causa dell'invecchiamento, di problemi di salute o di fattori genetici e sono per lo più di natura estetica, ma benigni. Tuttavia, occorre tenere presente che alcune singole macchie possono essere manifestazioni di tumori maligni, come il carcinoma basocellulare e il melanoma maligno. Per motivi di spazio, oggi non approfondiremo l'argomento. Se noti delle macchie transitorie sul viso che continuano a cambiare e peggiorare, è meglio consultare un medico per una valutazione.

Riferimenti

[1] Cosa sapere sull'iperpigmentazione. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323808

[2] Thawabteh AM, Jibreen A, Karaman D, et al. Tipi di pigmentazione della pelle, cause e trattamento: una panoramica. Molecole. 2023; Italiano: 28(12): 4839.

[3] Plensdorf S, Livieratos M, Dada N. Disturbi della pigmentazione: diagnosi e gestione. Sono un medico di famiglia. 2017; Italiano: 96(12): 797-804.

[4] Aggiornato. Melasma. https://www.uptodate.com/contents/en/melasma-epidemiology-pathogenesis-clinical-presentation-and-diagnosis

Autore: Tang Jiaoqing, MD, medico curante di dermatologia

Revisore: Feng Jun, vice primario del reparto di dermatologia dell'ospedale generale Sinopharm Tongmei

L'articolo è prodotto da Science Popularization China-Creation Cultivation Program. In caso di ristampa, si prega di indicare la fonte.