Tutelare la salute degli anziani, la risonanza magnetica può aiutare - Preparazione prima dell'esame

Autore: Wang Xuan, vice primario, Peking Union Medical College Hospital

Revisore: Feng Feng, primario, Peking Union Medical College Hospital

La risonanza magnetica per immagini (RMI) è una tecnologia avanzata di imaging medico che può aiutare a diagnosticare e monitorare una varietà di malattie comuni e a proteggere la salute degli anziani. Comprendere la necessità, le precauzioni e la procedura dell'esame aiuterà gli anziani e le loro famiglie a collaborare con i medici e a completare meglio l'esame. Oggi, il team di divulgazione scientifica "Xieying Puhui" del Dipartimento di Radiologia del Peking Union Medical College Hospital (piano originale di Union Star) vi accompagnerà alla scoperta degli esami di risonanza magnetica per gli anziani, in modo che gli anziani possano stare tranquilli e le loro famiglie possano sentirsi a loro agio.

La nostra introduzione è divisa in tre parti: il principio della risonanza magnetica, le situazioni comuni in cui gli anziani devono sottoporsi a esami RM; preparazione prima degli esami di risonanza magnetica per gli anziani; e il processo specifico degli esami MRI per gli anziani.

Negli articoli precedenti sono stati introdotti i principi e le indicazioni dell'esame. In questo articolo presenteremo i preparativi che le persone anziane devono effettuare prima di sottoporsi a un esame MRI.

Figura 1 Posizione del personale su un paziente anziano con lombalgia (testa in avanti) (immagine protetta da copyright non autorizzata per la riproduzione)

1. Valutazione della salute : le persone anziane soffrono spesso di malattie croniche, come ipertensione, diabete, ecc. Prima di sottoporsi a un esame MRI, è necessario assicurarsi che queste malattie croniche siano ben controllate per evitare emergenze durante l'esame. L'esame RM avanzato è controindicato nei pazienti con grave insufficienza renale, mentre deve essere utilizzato con cautela nei pazienti con insufficienza renale da lieve a moderata.

2. Divulgazione della storia clinica : gli anziani e le loro famiglie devono informare dettagliatamente il personale medico della loro storia clinica, inclusa qualsiasi anamnesi chirurgica, anamnesi di allergie, se hanno impianti elettronici [come pacemaker e defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD) e altri dispositivi elettronici cardiaci impiantabili, impianti cocleari, stimolatori cerebrali profondi, ecc.] e impianti metallici (come stent arteriosi, filtri venosi, valvole meccaniche, dispositivi di sutura e occlusione cardiaca, cateteri galleggianti, impianti ortopedici, ecc.) e corpi estranei metallici nel corpo per evitare potenziali rischi. Alcuni impianti elettronici nel corpo del paziente potrebbero subire malfunzionamenti o guasti a causa di interferenze da radiofrequenza; gli impianti ferromagnetici possono cambiare posizione a causa dell'influenza dei campi magnetici; gli impianti possono anche introdurre artefatti nelle immagini e influenzare l'osservazione dei tessuti circostanti; inoltre esiste anche il rischio di ustioni termiche. Pertanto, i pazienti con impianti elettronici o metallici nel corpo devono consultare il chirurgo o controllare la cartella chirurgica e le istruzioni per l'impianto prima di sottoporsi a un esame MRI. La risonanza magnetica può essere eseguita solo dietro presentazione delle istruzioni e del consenso informato firmato dal paziente.

Inoltre, se sai di soffrire di claustrofobia, puoi parlarne in anticipo con il tuo medico e, se necessario, usare dei sedativi. Se le condizioni lo consentono, è possibile anche scegliere un apparecchio per risonanza magnetica aperto.

3. Preparazione psicologica : gli esami MRI solitamente richiedono ai pazienti di rimanere fermi per lungo tempo, il che può risultare difficile per alcune persone anziane. Alcune persone anziane potrebbero soffrire di problemi cognitivi, come perdita di memoria o demenza; in tal caso, il personale medico e i familiari dovrebbero fornire maggiori spiegazioni e supporto. Per garantire che gli anziani comprendano in anticipo il processo e siano preparati mentalmente.

