Prestare attenzione alla salute delle ossa - una breve discussione sulla prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi

Nota dell'editore: il 20 ottobre di ogni anno si celebra la Giornata mondiale contro l'osteoporosi. La sezione Osteoporosi e malattie minerali ossee dell'Associazione medica cinese e la sezione Comunicazione sanitaria dell'Associazione cinese di medicina preventiva hanno pubblicato congiuntamente il tema cinese della Giornata mondiale dell'osteoporosi del 2024: "Controlla il tuo peso, rafforza le tue ossa". Per diffondere la conoscenza dell'osteoporosi e prevenire e ridurre l'incidenza delle fratture osteoporotiche, questa rivista ha lanciato un invito a presentare articoli e commissionato articoli in occasione della Giornata mondiale dell'osteoporosi e ha selezionato articoli eccellenti per i lettori.

Zhang Zhenlin L'osteoporosi è un "killer silenzioso" che affligge un gran numero di donne in postmenopausa e uomini anziani. Prima che si verifichi una frattura, è possibile che le persone non presentino dolore o altri sintomi. Tuttavia, questa malattia sistemica si sviluppa silenziosamente nel corpo umano, provocando la perdita di massa ossea nel paziente, distruggendo la microstruttura del tessuto osseo e rendendo le ossa "fragili". Non viene individuata finché non si verificano fratture della colonna vertebrale, dell'anca e del polso.

Poiché l'invecchiamento della popolazione del mio Paese sta diventando sempre più grave, l'osteoporosi è diventata un importante problema di salute pubblica per il nostro Paese. L'indagine epidemiologica nazionale sull'osteoporosi ha mostrato che la prevalenza dell'osteoporosi nelle persone di età superiore ai 50 anni nel mio Paese è del 19,2%, di cui il 32,1% nelle donne e il 6,9% negli uomini; la prevalenza dell'osteoporosi nelle persone con più di 60 anni è del 32%, di cui il 51,6% nelle donne e il 10,7% negli uomini. Tuttavia, la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi nel mio Paese si trovano attualmente ad affrontare la dura sfida di "un alto e tre bassi", vale a dire, un'elevata prevalenza, ma bassi tassi di consapevolezza, diagnosi e trattamento.

L'incidenza dell'osteoporosi è legata principalmente a due fattori: da un lato, il picco di massa ossea tra i 20 e i 40 anni. Il cosiddetto picco di massa ossea è il picco di densità ossea. Sondaggi e studi hanno dimostrato che gli uomini raggiungono generalmente la massima densità ossea tra i 25 e i 30 anni, mentre le donne tra i 30 e i 35 anni. Vale a dire che la massa ossea è la più alta, la qualità ossea è la migliore e la resistenza alle fratture è la più grande durante questo periodo. Pertanto, se si desidera mantenere la salute delle ossa e prevenire l'osteoporosi, è necessario aumentare la massa ossea nel periodo di picco, tra i 20 e i 40 anni, in modo da mantenere una migliore qualità delle ossa. D'altro canto, una serie di fattori di rischio come il calo dei livelli di estrogeni nelle donne dopo la menopausa, il calo dei livelli di testosterone negli uomini anziani e un apporto insufficiente di calcio o vitamina D portano a una rapida perdita ossea (il tasso di perdita ossea annuale può essere superiore al 3%), che a sua volta provoca osteoporosi e fratture osteoporotiche, in particolare fratture dell'anca o della colonna toracica e lombare, che sono più dannose e rappresentano una delle principali cause di disabilità e morte nei pazienti anziani. Secondo le statistiche, entro un anno dalla frattura dell'anca, circa il 20% dei pazienti muore a causa di varie complicazioni e il 50% dei pazienti diventa disabile.

Come tutti sappiamo, per tutte le malattie è meglio prevenire che curare. Negli ultimi anni, il Paese ha sostenuto con forza il passaggio dalla gestione della malattia alla gestione della salute e il raggiungimento della gestione della salute lungo tutto il ciclo di vita. Dalla nascita all'infanzia, all'adolescenza, alla mezza età e infine alla menopausa o alla vecchiaia, la salute delle ossa è molto importante durante tutto il ciclo di vita. Solo adottando misure di rafforzamento adeguate in ogni fase della vita possiamo mantenere ossa più sane e prevenire meglio l'insorgenza dell'osteoporosi.

Innanzitutto, durante l'adolescenza, oltre ad aumentare l'esercizio fisico, garantire un'adeguata esposizione alla luce solare, un'adeguata assunzione di calcio, vitamina D e proteine ​​di alta qualità, dovresti anche rinunciare ad alcune cattive abitudini, tra cui il fumo, l'alcolismo e alcune misure di perdita di peso eccessiva, evitare di bere eccessivamente caffè e bevande gassate, ecc., in modo da raggiungere una massa ossea maggiore tra i 20 e i 40 anni. In secondo luogo, dovremmo prestare attenzione ai gruppi ad alto rischio come gli anziani con un basso indice di massa corporea, in particolare quelli con alcune malattie croniche (come il diabete) e coloro che usano determinati farmaci che influenzano il metabolismo osseo (come i glucocorticoidi che usando solo 5 mg ogni volta per più di 3 mesi possono causare osteoporosi).

Di solito, nelle fasi iniziali l'osteoporosi non presenta sintomi clinici evidenti e spesso viene facilmente trascurata. Alcuni segnali fisici possono indicare il rischio di osteoporosi, come crampi alle gambe e ai piedi, mal di schiena, statura ridotta, fratture dell'anca o toracolombari, debolezza muscolare e mobilità ridotta. Indipendentemente dal sesso, si consiglia di sottoporsi regolarmente a un test della densità ossea dopo i 40 anni per determinare la propria densità ossea di base. Dopo i 50 anni dovresti sottoporti ogni anno a un esame della densità ossea. Una volta che il test della densità ossea indica una perdita ossea o osteoporosi, il medico raccomanda di completare ulteriori esami correlati e di identificare le patologie correlate (come iperparatiroidismo, malattie del sistema sanguigno, ecc.); dopo aver confermato che si tratta di osteoporosi primaria, oltre all'integrazione di calcio e vitamina D, si ricorre al trattamento con inibitori del riassorbimento osseo o farmaci che promuovono la formazione ossea per aumentare la densità ossea, migliorare la qualità delle ossa e ridurre l'incidenza delle fratture.

(Autore: Wei Zhezhang Zhenlin, Dipartimento di osteoporosi e malattie ossee, Shanghai Sixth People's Hospital, Facoltà di medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai, Centro di ricerca clinica sulle malattie ossee di Shanghai)