Libertà in sedia a rotelle: opzioni di sedia a rotelle per persone con lesioni al midollo spinale

Le sedie a rotelle sono uno dei dispositivi di assistenza più comunemente utilizzati dalle persone con lesioni al midollo spinale, poiché offrono loro la possibilità di studiare, lavorare, partecipare ad attività culturali e accedere ai servizi sanitari. Per i pazienti con lesioni al midollo spinale, una sedia a rotelle adeguata e ben progettata è il primo passo per il rientro in famiglia e nella società. Purtroppo, però, scopriamo che molti pazienti hanno 3-4 sedie a rotelle a casa, ma sono pochi quelli che possiedono effettivamente una sedia a rotelle adatta. La scelta di una sedia a rotelle adatta può non solo migliorare significativamente la qualità della vita del paziente, ma anche ridurre il rischio di lesioni secondarie. Per questo motivo è fondamentale che i pazienti e le loro famiglie capiscano come scegliere la sedia a rotelle giusta.

PARTE 1 Errori comuni nell'uso della sedia a rotelle: i pazienti con lesioni del midollo spinale devono prestare attenzione. Nel 2019, Mingxia ha riportato una lesione al midollo spinale in seguito a un incidente stradale. Negli ultimi 5 anni ha acquistato sedie a rotelle con schienale alto, sedie a rotelle elettriche, sedie a rotelle per anziani e la sedia a rotelle semi-sportiva che utilizza ora. Per chi non conosce molto bene le lesioni del midollo spinale, potrebbe essere difficile capire perché abbia acquistato così tante sedie a rotelle, ma questo è molto comune tra le persone con lesioni del midollo spinale. Poiché non sanno quale sedia a rotelle è adatta a loro, ogni volta riscontrano nuovi problemi e hanno sempre la sensazione che non sia adatta.

I genitori di Mingxia sono venuti da noi e ci hanno segnalato i seguenti problemi: 1) Le sue gambe erano sempre premute insieme, il che impediva alla bambina di lavarsi i pantaloni e di urinare. 2) Ha sempre la schiena curva e non riesce a stare seduta dritta. 3) I suoi piedi non sono ben appoggiati sulla sedia a rotelle e tendono a cadere dai pedali quando incontra strade dissestate. 4) Ha difficoltà a mantenere l'equilibrio sulla sedia a rotelle, ondeggia da un lato all'altro e ha difficoltà a stare seduta.

Dopo un'ulteriore valutazione, abbiamo scoperto che:

PARTE 2 Valuta se la tua sedia a rotelle è adatta: analisi dei punti chiave Non possiamo fare a meno di chiederci: cos'è esattamente una sedia a rotelle adatta? Devono essere soddisfatti almeno cinque punti:

1. Se la dimensione corrisponde

Secondo gli standard principali per i servizi di sedia a rotelle emanati dall'Organizzazione Mondiale della Sanità:

Larghezza del sedile: uguale alla larghezza dei fianchi.

Profondità del sedile: distanza in linea retta dalla parte posteriore del bacino alla fossa poplitea meno 30-60 mm (a seconda di quale sia il valore più corto).

Altezza dalla parte superiore del sedile al poggiapiedi: pari alla lunghezza del polpaccio.

Altezza dello schienale (dalla parte superiore del cuscino del sedile alla parte superiore dello schienale): dal bordo inferiore della gabbia toracica alla superficie del sedile (oppure, se necessario, misurare la distanza dall'angolo inferiore della scapola alla parte superiore del cuscino del sedile).

2. Riesci a mantenere una postura seduta corretta?

La corretta postura seduta non dipende solo dalla capacità di equilibrio della persona, ma anche da fattori quali lo schienale, la base, il cuscino del sedile e l'inclinazione della sedia a rotelle. In genere, una schiena e una base più rigide possono migliorare notevolmente la postura seduta, evitando problemi come la rotazione interna dei fianchi e "la necessità di stare sempre seduti con le gambe vicine". Questo è molto importante per le vittime minorenni che sono ancora in fase di crescita e sviluppo!

3. Se soddisfa le esigenze degli utenti

Mingxia spera di poter svolgere attività su lunghe distanze, per questo ha bisogno di una sedia a rotelle che possa essere dotata di una testa di trazione e che possa essere piegata e riposta. Ovviamente la sua attuale sedia a rotelle non può soddisfare queste esigenze.

