C'è molta schiuma nell'urina. È davvero causata dalla proteinuria?

"Dottore, ho notato di recente molte bolle nella mia urina. È proteinuria? I miei reni sono danneggiati?"

Oggi vi faremo conoscere la proteinuria e vi aiuteremo a comprendere gli indizi sulla salute dei reni nascosti nelle urine.

Stato fisiologico delle proteine ​​urinarie

Le proteine ​​nelle urine sono un risultato anomalo comune di un esame clinico delle urine, quando il contenuto proteico nelle urine supera il range normale . Il corpo umano normale espelle ogni giorno pochissime proteine ​​attraverso l'urina, principalmente proteine ​​a basso peso molecolare e una piccola quantità di albumina. L'escrezione nelle 24 ore è generalmente inferiore a 150 mg e il test qualitativo delle proteine ​​nelle urine di routine è negativo.

Criteri diagnostici delle proteine ​​nelle urine

Se il test delle proteine ​​nelle urine mostra che il risultato qualitativo è maggiore o uguale a positivo, la quantità di proteine ​​nelle urine delle 24 ore è maggiore di 150 mg e il rapporto tra proteine ​​nelle urine e creatinina nelle urine è maggiore di 0,2, uno qualsiasi di questi casi è proteinuria.

La proteinuria è la manifestazione clinica più comune della malattia renale e può essere osservata anche in alcune patologie non renali.

Cause di urina schiumosa

Vale la pena notare che la proteinuria non è la stessa cosa dell'urina schiumosa . La ragione principale della formazione della schiuma urinaria è la tensione superficiale del liquido . Le cause della formazione di schiuma nell'urina sono molteplici e non necessariamente legate ai reni. Il suo aspetto indica semplicemente che la tensione superficiale dell'urina è aumentata. Ad esempio, se si beve poca acqua o si suda troppo, la concentrazione di sali inorganici nelle urine aumenterà, aumentando così la tensione superficiale dell'urina. Dopo che l'urina è rimasta ferma per un po', la schiuma scomparirà da sola.

Se questo è il caso, tutto ciò che devi fare è mantenerti idratato.

Tipi di proteinuria

Esistono anche diversi tipi di proteinuria:

1. Proteinuria fisiologica: la proteinuria transitoria si verifica a causa dello stress causato da febbre, freddo, lavoro ad alta temperatura, eccitazione del nervo simpatico ed esercizio intenso, ma non vi è alcuna lesione organica nei reni.

2. Pseudoproteinuria: è spesso causata dalla presenza di sangue, pus, urina altamente concentrata o dall'uso di mezzi di contrasto come il ceftriaxone. Potrebbe anche indicare una malattia delle basse vie urinarie.

3. Proteinuria ortostatica: un tipo di proteinuria ortostatica che si verifica spesso negli adolescenti. Si riferisce a un risultato anomalo del test clinico delle urine in cui le proteine ​​nelle urine compaiono quando il corpo è in posizione eretta e scompaiono quando è sdraiato. La causa della malattia non è ancora chiara.

4. Proteinuria patologica: la proteinuria patologica richiede un'attenzione particolare. Le sue caratteristiche sono la persistenza (perlopiù proteinuria persistente), i sintomi associati (spesso accompagnati da altre manifestazioni di malattia renale, come ipertensione, edema, ecc.) e associati ad altri problemi (spesso associati ad altre anomalie dell'esame delle urine, come ematuria, leucocituria e urina tubulare).

I reni sono come un setaccio per il corpo, che elimina rifiuti e immondizia. I nutrienti preziosi, le proteine, non possono passare. Se fuoriescono troppe proteine, molto probabilmente significa che il setaccio è rotto, cioè che c'è un problema organico ai reni. Diverse malattie glomerulari primarie o secondarie, malattie interstiziali tubulari, malattie renali ereditarie, malattie vascolari renali e altre malattie renali (nefropatia gestazionale, nefropatia da radiazioni, nefropatia da trapianto), ecc. possono tutte portare a proteinuria patologica.

Se l'urina schiumosa persiste e contiene sostanze oleose o anche piccole bollicine difficili da dissipare, come la schiuma della birra, è molto probabile che ciò sia causato da un aumento del contenuto proteico nelle urine. In questo momento è necessario essere vigili e recarsi in ospedale il prima possibile per un esame delle urine di routine. Il tipo di danno renale può essere determinato mediante test casuali sui marcatori proteici nelle urine. Pertanto è estremamente necessario un follow-up a lungo termine di questi pazienti.

Poiché i diversi marcatori casuali delle proteine ​​nelle urine variano notevolmente da individuo a individuo e nelle diverse fasi della malattia, la rilevazione combinata dei marcatori delle proteine ​​nelle urine può aiutare a diagnosticare il danno renale in una fase precoce.

Inoltre, per prevenire e controllare la proteinuria, la popolazione generale può sottoporsi a screening tramite un esame delle urine di routine una volta all'anno , oppure eseguendo un monitoraggio quantitativo casuale delle proteine ​​nelle urine e un test dei marcatori delle proteine ​​nelle urine.

I pazienti affetti da ipertensione, diabete, obesi, anziani e coloro che hanno una storia familiare di malattie renali dovrebbero prestare maggiore attenzione e sottoporsi a controlli regolari e a un follow-up a lungo termine delle proteine ​​nelle urine.

Autori di questo articolo: Ying Furong (capo tecnico del dipartimento di laboratorio, primo ospedale affiliato dell'Università medica di Wenzhou), Ma Jun (medico curante del dipartimento di patologia, primo ospedale affiliato dell'Università medica di Wenzhou)

Altro personale: Chen Chen, Lü Yujie, Tong Yuheng, Yang Qiuqin (Università di medicina di Wenzhou)