[Saggio dello psichiatra] Con il trattamento continuato, sta migliorando di giorno in giorno

Questo è il 5150° ​​articolo di Da Yi Xiao Hu

Nota dell'editore

Negli ultimi anni, le cliniche psichiatriche infantili sono diventate sovraffollate e hanno attirato l'attenzione di persone di ogni ceto sociale. I pediatri hanno anche visto un numero maggiore di bambini suicidarsi o farsi del male al corpo a causa di disturbi psicologici al pronto soccorso. Spesso sospirano per quei bambini che hanno un buon sviluppo fisico ma la cui vita è distrutta dalla sofferenza psicologica! Per adempiere alla sua missione originaria di "proteggere la salute dei bambini e migliorare la qualità della vita", la pediatria deve adattarsi alle esigenze dei tempi e prestare maggiore attenzione alla tutela della salute mentale dei bambini. Xu Gailing, primario del Dipartimento di psichiatria e psicologia del Centro di salute mentale di Tianjin, vanta molti anni di esperienza nella diagnosi e nel trattamento delle malattie mentali infantili e ha pubblicato numerosi articoli di ricerca in materia. La rivista "Doctor-Patient Heart Bridge Magazine" l'ha invitata espressamente a partecipare come vice caporedattore per scrivere "Saggi psichiatrici" per condividere la sua esperienza di diagnosi e trattamento e il processo di comunicazione spirituale medico-paziente, e per divulgare come "iniziare la diagnosi e il trattamento pediatrico graduale dalla famiglia" per proteggere la salute mentale dei bambini, aiutare i genitori dei bambini a comprenderla correttamente e ad affrontarla scientificamente, e impegnarsi per ottenere una diagnosi precoce, un intervento precoce e un trattamento precoce, in modo che lo sviluppo della salute fisica e mentale dei bambini e degli adolescenti abbia un futuro migliore.

A settembre di quest’anno, all’inizio dell’anno scolastico, mi ha contattato all’improvviso la madre di una ragazza, era molto ansiosa, diceva che sua figlia aveva un problema e aveva paura di entrare in classe. Mi ha chiesto se potevo aiutarla tramite video? Nel video, la ragazza è accovacciata in un angolo del water e piange. Vidi che era in preda al panico e spaventata, con le lacrime che le rigavano il viso. Nel video evitava addirittura la telecamera.

Ha 15 anni ed è una delle mie pazienti ambulatoriali. È in cura da quasi due anni e le sue condizioni a volte migliorano, a volte peggiorano. La situazione è rimasta sostanzialmente stabile solo negli ultimi sei mesi. Ogni tanto oscillava, ma poi si adattava da sola. Quest'estate è stata ammessa alla scuola come desiderava. Le sue condizioni sono rimaste stabili durante la vacanza e ho ridotto leggermente il dosaggio dei suoi farmaci.

Sappiamo che le malattie psichiatriche che insorgono nell'adolescenza sono relativamente difficili da curare. Sono in un processo di crescita e sviluppo e, allo stesso tempo, devono affrontare difficoltà di apprendimento e pressioni interpersonali. Durante il trattamento sono molto comuni le fluttuazioni e le recidive della condizione. Molte persone interrompono il trattamento e la malattia ricompare dopo molto tempo. Sebbene sia difficile curare i disturbi mentali degli adolescenti, la maggior parte delle famiglie e dei medici non è disposta a rinunciare. Medici e pazienti vanno avanti insieme e affrontano le sfide a testa alta, con alti e bassi nel processo. Anche se sapevo tutto questo, a dire il vero, quando facevo la videochat con questa ragazza mi sentivo un po' disperato. Alla fine mi ero ripreso, avevo ripreso a studiare e ultimamente ero stato stabile, soprattutto durante le vacanze. Perché è successo di nuovo?

Questo paziente proviene da un altro posto. Si ammalò durante la prima elementare del calendario lunare. Era depresso, pigro, aveva pensieri e comportamenti suicidi, non era motivato e si lamentava che il suo "cervello non funzionava". A volte aveva allucinazioni uditive e non riusciva a concentrarsi sullo studio. Allo stesso tempo, era irritabile, nervoso e si arrabbiava facilmente. Mangiava troppo, si faceva del male e le sue emozioni erano estremamente instabili. Non poteva andare a scuola, non poteva studiare e non osava uscire. Hanno ricevuto un trattamento locale per un anno, ma i sintomi non sono cambiati. Forse a causa dell'uso di antidepressivi, i sintomi delle abbuffate compulsive del bambino sono diventati più gravi. Poiché la malattia non poteva essere curata localmente, andammo a Tianjin. La loro famiglia non è ricca, ma sono disposti a spendere soldi ed energie per il loro bambino. All'inizio vivevano in un albergo per curarsi. In seguito, quando si sentirono meglio, insistettero per venire una volta al mese. Ogni volta che si recavano all'ambulatorio, correvano in ospedale con borse grandi e piccole.