4. Adatto all'ambiente di utilizzo dell'utente

Mingxia vive in città, dove la casa è piccola e il bagno è angusto, quindi ha bisogno di una sedia a rotelle più stretta per girarsi più facilmente. Alcuni pazienti vivono in zone rurali con strade dissestate: in tal caso sono necessarie ruote anteriori più grandi per affrontare condizioni stradali complesse.

5. È facile da manutenere?

Le sedie a rotelle richiedono una pulizia e una manutenzione regolari e alcune parti soggette a usura devono essere sostituite tempestivamente. Problemi come freni allentati e cuscinetti delle ruote danneggiati dovrebbero poter essere riparati e riparati rapidamente in loco, proprio come un'automobile, che necessita di un buon servizio post-vendita.

PARTE 3 Come scegliere la sedia a rotelle adatta a te: i consigli degli esperti (I) Prima di scegliere una sedia a rotelle , devi prima misurarla con precisione

1. Larghezza del sedile

Prendi la misura attorno ai fianchi o nella parte più larga della coscia. Prima di effettuare la misurazione, assicurarsi che le tasche degli abiti dell'utente della sedia a rotelle siano vuote.

2. Sedersi in profondità

Misurare la distanza in linea retta dalla parte posteriore del bacino alla fossa poplitea. Assicuratevi di misurare entrambe le gambe. Se le misure delle due gambe sono diverse, verificare che l'utente della sedia a rotelle sia seduto in posizione eretta, con il bacino allineato. Se le misure risultano ancora diverse, prendere il valore sulla gamba più corta.

3. Polpacci lunghi

Misurare dalla fossa poplitea alla base del tallone. Assicurarsi che le caviglie dell'utente della sedia a rotelle siano piegate a 90 gradi e che indossi le sue normali scarpe.

4. Dal bordo inferiore del torace al sedile

Misura la distanza dal sedile della sedia al bordo inferiore della gabbia toracica. Per aiutarti a trovare il bordo inferiore della gabbia toracica, posiziona le mani su entrambi i lati del bacino. Spingi delicatamente le mani verso l'interno e fai scivolare le mani verso l'alto, in modo che il bordo inferiore della gabbia toracica si trovi appena sopra la vita.

5. Dall'angolo inferiore della scapola al sedile

Misurare la distanza verticale tra il sedile della sedia e l'angolo inferiore della scapola. Per aiutare a localizzare l'angolo inferiore della scapola, chiedere alla persona in sedia a rotelle di scrollare le spalle.

Suggerimenti :

1. L'utente deve sedersi il più dritto possibile durante la misurazione;

2. Per ottenere una misurazione più accurata, tieni la tavola vicina al corpo.

(II) Selezione degli accessori :

1. Pedal

Dal punto di vista strutturale, i pedali si dividono in tre categorie: pedali fissi, pedali divisi e pedali staccabili. Per gli utenti che necessitano di supporto per gli arti inferiori per partecipare al trasferimento, o per gli utenti con capacità di stazione eretta parziale, i pedali devono poter essere aperti lateralmente o posteriormente, in modo che gli arti inferiori possano partecipare meglio alle attività di trasferimento.

2. Corrimano

I braccioli includono principalmente braccioli staccabili, braccioli a ruota e braccioli fissi quadrati. I braccioli rimovibili o con ruote facilitano l'accesso e l'uscita laterale dalla sedia a rotelle. Nel caso di una sedia a rotelle spinta, i braccioli troppo alti impediranno all'utente di spingere comodamente la sedia a rotelle a mano.

3. Frenata

I freni si dividono principalmente in due tipologie: freni a spinta e freni a forbice. Se la barra di spinta del freno è troppo lunga, aumenterà la distanza tra la sedia a rotelle e il letto durante il trasferimento. In molte sedie a rotelle con schienale alto, la leva del freno a barra di spinta è troppo alta e può sfregare contro i glutei durante il trasferimento, aumentando il rischio di danni alla pelle.

4. Schienale

Uno schienale troppo alto impedirà all'utente della sedia a rotelle di muovere comodamente braccia e spalle per spingere la sedia a rotelle. Gli schienali più comuni sono quelli in tessuto e quelli rigidi. Gli schienali rigidi devono essere dotati di imbottitura.

5. Maniglia dello schienale

Quando hai bisogno di qualcuno che ti aiuti a spingere la sedia a rotelle, ad esempio per spingerla quotidianamente, salire e scendere le scale, ecc., è necessaria una maniglia. Oltre a facilitare la spinta della sedia a rotelle da parte degli altri, le maniglie possono anche offrire una certa protezione quando la sedia a rotelle cade all'indietro. Tuttavia, le maniglie influiscono anche sulle modalità di piegatura e di stoccaggio della sedia a rotelle, aumentandone il volume dopo la piegatura.

