Sai qual è il rischio imminente di frattura?

Questo è il 5143° articolo di Da Yi Xiao Hu

A un'anziana paziente ricoverata nel reparto di degenza è stata diagnosticata una frattura da compressione osteoporotica della vertebra T12. Si è ripresa bene dopo la vertebroplastica. Quando stava per essere dimessa, il medico spiegò le sue condizioni alla paziente e alla sua famiglia: "L'osteoporosi è una malattia sistemica. Sebbene il dolore sia sostanzialmente scomparso dopo l'operazione, l'osteoporosi non è migliorata. Ha bisogno di un trattamento anti-osteoporosi regolare e di prestare particolare attenzione al rischio di 'morte imminente'". La paziente e la sua famiglia erano confusi: "Qual è il rischio di morte imminente?" Ovviamente, il significato di questo termine non era noto a tutti.

Cos'è un rischio imminente?

Il rischio imminente si riferisce principalmente all'elevatissimo rischio di rifrattura entro 2 anni da una frattura da osteoporosi, che può verificarsi in qualsiasi momento, per cui è fondamentale prevenirla. Pertanto, il rischio di una nuova frattura entro 2 anni è un rischio "imminente". Ciò è dovuto principalmente al fatto che nel 2017 Johansson et al. hanno scoperto dopo 27 anni di follow-up che il rischio di una nuova frattura entro 1 anno dalla prima frattura era 2,7 volte superiore a quello della popolazione normale e 1,4 volte dopo 10 anni; il rischio di frattura aumentava del 5% con ogni anno di età aggiuntivo; L'analisi complessiva dei dati ha rilevato che l'incidenza di rifratture era più alta entro 2 anni dalla prima frattura osteoporotica, per poi mostrare un andamento decrescente nel tempo. Pertanto, lo studio ha sottolineato che il rischio di una nuova frattura entro 2 anni dalla MOF è molto elevato e costituisce un rischio "imminente". Entro 2 anni dalla frattura è necessario rafforzare la gestione clinica post-frattura; si tratta inoltre di un periodo di tempo importante (periodo finestra) per la prevenzione e il trattamento della rifrattura. Se fatto bene, si può ottenere il doppio del risultato con metà dello sforzo, ecco perché gli ortopedici gli attribuiscono grande importanza!

Qual è la situazione attuale e quali sono i pericoli?

In genere, né i pazienti né le loro famiglie prestano sufficiente attenzione al rischio di una nuova frattura.

I pazienti con una prima frattura osteoporotica hanno un rischio aumentato dell'80% di subire un'altra frattura, che spesso si verifica entro 3 mesi dalla prima frattura; questo rischio elevato persiste fino a 1 anno. Se il trattamento o l'intervento non vengono standardizzati o addirittura completati entro due anni, il rischio di una nuova frattura aumenterà in modo esponenziale. Dopo che si è verificata un'altra frattura, il rischio di una terza frattura aumenta di quasi il 200%. Il rischio di una singola frattura può avere scarso impatto sulla vita del paziente, ma se si verifica una seconda o terza frattura, in particolare una frattura ad alto rischio come quella dell'anca dovuta all'osteoporosi, il tasso di mortalità del paziente aumenterà in modo significativo.

Come ridurre il rischio di nuova frattura?

Per prevenire ulteriori fratture è necessaria la collaborazione tra medici, pazienti, loro famiglie e persino la comunità e i centri di assistenza alla comunità.

I pazienti devono aumentare la consapevolezza del rischio di rifrattura dopo una frattura osteoporotica, prenderlo sul serio, migliorare l'aderenza al trattamento e ricevere regolarmente un trattamento anti-osteoporosi. Allo stesso tempo, è necessario rafforzare l'alimentazione, fare esercizio fisico in modo adeguato e soprattutto adottare diverse misure per prevenire le cadute. Mantenetevi in ​​contatto con il vostro medico di famiglia e con il medico curante e fornitegli un feedback tempestivo per ridurre al minimo il verificarsi di ulteriori fratture.

Autore: Dipartimento di Ortopedia, Terzo Ospedale Centrale di Tianjin

Guo ShuzhangPrimo medico