In realtà è una ragazza gentile e ben educata, e piuttosto intelligente, ma è malata. Quando arrivò per la prima volta in ospedale, era obesa, alta 1,6 metri e pesava più di 140 chilogrammi. Sembrava confusa e aveva numerose cicatrici da autolesionismo sul corpo. Questa malattia può distruggere tutto, compresi i bei sentimenti, rendendoti incapace di amare e di provare amore. Non solo ti priverà della salute, ma ti priverà anche di questo mondo e ti isolerà dal calore umano che un tempo amavi. I suoi genitori sono entrambi lavoratori coscienziosi e onesti. Nei loro occhi si legge un profondo amore e preoccupazione per i loro figli, ma anche un'impotenza e una tristezza nascoste.

Ho chiesto quale fosse la causa della malattia. Non aveva più allucinazioni e deliri, ma era diventata nervosa e timorosa. Questo nervosismo e questa paura, che non riusciva a spiegare, la facevano tremare e rabbrividire tutta. Aveva paura di vedere la gente e aveva paura di entrare in classe o nel dormitorio per vedere i suoi compagni e gli insegnanti. Sapeva anche che i suoi insegnanti e i suoi compagni di classe non avevano problemi con lei, ma lei non riusciva a controllare le sue emozioni e il suo stato fisico. Sentì di trovarsi di fronte a una catastrofe, cosa più soffocante e stressante che affrontare qualcuno che voleva ucciderla, così si nascose nel bagno per contattare sua madre. Lei e io ci conosciamo meglio e lei si fida di me. Le ho spiegato la sua condizione e lei mi ha ascoltato. Poi le ho spiegato perché era successo e ho analizzato la situazione per lei. Ascoltò attentamente e gradualmente si rilassò. Le chiesi di fare un respiro profondo, cosa che lei fece, e prese subito una compressa di medicinale che aveva in mano. Alla fine ho aumentato la dose del farmaco.

Si riprese presto.

Temevo che le sue condizioni potessero cambiare di nuovo dopo l'inizio della scuola, ma da allora in poi stava sempre meglio.

Qualche giorno fa sua madre mi ha detto che ora sta molto bene. Sta davvero migliorando lentamente. Non è più così grassa ed è molto più ottimista. Grazie al suo buon rendimento, i suoi compagni di classe la scelsero come capoclasse, ma lei rifiutò perché aveva paura della pressione e non riusciva a sopportarla, così divenne solo una capoclasse più piccola. La resilienza dei bambini supera sempre la nostra immaginazione.

Come ho detto molte volte: la perseveranza è la vittoria. Non c'è altra soluzione se non quella di persistere nella cura!

...Se riesci ad attraversarlo, vedrai un cielo diverso!

Ho detto a sua madre: Non cambiare il dosaggio per ora. La prossima volta che vorrai ridurre il dosaggio, torna in ospedale. Osserverò le sue condizioni e poi le ridurrò.

Spiegazione della malattia

Le malattie psichiatriche spesso cambiano nel corso della malattia, presentando stati diversi nelle diverse fasi, per cui la diagnosi di malattia mentale è relativamente cauta e viene generalmente effettuata dopo una visita. La paziente non si è sottoposta a visita e, in base ai suoi sintomi clinici e alla sua risposta durante il trattamento, le ho dato una diagnosi preliminare di disturbo bipolare.

Il disturbo bipolare è una malattia psichiatrica comune, che solitamente esordisce nell'adolescenza. Tuttavia, i primi sintomi sono spesso atipici e la maggior parte dei casi inizia con la depressione. Questo paziente era uno di loro. All'inizio della malattia, soffriva di ansia e depressione evidenti, ma non di un evidente picco emotivo. Con il progredire della malattia, il paziente sviluppa gradualmente instabilità emotiva, irritabilità, rabbia, eccesso di cibo, sintomi psicotici e occasionali allucinazioni uditive. Il trattamento antidepressivo è inefficace.

I principali sintomi del disturbo bipolare nell'adolescenza sono instabilità emotiva, ansia, depressione e irritabilità. Spesso si avverte l'impulso di farsi del male e alcuni pazienti (circa il 35% secondo i dati della ricerca) soffrono di attacchi di ansia. Nelle prime fasi del trattamento, la malattia può essere facilmente confusa con un disturbo depressivo e trattata con antidepressivi. Alcuni pazienti possono agitarsi, provare maggiore ansia o addirittura diventare maniacali e agitati durante il trattamento antidepressivo. Pertanto, l'uso di farmaci depressivi deve essere effettuato con cautela nei pazienti con esordio della malattia in adolescenza e accompagnata da sintomi psicotici.

Autore: Dipartimento di Psichiatria e Psicologia, Centro di Salute Mentale di Tianjin

Xu GailingPrimo medico

Revisore: Dipartimento di Pediatria, Filiale di Qingpu, Ospedale Zhongshan affiliato all'Università di Fudan

Xu LingminPrimo medico