4. Gestione dei farmaci : gli anziani possono assumere determinati farmaci per lungo tempo. La maggior parte dei farmaci non influenza i risultati del test e non è necessario sospenderne l'assunzione. Gli integratori orali di ferro o i medicinali cinesi contenenti ferro possono influenzare lo sviluppo del tratto digerente e alcuni farmaci possono influenzare l'esame per immagini delle funzioni cerebrali, quindi bisogna prestare attenzione.

5. Considerazioni dietetiche : per l'esame addominale, pelvico e la risonanza magnetica avanzata è necessario digiunare 4 ore prima e si possono bere quantità adeguate di acqua prima dell'esame. Per alcuni esami gastrointestinali è necessario il digiuno da 6 a 8 ore, ma non è consentita l'assunzione di acqua.

6. Preparazione speciale : per l'osservazione dell'intestino tenue, la somministrazione orale di una soluzione di mannitolo al 2,5% verrà iniziata 1 ora prima per riempire l'intestino. Ai pazienti che devono sottoporsi ad esami che interessano il colon verrà somministrato Heshuang (polvere elettrolitica di polietilenglicole) per via orale il giorno prima per pulire l'intestino. Per osservare l'intestino tenue e il colon, verranno iniettati farmaci che inibiscono la motilità intestinale 10 minuti prima dell'esame. Per l'esame rettale verrà applicata una supposta 1 ora prima dell'esame. Nella maggior parte degli esami che interessano l'apparato pelvico e urinario è necessario trattenere l'urina prima dell'esame. Prima di altri esami particolari, il personale vi informerà sui requisiti specifici di preparazione e sulle precauzioni da adottare al momento della prenotazione. In caso di dubbi, consultare preventivamente il medico.

7. Requisiti in materia di abbigliamento : gli anziani devono indossare abiti larghi, senza oggetti metallici, non devono indossare biancheria intima per magnetoterapia e i reggiseni non devono avere fibbie metalliche. Allo stesso tempo, evita di indossare abiti che generano facilmente elettricità statica, come materiali in fibre chimiche e alcuni maglioni. Inoltre, è opportuno sottolineare che non sono solo i materiali metallici a poter causare artefatti e a compromettere gli effetti delle immagini. Finché la differenza di suscettività magnetica tra tessuti e tessuti/materiali è sufficientemente grande, nell'immagine appariranno artefatti di sensibilità magnetica visibili a occhio nudo. Pertanto, cercate di scegliere abiti senza decorazioni, evitate di indossare abiti attillati che aumentano le rughe della pelle e toglietevi gioielli dal corpo. Si prega di non indossare trucco prima della scansione, poiché alcuni cosmetici contengono sostanze metalliche che potrebbero compromettere l'effetto dell'immagine di controllo. Articoli come cerotti, cuscinetti termici, ginocchiere, protezioni per la vita e sacchi di sabbia possono contenere sostanze metalliche, quindi ricordatevi di rimuoverli in anticipo. Se avete tatuaggi, eyeliner permanente, corpi estranei metallici sottocutanei o gioielli non rimovibili, vi preghiamo di informare in anticipo il personale medico. Il personale medico adotterà misure di protezione termica o interromperà la visita in base alla situazione effettiva. Se durante l'esame si avverte una qualsiasi sensazione di formicolio sulla pelle, è necessario informare immediatamente il personale medico e interrompere l'esame.

Figura 2 Il personale posiziona il paziente con dolore addominale (testa in avanti) (immagine protetta da copyright non autorizzata per la riproduzione)

Nei prossimi articoli approfondiremo la terza parte: il processo dell'esame di risonanza magnetica. Aspettiamo la vostra attenzione.

Essendo un metodo di esame sicuro e non invasivo, la risonanza magnetica può fornire informazioni importanti per la diagnosi di malattie negli anziani, soprattutto nelle situazioni in cui è richiesta l'imaging ad alta risoluzione dei tessuti molli. Si spera che questa serie di articoli aiuti gli anziani e le loro famiglie a comprendere meglio e a prepararsi agli esami di risonanza magnetica, ottenendo così la migliore tutela della salute.