Quali sono i vantaggi dell'uso concomitante di "sartan" e "tiazide"? Per quali tipi di ipertensione sono indicati?

Un amico anziano che soffre di ipertensione ha chiesto a Huazi se il farmaco antipertensivo che sta assumendo al momento è l'irbesartan e l'idroclorotiazide. Voleva sapere a quale categoria di farmaco per la pressione sanguigna apparteneva questo farmaco e se c'era qualcosa a cui doveva fare attenzione quando lo assumeva.

Huazi gli disse che questo farmaco antipertensivo è un farmaco antipertensivo composto ottenuto combinando due farmaci antipertensivi, "irbesartan" e "idroclorotiazide". Oltre ad abbassare sinergicamente la pressione sanguigna, i due farmaci antipertensivi possono anche "completare reciprocamente le carenze", migliorare l'effetto ipotensivo e ridurre la comparsa di effetti collaterali. Sono utilizzati principalmente per l'ipertensione anziana e l'ipertensione secondaria.

1. La combinazione di "sartan" e diuretici Potreste averli visti in farmacia. Esistono in realtà molti tipi di farmaci composti composti da "sartan" e diuretici, come irbesartan idroclorotiazide, valsartan idroclorotiazide, telmisartan idroclorotiazide, losartan potassico idroclorotiazide, ecc., che sono tutti farmaci antipertensivi composti da "sartan" più diuretici (idroclorotiazide).

Infatti, assumendo separatamente i due farmaci si può ottenere lo stesso effetto di riduzione della pressione sanguigna. Tuttavia, nel trattamento farmacologico dell'ipertensione, l'aderenza alla terapia farmacologica rappresenta un "ostacolo difficile". Molte persone non sono in grado di assumere i farmaci secondo le istruzioni del medico, soprattutto gli anziani che soffrono di problemi di memoria. Se assumono troppi tipi di farmaci, potrebbero saltare alcune dosi. Pertanto, combinare due farmaci in un'unica pillola può semplificare il processo di assunzione del farmaco e migliorarne l'aderenza alla terapia.

2. La “sinergia” e la “complementarità” dei due farmaci antipertensivi. Dal punto di vista degli effetti farmacologici, i sartani sono bloccanti del recettore dell'angiotensina II. L'angiotensina II è il vasocostrittore più potente del corpo umano. I farmaci sartani bloccano i recettori corrispondenti sulla muscolatura liscia vascolare, causando vasodilatazione e abbassando la pressione sanguigna.

I diuretici tiazidici inibiscono il co-trasportatore sodio-cloruro sui tubuli renali, riducendo il riassorbimento di ioni sodio e acqua da parte dei tubuli renali e aumentando l'escrezione di acqua e ioni sodio. Può ridurre efficacemente il volume del sangue e abbassare il livello di ioni sodio che possono causare ipertensione, ottenendo così l'effetto di abbassare la pressione sanguigna.

Sinergia: quando i due farmaci vengono utilizzati insieme, grazie ai loro diversi meccanismi d'azione, abbassano la pressione sanguigna attraverso più vie, aumentando così l'effetto antipertensivo.

Complementarità: i farmaci sartani hanno un effetto risparmiatore di potassio e hanno l'effetto collaterale di causare un aumento del potassio nel sangue; mentre i diuretici tiazidici aumentano l'escrezione di ioni potassio favorendo la diuresi e hanno l'effetto collaterale di causare ipokaliemia. Pertanto, quando i due farmaci vengono utilizzati in combinazione, i loro effetti sul potassio nel sangue possono completarsi a vicenda, riducendo così l'incidenza degli effetti collaterali dei due farmaci.

3. Per quali tipi di ipertensione è adatto? È opportuno sottolineare che la combinazione di "sartan" e diuretici non è solitamente adatta alla terapia iniziale dei pazienti affetti da ipertensione. Poiché i diuretici hanno effetti collaterali significativi e influenzano il metabolismo dello zucchero nel sangue, dei lipidi e dell'acido urico nel sangue, i farmaci antipertensivi contenenti diuretici sono solitamente utilizzati nei pazienti la cui pressione sanguigna non può essere adeguatamente controllata utilizzando farmaci sartani da soli, come l'ipertensione degli anziani e l'ipertensione secondaria.

Le caratteristiche dell'ipertensione senile sono l'aumento della pressione alta, la pressione bassa invariata o in diminuzione e l'aumento della pressione differenziale (la differenza tra pressione alta e bassa). L'ipertensione secondaria è causata principalmente da altre malattie che provocano un aumento dell'aldosterone e causano pressione alta. Entrambi i tipi di ipertensione presentano un'evidente ritenzione di acqua e sodio e sono sensibili al sale sodico. La combinazione di "sartan" e diuretici può ottenere effetti migliori nel controllo della pressione sanguigna.

4. Nota per l'uso: poiché si tratta di un farmaco combinato composto da due farmaci antipertensivi, potrebbero verificarsi reazioni avverse di entrambi i farmaci. Tuttavia, l'impatto sul potassio nel sangue sarà ridotto grazie all'effetto "complementare" dei due farmaci. Tuttavia, durante la terapia farmacologica, è necessario monitorare costantemente i livelli di potassio nel sangue e di altri elettroliti per prevenire gravi reazioni avverse. Nelle prime fasi della terapia, poiché i due farmaci agiscono in sinergia, la pressione sanguigna può scendere improvvisamente, per cui è necessario iniziare con una dose piccola e ridurre il dosaggio degli altri farmaci antipertensivi.

I farmaci sartani hanno la funzione di proteggere i reni, ma non possono essere utilizzati nei pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale. Nelle fasi iniziali della terapia farmacologica è necessario monitorare la funzionalità renale. Se il livello di creatinina nel sangue aumenta di oltre il 35%, è necessario sospendere la somministrazione del farmaco. Se durante la somministrazione del farmaco si verifica un angioedema, al paziente deve essere vietato l'uso a vita. I diuretici tiazidici sono derivati ​​dei sulfonamidi e sono controindicati nei pazienti allergici ai sulfonamidi.

In sintesi, la combinazione di "sartan" e diuretici tiazidici è un farmaco antipertensivo composto adatto all'ipertensione degli anziani e all'ipertensione secondaria. I due farmaci producono un effetto antipertensivo sinergico attraverso meccanismi diversi e possono "completarsi" a vicenda nei loro effetti sul potassio nel sangue, riducendo l'insorgenza di effetti collaterali. Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare tempestivamente un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.