6. Ruota posteriore

Le ruote posteriori devono essere posizionate in modo che l'utente possa tenere la parte superiore dell'anello di spinta con il gomito flesso a 90°. Se le ruote posteriori sono posizionate relativamente indietro, sarà più difficile per l'utente della sedia a rotelle spingere la sedia a rotelle. Quando si sceglie la dimensione delle ruote posteriori, bisogna tenere conto dell'attività lavorativa e dell'ambiente in cui verranno utilizzate. Ad esempio, se un bambino è basso, potrebbe non essere in grado di mantenere un'altezza relativamente adatta rispetto agli altri seduti al tavolo da pranzo o alla scrivania se si utilizzano ruote posteriori più piccole.

7. Traghetto

Maggiore è il peso che la ruota piccola deve condividere, più grande è la sua dimensione. Più piccole sono le ruote, più flessibile è lo sterzo.

8. Sedersi

Il sedile può essere rigido o sospeso. Il sedile a sospensione è realizzato in tessuto fissato ai lati del telaio. I sedili delle sedie a sospensione di scarsa qualità a volte cedono e quindi non offrono un buon supporto, rendendo difficile per l'utente mantenere una posizione seduta eretta.

9. Quadro

Oltre a influire sulla stabilità durante l'uso, il telaio della sedia a rotelle influisce principalmente anche sulle fasi di piegatura e stoccaggio. La differenza principale nel materiale del telaio è il peso e la resistenza, fattori molto importanti per gli utenti di sedie a rotelle che devono guidare un'auto.

10. Cuscino

In base al materiale di riempimento, i cuscini dei sedili possono essere classificati in cuscini ad aria, fluidi o in gel. I diversi materiali di riempimento hanno caratteristiche proprie. La scelta del cuscino del sedile deve essere basata sulla garanzia della stabilità della posizione di seduta e sul buon effetto di alleviamento della pressione.

(III) Fasi e precauzioni per la personalizzazione della sedia a rotelle

Passaggi di personalizzazione:

1. Valutazione

Valutare le condizioni fisiche, lo stile di vita, l'ambiente e altre esigenze dell'utente ed eseguire misurazioni accurate.

2. Scegli

Scegliere il tipo di sedia a rotelle, la dimensione e gli accessori più adatti in base alle esigenze dell'utente e alle condizioni locali.

3. Preparazione

Regolare e ispezionare le sedie a rotelle per garantirne la sicurezza e l'adattabilità.

4. Seguito

Fornire formazione agli utenti per insegnargli competenze quali l'uso della sedia a rotelle, il trasferimento e la prevenzione delle piaghe da decubito. Allo stesso tempo, informare gli utenti sui metodi di manutenzione della sedia a rotelle, effettuare visite di controllo regolari e regolare o riparare le sedie a rotelle secondo necessità.

Nota:

1. Soddisfare le esigenze personalizzate degli utenti:

Per garantire che la sedia a rotelle possa fornire un supporto e una funzionalità adeguati, occorre tenere conto delle condizioni fisiche, dell'età, del sesso, dell'ambiente in cui vive, ecc. dei diversi utenti.

2. Adattarsi all'ambiente e alle attività:

Le sedie a rotelle devono adattarsi a diversi ambienti geografici e scenari di utilizzo, come interni, esterni, su superfici ruvide, ecc., soddisfacendo al contempo le esigenze degli utenti nel lavoro, nello studio, nelle attività sociali e in altre attività.

3. Considerare i costi e la sostenibilità:

Scegliere prodotti convenienti e durevoli, garantire la reperibilità, la manutenzione e la riparazione a livello locale e pianificare adeguatamente le fonti di finanziamento e il controllo dei costi.

FINE
Autore: Wang Yue, Gao Dayong, Wei Cuicui (Dipartimento di riabilitazione delle lesioni del midollo spinale, Ospedale di riabilitazione Yangzhi, Università di Tongji, Shanghai)

Revisore: Liu Xidong, Direttore del Centro per i dispositivi di assistenza del Sichuan Bayi Rehabilitation Center (Ospedale di riabilitazione del Sichuan), Vicepresidente del Comitato professionale per l'applicazione dei dispositivi di assistenza alla riabilitazione della Chinese Rehabilitation Medicine Association

Redattore: Jia Jing (Ospedale Xinhua affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai)