Sai? Apri la porta┋Come prenderti cura di te stesso in modo scientifico se soffri di artrite reumatoide?

Collaboratore: Gao Cuirong, vice capo infermiere del Dipartimento di reumatologia e immunologia, primo ospedale affiliato dell'Università medica dello Xinjiang;

Esperto di revisione: Luo Li, presidente della divisione di immunologia clinica della Xinjiang Immunology Society; vicepresidente della Società di immunologia della regione autonoma uigura dello Xinjiang; direttore, professore e primario del Dipartimento di Reumatologia e Immunologia del Primo Ospedale Affiliato dell'Università Medica dello Xinjiang.

1. Che cos'è l'artrite reumatoide?

L'artrite reumatoide (AR) è una malattia cronica autoimmune caratterizzata da sinovite infiammatoria e i pazienti devono assumere farmaci per tutta la vita [1-3]. Può essere correlata a fattori endocrini, metabolici, nutrizionali, infezioni batteriche e virali e genetici, con artrite polisinoviale cronica simmetrica e lesioni extraarticolari come principali manifestazioni cliniche. L'artrite reumatoide è diffusa in tutto il mondo ed è una delle principali cause di perdita di produttività e disabilità nell'uomo.

2. Quali sono le cause dell'artrite reumatoide?

L'insorgenza dell'artrite reumatoide può essere correlata a molteplici fattori, quali la genetica, le infezioni, gli ormoni sessuali, la ridotta stabilità della membrana lisosomiale e il traboccamento dell'idrolasi.

3. Quali sono i sintomi dell'artrite reumatoide?

1. Rigidità mattutina: la rigidità delle articolazioni e dei tessuti circostanti dopo essersi alzati al mattino è chiamata "rigidità mattutina". Se dura più di 1 ora, è più significativo e si verifica in oltre il 95% dei pazienti. La rigidità mattutina è uno degli indicatori dell'attività della malattia.

2. Gonfiore

3. Dolore: il dolore alle articolazioni è spesso il sintomo più precoce. È simmetrico e persistente, a volte lieve, a volte grave. Le articolazioni doloranti sono spesso accompagnate da dolorabilità e la pelle delle articolazioni colpite può presentare pigmentazione.

4. Deformità con compromissione funzionale: più comune nei pazienti in stadi avanzati.

4. Manifestazioni extraarticolari Manifestazioni generali: Oltre alle articolazioni, può causare coinvolgimento cardiaco, coinvolgimento dell'apparato respiratorio, coinvolgimento renale, coinvolgimento del sistema nervoso, coinvolgimento del sistema sanguigno, ecc.

4. Come capire se si soffre di artrite reumatoide

1. Rigidità mattutina ≥ 30 minuti;

2. Artrite che coinvolge più di 3 aree articolari;

3. Artrite delle mani;

4. Fattore reumatoide positivo;

5. Anti-CCP positivo;

Le 14 aree articolari includono: gomiti bilaterali, polsi, articolazioni metacarpo-falangee, interfalangee prossimali, ginocchia, caviglie e articolazioni metatarso-falangee. ≥3 articolazioni possono essere diagnosticate con artrite reumatoide;

5. Come trattare

Scopo: controllare i sintomi, prevenire la distruzione delle articolazioni, mantenere una normale funzionalità e migliorare la prognosi.

Obiettivo: raggiungere e mantenere la remissione clinica o una bassa attività della malattia nel lungo termine.

Principi: trattamento precoce, terapia combinata e piano personalizzato.

Metodi: trattamento generale, terapia farmacologica, intervento chirurgico e altri trattamenti.

Aiutare i pazienti a comprendere correttamente la malattia, ad acquisire sicurezza e pazienza e a collaborare con i medici durante il trattamento.

6. Assistenza sanitaria e infermieristica quotidiana

(1) Principi di assistenza infermieristica olistica

① I pazienti con evidente gonfiore e dolore alle articolazioni e gravi sintomi sistemici nella fase acuta devono riposare a letto. Non dovrebbero dormire su un materasso morbido e i loro cuscini non dovrebbero essere troppo alti.

② Prestare attenzione a mantenere calde le articolazioni ed evitare umidità e freddo che possono aggravare i sintomi articolari.

③ Fornire una dieta nutriente, ricca di proteine ​​e vitamine, evitare di mangiare troppi cibi zuccherati e controllare adeguatamente l'assunzione di sale e sodio.

④ I pazienti in fase di remissione dovrebbero aumentare le loro attività ed essere guidati nell'esecuzione di esercizi funzionali.

(2) Metodi di cura delle articolazioni

①Osservare i cambiamenti nei sintomi articolari, come dolore, gonfiore, rigidità mattutina, deformità, nonché il grado e il tempo della disfunzione.

② Quando il gonfiore e il dolore alle articolazioni sono evidenti, è possibile utilizzare impacchi di ghiaccio, impacchi caldi, bagni, cerotti di medicina cinese, ecc. Se necessario, somministrare antidolorifici come prescritto dal medico. Muovere delicatamente l'arto e tenere fermo l'arto interessato, sostenerlo sopra e sotto l'articolazione e utilizzare una stecca, un tutore o una trazione per immobilizzare o sostenere l'articolazione. Chiedere ai pazienti di raddrizzare il più possibile le articolazioni, di evitare la rotazione esterna degli arti e di posizionare un cuscino tra le ginocchia. Se si manifesta rigidità mattutina, insegnare ai pazienti a muovere le articolazioni prima di alzarsi al mattino e poi di scendere dal letto. Quando si riposa a letto, si dovrebbe dormire su un materasso duro e posizionare un cuscino morbido sotto i piedi per evitare che questi si affloscino.

③Per i pazienti in fase acuta, è possibile ricorrere all'immobilizzazione con stecca per un breve periodo di tempo (2-3 settimane) per mantenere la posizione funzionale dell'articolazione. Dopo la fase acuta, ai pazienti può essere chiesto di eseguire movimenti articolari attivi/passivi ed esercizi isometrici di resistenza muscolare. Per prevenire l'atrofia muscolare. Si incoraggiano i pazienti ad alzarsi dal letto e a muoversi di più, ma è necessario prevenire cadute, cadute dal letto e fratture.

(3) Allenamento funzionale

Esercizio dell'artiglio d'aquila, esercizio delle forbici, esercizio del pugno, esercizio del polso della fortuna

Mantieni ogni movimento per 5 secondi e ripeti i movimenti sopra indicati 20 volte

La dieta quotidiana dovrebbe essere facile da digerire e nutriente

【 Riferimenti 】

【1】Fowzia I, Beatriz LC, Caroline JD, et al. Ottimizzazione del trattamento con inibitori del fattore di necrosi tumorale nell'artrite reumatoide: una prova di principio e uno studio esplorativo: la riduzione graduale della dose è praticabile nei pazienti che rispondono bene? 【J】.Reumatologia (Oxford), 2017, 56 (11): 2004-2014.

【2】DeaneKD, kristen D, Lindsay B. et al. Fattori di rischio genetici e ambientali per l'artrite reumatoide 【J】.Best Pract Res Clin Rheumatol, 2017, 31 (1): 13-18

[3] Zheng Yuxin, Li Xinxin, Zheng Min. Migliorare l'aderenza alla terapia farmacologica topica analizzando le caratteristiche psicologiche dei pazienti affetti da psoriasi [J]. Rivista cinese di dermatologia, 2018, 51(10): 766-768